本文《杏林·快资讯|本周已公示，我院两个中医项目市级立项！》来源于《上海市金山区中西医结合医院》2023-09-01，版权归原作者所有，仅用于方便病人就医，如有侵权请联系我删除！
2024-10-03
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科普提要：国庆长假，聚餐增多，美食诱人，但“吃脂肪即长胖”的误区让不少人刻意减少甚至避免脂肪的摄入。
2024-10-03
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有些路看似荆棘满布，可通过了这段，就是坦途，但不可过早放弃啊！
2024-10-01
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国庆小假期马上就要到了，许多人已经早早地计划好出行计划。不管是回家还是旅游，自己开车还是选择其他长途的交通工具，坐的时间长了就会出现腰酸背痛，特别难受，这是怎么回事?而交通工具里面的空间有限，想要活动缓解也没法实施，这个时候有没有什么好方法缓解这样的不适呢?今天，宣武医院王作伟主任就教大家一个好方法，希望大家提前学会，过几天能帮上忙。 为啥开车、坐长途时间久了，就会腰背酸痛? 因为开车或者坐长途的时候，我们坐在座位上长期处于一个姿势不动，时间久了腰部肌肉就会出现疲劳或紧张，再加上交通工具上空间很小，很多时候只能坐着，不能站起来活动，这就让腰部肌肉长期处在紧绷状态，最后甚至会导致强直、痉挛，剧烈的疼痛。除此之外，在汽车或者火车、飞机上有时会有颠簸，如果您本身就有腰椎间盘突出症等腰椎疾病，这样的突然颠簸作用在腰椎上，也可能加重腰痛的情况。 如果不能离开座位，有什么好方法可以避免腰酸背痛吗? 其实，减少久坐，活动一下就能很好地缓解腰臀部肌肉的疲劳，预防腰酸背痛的发生了。但是如果不能离开座位，该怎么活动呢? 在这里给教大家一个动作，很简单。具体操作就是坐在座位上，背靠在椅背上，然后慢慢把臀部提高，抬离座椅，坚持住，坚持十秒，然后再慢慢坐回去，恢复到正常坐姿。这个动作有利于缓解我们臀部和腰部的肌肉疲劳。注意8次是一组，每隔45分钟可以做一组，有助于减少您腰椎病的发生率，避免腰酸背痛、臀部不适。当然做的时候，您也要注意周边环境和安全问题，不要在车运行颠簸时做，也不要影响其他旅客。 除了做这样的活动，大家还可以在哪些方面进行护腰呢?其实，您可以准备上一个腰枕垫在腰部后方做以支撑;如果自己开车的话，可以通过调整座椅的前后距离以及靠背角度，让臀部、背部贴合座椅，减少久坐的不适;开车还要注意避免疲劳驾驶，有服务区时可以驶入休息，下车活动身体。这些方法都可以缓解长时间坐车带来的不适，大家都可以尝试。
2024-10-01
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今年55岁的刘女士(化名)最近遇见了一件怪事，让她百思不得其解。在大约2年前，她出现了腰腿疼的症状，去当地医院就诊后，告知为腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，当时她在医生的建议下进行了保守治疗。可是今年开始，她感觉自己症状越来越严重，尤其是腿又疼又麻，让她出行困难，基本上走不到2百米就难受得要停下来，等腿疼缓一缓，又能再走一会，这对她平时走路上班影响很大。但有一天，她偶然骑共享单车去上班，反而腿不是特别疼，还能一口气骑到单位，这是咋回事?病自己好了?结果她走路的时候又出现腿疼，这是怎么了? 她之前已经做了多次保守治疗，效果都不好，后来当地医院建议手术干预，最后她考虑再三，这次终于请了假，决定前往北京大医院治疗，最后找到了宣武医院王作伟主任。 腿疼得走不了路，为什么骑车却没事? 这位患者在看诊时提出了自己的疑惑，“为啥骑车的时候，腿就不太疼了?”其实，她的症状是典型的腰椎管狭窄的症状——间歇性跛行。这就是腰椎管狭窄了，里面的神经受到挤压导致的症状，表现为患者走路走一段时间，腿就出现疼、麻，甚至无力，就要坐着歇会，等症状缓解，又能站起来走一会儿。这就导致患者不能连续地远程行走，甚至走的距离越来越短。 但是患者骑车没事，骑多远都不会出现腿疼、腿麻。这是由于骑车时，大家的姿势是前倾、弯腰的，这样的姿势会让椎管容积有一定程度的扩大，对椎管里面的神经挤压就相对轻一些，患者就会感觉自己的症状好像缓解了。但直立走路的姿势，对椎管里的神经挤压是越来越重的，所以就会越走越疼。 但患者朋友们要清楚，你不可能一直保持这样的弯腰姿势，所以要想真正解决问题，还是需要去正规医院治疗。 腰椎管狭窄导致的出行问题，该怎么解决呢? 王主任看了患者的片子，结合查体等各项检查结果，发现她有多处腰椎间盘突出，但是真正导致她出现腰椎管狭窄的是腰4-5的椎间盘突出，这个节段的突出很大，已经压到后方椎管，并严重挤压到里面的神经。考虑到她保守治疗没有效果，症状严重影响生活，王主任建议她尽快手术，给神经减压。 术前影像学资料： 这位患者同意手术后，王主任为她成功进行了手术，将腰4-5的椎间盘突出切除，给神经彻底减压，并进行了该节段的内固定。术后，患者的腿疼得到了立刻缓解，腿麻也有所减轻。术后片子显示腰椎管已经恢复通畅，她对手术效果也非常满意。 术后影像学资料： 如果您也有上面这位患者类似的情况，走路腿疼、不能远程行走，骑车却没事，就要考虑腰椎管狭窄可能了，一定要尽快去正规医院检查并治疗。
2024-10-01
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垂体瘤一般分为功能性与非功能性的，两者的区别一般在于是否会分泌激素，有功能垂体瘤是会分泌一些激素，如泌乳素垂体瘤、生长激素垂体瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤等，而无功能垂体瘤没有分泌功能，并且不分泌激素。 49岁的赵女士，属于非功能性的垂体瘤。她在1年前由于左侧肱骨骨折到医院治疗期间，意外发现垂体瘤，当时并没有症状，由于肿瘤较小，可以先观察不需要手术治疗，定期复查留意肿瘤是否有长大再考虑手术。近期复查的时候，赵女士的垂体瘤增大，双侧颈内动脉虹吸段与肿瘤关系密切，虽然现在还没有症状，考虑到肿瘤长大，为了避免后期肿瘤手术切除困难，建议进行手术切除，而且可以进行微创手术治疗。 95％以上的垂体瘤都适合采用“内镜下经鼻蝶入路手术”，也就是采用内镜下经鼻蝶进入蝶窦腔，定位颅底，找到肿瘤组织，分块全切肿瘤。手术方法简单、省时省力、肿瘤全切除率高，目前已成为垂体腺瘤主要的手术方式。可有效地切除鞍内、突向蝶窦、呈柱状向鞍上延伸及局限于蝶窦内的垂体瘤等。不需要开颅，对脑组织无损伤，创伤较小，后期并发症少。 对于非功能性的垂体瘤患者，如果患者没有症状，而且较小的话，一般是可以先观察的，只要定期复诊即可，但是如果有不适，比如视力问题、头晕头痛等是需要及时就诊评估手术的，还有一部分患者，即使没有症状也需要手术切除。 专家科普：一般情况下，无功能性脑垂体瘤和功能性垂体腺瘤相比较，功能性垂体腺瘤比较严重。 1、非功能性脑垂体瘤： 无功能性垂体瘤指的是垂体瘤不具备分泌激素的能力，在瘤体比较小的时候患者一般不会出现不适症状，只有当瘤体比较大的时候才有可能会引起脑组织压迫症状，例如头晕、头痛、恶心、呕吐等。 2、功能性垂体腺瘤： 过多的激素会对机体造成不良影响，例如生长激素腺瘤过度分泌生长激素，导致出现巨人症、肢端肥大症等情况，可能会表现为嘴唇厚、鼻子厚、额头变宽、下颌变大等。泌乳素腺瘤分泌过量的泌乳素会造成女性月经周期不规律，甚至闭经，以及非哺乳期的异常乳汁分泌等，而男性患者最常出现性欲减退与性功能障碍；促肾上腺皮质激素腺瘤分泌过量的促肾上腺皮质激素，使患者出现典型的满月脸、水牛背、痤疮、脱发等症状。
2024-10-01
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【科普深度】入门级核心阅读【关键词】失语症；健康科普；感觉性失语；语言理解障碍；机制 张三带着外婆来看病，说外婆自从去年脑梗之后，就变得不爱搭理人，还经常自言自语，但你要是问她“晚上吃什么？”她又像没听见一样。张三怀疑外婆是不是抑郁了，我告诉他，这可能是感觉性失语症在作怪。 张三一脸疑惑：“医生，你别逗我，‘感觉’是接收信息，‘失语’是输出信息，你这是要把‘天南海北’拼一块儿吗？” 张三说得对，‘感觉’确实是接收信息，但他的后半句就有点偏颇了。失语症，不仅仅是说不出话，它还影响语言的“理解”和“表达”。张三的外婆能说话，但听不懂，这正是感觉性失语症的典型症状。 但别急，我们有办法确诊。除了进行针对性的量表评估以外，到医院拍一张磁共振，看到韦尼克区受到脑梗影响，也可以确诊。1874年，一个年仅26岁的德国小伙报道了这一病症，并将病灶定位在靠近听觉中枢的优势半球颞上回后部，相关成果被他写入其人生第一本著作《失语症的症状群：解剖基础的心理学研究》（DerAphasischeSymptomencomplex:einepsychologischestudieaufanatomischerbasis）。这一成果在当时，是继布洛卡区被发现后，对失语症研究的又一项重大推进，这一脑区也被用他的名字命名，小伙子叫卡尔·韦尼克（CarlWernicke）。 感觉性失语症患者虽然听力正常，但就是听不懂别人和自己说的话。轻的时候，他们还能听懂一些，但常常理解错误；严重时，他们便会答非所问，滔滔不绝地独自说个不停，但用词混乱，让人摸不到头脑。错语症的病因在于：感觉性语言中枢破坏以后，语言能力会丧失，因此这样的理解障碍被认为是语音和语义转换过程受损的结果。此外，感觉性失语症也往往同时伴有失读症和失写症，但不如口语理解和表达障碍那样严重。 对于张三外婆的情况，雷医生建议结合病因和康复治疗。首先，要改善语言区的供血，就像给语言区“喂饱饭”。方式可以是搭桥、放支架或是吃药。然后通过听、说、读、写的训练，重建听觉到语言的神经环路，也就是恢复从“语音接收”到“语义识别”的信息处理能力。 雷医生特别强调，在治疗过程中，心理干预和家庭鼓励非常重要。因为神经重塑是个经年累月的漫长过程，需要患者和家属的耐心和坚持，而且脑梗后患者可能会变得脾气暴躁又缺乏耐心，重复的训练可能会让他们感到厌烦。 今天的分享就到这里，下次我们将继续探讨脑中风与失语的那些事。 关注雷宇医生，健康与您同行！
2024-09-30
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许多脊髓空洞症患者在确诊后非常焦虑，他们比较追求完美，经常在医生建议手术后询问，“医生，我手术后是不是空洞就能全部消失?”如果术后还有空洞，那做手术还有啥意义，不是白挨刀了? 近日，宣武医院王作伟主任接诊了这样一位脊髓空洞症患者，她今年37岁，在年初时突然出现了头疼、上肢麻木和疼痛、下肢无力等情况。当时她的症状轻，并没有引起重视。直到近一段时间，她觉得自己症状加重，尤其出现了双手没劲，下肢走路不稳，她这才前往当地医院。这次就诊一下就发现了大问题，她出现了小脑扁桃体下疝畸形，并在椎管内有约4个节段长度的脊髓空洞，当地医院建议她去上级医院进行手术。考虑方方面面后，她最后决定去北京，找王主任看病。 术前影像学资料： 做完手术后，脊髓空洞是否可以完全消失? 这位患者知道自己的病情需要手术才能解决，但是她还有疑问，“我们当地医院说术后不能保证空洞完全消失，王主任您看看我这情况，术后能不能恢复如初?” 其实，术后的脊髓空洞是否能完全消失或者大部分消失，主要和患者具体病情有关，比如导致空洞的原因、病程长短、空洞的大小等都会影响术后效果。 相当一部分患者在出现严重症状才去医院就诊，检查出来脊髓空洞又长又大，对脊髓压迫很严重，他们术后空洞会得到明显缓解，但是要完全消失还是很困难。当然，也有患者病情相对轻，及时手术后空洞可以消失或几乎消失。 那如果术后空洞还存在，手术还有必要吗? 当然有必要!脊髓空洞的治疗主要是针对具体病因进行，比如这位患者，她的脊髓空洞是由小脑扁桃体下疝导致的，就要手术将小脑扁桃体的问题解决了，脊髓空洞才能随之解决。 这样的手术不仅能让患者的症状得到很大缓解，它还有个重要的作用，就是可以切断病因，避免脊髓空洞随着时间继续扩大，让脊髓受压不会进一步加重。若不手术，任其发展，等到脊髓某段压空了，就会导致患者出现瘫痪!而且这样的瘫痪还不可逆，这时想手术也没有用了。 这样的脊髓空洞做完手术后，具体效果怎么样? 获得患者同意后，王主任为她成功实施了手术。手术后，她的上肢麻疼得到了极大缓解，肢体无力也在渐渐消失，效果很好。术后片子显示，小脑扁桃体已经不再下疝，脊髓空洞几乎全部消失了。 术后影像学资料： 在这里劝诫患者朋友们，只要术后问题得到解决，症状有很大缓解，不影响正常生活，手术都是成功的。大家没必要非要追求片子上的空洞完全消失，毕竟每个人的病情不一样，结果当然也不尽相同。
2024-09-30
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许多人出现了腿麻、脚软的症状后，不知道是怎么回事?有的时候，这些患者可能突然站起来就下肢没劲，甚至差点坐地上了，出现这种情况首先要考虑是不是肌肉发软或者全身疲劳，还有腿、膝盖的病变也会导致这种情况，或者腰椎间盘突出症等腰椎疾病也会导致下肢的疼痛、麻木、无力等情况。当然，还有一种情况千万不要忽略，那就是颈椎病! 怎么会是颈椎病呢?脖子也不疼，上肢也没症状? 颈椎病分为很多类型，其中脊髓型颈椎病的一部分患者，他们的症状就是感觉不到颈部有任何的不适，不疼也不麻，甚至上肢都没有明显症状，但是会出现腿麻脚软等下肢的症状。 这是由于脊髓型颈椎病患者的脊髓受压，而脊髓是大脑和周围神经之间的信息传输通道，脊髓受压信号受阻，大脑的一些指令就不能传输到我们的肢体了，就会出现感觉、运动等障碍。于是，这类患者就直接出现下肢的症状，特征性的表现就是走路脚底有踩棉花感，然后腿发软，尤其是突然站起来的那一瞬间，患者会感觉腿吃不上劲，容易摔倒;此外，有的患者下楼梯的时候走不稳，很害怕踩空，必须要扶着栏杆下楼。 当然，还有一些脊髓型患者也会出现颈部不适以及上肢的麻木、无力，还有些患者情况比较严重，还会出现手部不能做精细运动，比如不能拿筷子吃饭、系鞋带、系扣子等，这些对患者的自理能力有很大影响。 那怎么确定是脊髓型颈椎病导致的腿麻脚软呢? 在这里建议大家去正规医院进行排查，除了查膝盖、下肢、腰椎等，记住还要查一查颈椎，避免遗漏了这个重要的疾病。 一般情况下，医生会给患者做仔细的查体，根据情况去拍影像学片子，颈椎的核磁共振片子就能很明确分辨出是不是脊髓型颈椎病了。 除此之外，大家应该注意的是脊髓型颈椎病的主要治疗方法就是手术治疗，而且越早手术，术后的效果和恢复情况越好。所以，如果您出现上面这些症状，不清楚是什么疾病导致的，一定不要拖，要尽快去医院查明原因。如果不幸真的是脊髓型颈椎病导致的，就要尽快接受治疗了，以免耽误最佳治疗时机。
2024-09-30
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有许多患者长期受到腰椎间盘突出症的折磨，疼到实在忍不了，就去医院咨询医生，“我这太疼了，能直接做手术吗?”或者“别的医生说我病程短，让我先保守治疗，但没啥用，还要继续保守吗?”其实，腰椎间盘突出症的治疗选择不仅患者关心，也是医生们要把握的一个重要问题。 近日，宣武医院王作伟主任的门诊就来了这样一位患者，她今年50岁，在1年前出现了腰部、臀部以及右腿的疼痛，去当地医院检查后确诊为腰椎间盘突出症，并按照医生的建议进行了药物、理疗等保守治疗。治疗后，症状有所减轻，但并没有完全消失。此后，她的腰腿疼时不时地加重，大概过4、5个月她就疼得受不了需要去医院治疗。最近她疼得频率越来越高，而且这次腰腿疼很剧烈，甚至疼到走路不稳，晚上睡不着觉，没几天人就消瘦了，不能正常上班，对生活影响很大。 实在受不了了，患者决定换几家医院看看，结果有的医生说她得病时间不是很长，让她继续保守，而有的医生让她手术，为了得到权威的治疗建议，她赶到北京，找到王主任。 保守治疗多长时间后，才能选择手术? 大约85%的腰椎间盘突出症患者都可以通过保守治疗来控制或缓解症状，但如果患者经过系统的保守治疗，症状没有明显缓解，还反复发作，发作频率高，严重影响生活、工作时，就需要考虑手术治疗了。那这个保守治疗时间要多久后才考虑手术呢?一般患者需要保守治疗3-12周，但至于要不要手术还是要看患者的具体情况。比如有的患者可能第一次发病就很重，像外伤导致的急性腰椎间盘突出，这个时候可能就需要直接手术，而不是慢慢看保守治疗的效果。 除此之外，如果患者的腰椎间盘突出对神经的压迫严重，已经出现下肢肌肉力量下降、肌肉萎缩，甚至有大小便障碍、男性性功能障碍等情况，这时毫无疑问需要尽快手术。还有，患者若同时合并腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎不稳等其他腰椎疾病，也是需要考虑手术的。 关于这位患者，王主任仔细给她进行了查体，观察了她的片子，再结合她自述的情况，最后建议她可以进行手术治疗。她的腰椎间盘突出在腰5-骶1，突出比较大，对神经的压迫比较重，而症状对她的睡眠和出行影响很大。通过沟通，患者觉得自己无法忍受这种疼痛，而且她对生活质量有一定要求，这时选择手术直接从根本上解决问题，就是一个快速、有效的好办法。 术前影像学资料： 手术治疗的效果如何呢? 在获得这位患者同意后，王主任为她成功进行了手术，手术将突出的腰椎间盘突出切除，神经压迫彻底解除。术后，患者长期的腰腿痛得到了明显缓解，非常快速!术后第2天，患者已经可以自己独立走路了，她对手术效果特别满意，精神也好了许多。 术后影像学资料： 其实，腰椎间盘突出症的手术时机是需要根据患者的具体情况而定的。患者自身感受也非常重要，如果您的情况已经不能忍受，最好不要再盲目保守了，可以去正规医院积极寻求其他治疗方法。
2024-09-30
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夜幕低垂，城市的喧嚣逐渐沉寂，而华山医院急诊的灯光却依然明亮。在安静的病房里，大多数患者已经休息，只有护士轻快的脚步声和偶尔响起心电监护的滴滴声守护着夜晚。
2024-09-30
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小伙伴们，你们有没有过这样的经历？ 某天突然牙疼得要命，一查，哦豁，原来是智齿在“搞事情”！ 今天，咱们就来聊聊这个让人又爱又恨的“小捣蛋”——智齿。
2024-09-30
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