微创手术是现代外科手术的一个重要发展方向,它旨在通过减小手术切口、减少组织损伤和缩短恢复时间来提高手术效果和患者的生活质量。在骨科领域,越来越多的微创手术技术已经得到应用和发展。 然而,需要注意的是,并不是所有的骨科手术都可以完全做到微创。微创手术的可行性和效果取决于手术的类型、病变的程度以及患者的个体情况等因素。 骨科技术的发展方向可能包括以下几个方面: 1. 微创手术技术的进一步发展:随着技术的不断进步,微创手术在骨科中的应用将会越来越广泛。例如,关节镜手术、脊柱微创手术、骨折微创固定等技术将不断改进和完善。 2. 机器人辅助手术:机器人技术在骨科手术中的应用将越来越普遍。机器人可以提供更高的精度和稳定性,帮助医生更好地进行手术操作。 3. 3D 打印技术:3D 打印技术可以根据患者的个体特征制作定制化的植入物和手术导板,提高手术的准确性和效果。 4. 再生医学和生物材料:研究和应用再生医学技术,如干细胞治疗、组织工程等,以及开发新型生物材料,将为骨科修复和再生提供更多选择。 5. 智能康复:结合物联网、传感器和人工智能等技术,实现个性化的康复训练和监测,提高康复效果。 6. 多学科合作:骨科医生将与其他学科的专家更加紧密合作,共同制定综合治疗方案,以提高患者的治疗效果和生活质量。 总之,未来骨科技术将朝着更加微创、精准、个性化和智能化的方向发展,为患者提供更好的治疗效果和生活质量
2024-09-27
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“伤筋动骨一百天”的说法在一定程度上是正确的,但并不是绝对的时间范围。 这个说法主要是基于经验和传统观念,它强调了在骨折或筋伤等损伤后需要足够的时间来进行修复和恢复。 一般来说,骨折或严重的筋伤需要一定的时间来愈合和修复。 在骨折或筋伤后,骨骼和软组织需要重新生长和修复,这个过程通常需要几个月的时间。具体的恢复时间会因个体差异、损伤的严重程度、治疗方法等因素而有所不同。 然而,“一百天”并不是一个确切的数字,也不是所有损伤都需要正好一百天的时间来恢复。恢复时间可能会短于或长于一百天,这取决于多种因素。 在现代医学中,医生会根据具体的损伤情况和个体差异,制定个性化的治疗和康复计划。恢复时间会根据骨折的类型、位置、固定方式、患者的年龄、健康状况等因素而有所不同。 重要的是,在受伤后要遵循医生的建议,进行适当的治疗和康复训练,以促进愈合和恢复功能。同时,保持良好的营养、适当的休息和避免过度活动也是恢复的关键。
2024-09-27
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“饭后走一走,能活九十九”这句俗语传达了一个普遍的健康观念,然而,这种说法并不是绝对正确的,因为每个人的身体状况和健康需求都不同。对于大多数人来说,饭后适度的散步可以帮助消化食物,促进肠胃蠕动,减少饱腹感,并且有助于维持身体健康。然而,对于某些人群,如患有消化系统疾病、关节炎或其他身体不适的人,饭后立即散步可能会加重症状或带来不适。此外,每个人的身体状况和运动能力也不同,因此适合的步数也会因人而异。一般来说,根据世界卫生组织的建议,成年人每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。这可以通过每天散步、快走或其他有氧运动来实现。对于具体的步数,没有一个固定的标准适用于所有人,因为步数会受到个人身体状况、年龄、性别、日常活动水平等因素的影响。最重要的是,根据自己的身体状况和能力,逐渐增加活动量,并倾听身体的信号陈医生门诊:周四下午肩膝关节痛专病门诊地点:上海市第四人民医院,上海市虹口区三门路1279号
2024-09-27
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半月板股骨韧带,由板股前、后韧带组成。板股前韧带也称“汉弗莱韧带(Humphreyligament)”,板股后韧带又称“里斯伯格韧带(Wrisbergligament)”,均起自外侧半月板后角,分别经后交叉韧带前、后方向前内上斜行,止于股骨内侧髁外侧面后交叉韧带止点的前、后方。
2024-09-27
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前交叉韧带重建手术中,Lars人工韧带和自体肌腱移植是两种常见的移植物选择,它们各有优缺点 人工韧带的优点包括: 1.手术时间短:人工韧带不需要从患者身上取材,手术时间相对较短。 2.早期康复:人工韧带可以提供早期的稳定性,有助于患者早期进行康复训练。 3.无供区并发症:人工韧带不需要从患者身上取材,避免了供区并发症的风险,如出血,疼痛,感染等。 人工韧带的缺点包括: 1.感染风险:人工韧带是一种异物,存在感染的风险。 2.植入失败:人工韧带可能会出现植入失败的情况,这种情况发生率极低,需要进行二次手术。 3.长期效果不确定:人工韧带的长期效果尚不确定,可能会出现松动、磨损等问题。 自体肌腱移植的优点包括: 1.无免疫排斥反应:自体肌腱移植是使用患者自身的组织,不会出现免疫排斥反应。 2.长期效果稳定:自体肌腱移植的长期效果稳定,植入后能够逐渐与周围组织融合。 3.费用较低:自体肌腱移植的费用相对较低。 自体肌腱移植的缺点包括 1.供区并发症:自体肌腱移植需要从患者身上取材,可能会出现供区并发症,如疼痛、感染等。 2.手术时间长:自体肌腱移植需要从患者身上取材,手术时间相对较长。 3.康复时间较长:自体肌腱移植需要一定的时间来恢复,康复时间相对较长。 总之,选择人工韧带还是自体肌腱移植,需要根据患者的具体情况和医生的经验来决定。在选择移植物时,需要综合考虑手术风险、长期效果、费用等。
2024-09-27
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前交叉韧带损伤的诊断主要依据病史、临床表现和相关检查,常用的检查包括: 1. 体格检查:医生会检查膝关节的肿胀、压痛、活动度等情况,并进行抽屉试验、Lachman 试验等特殊检查,以评估膝关节的稳定性。 2. X 线检查:X 线检查可以排除膝关节的骨折、脱位等情况,但对于前交叉韧带损伤的诊断价值有限。 3. MRI 检查:MRI 检查是诊断前交叉韧带损伤的常用方法,可以清晰地显示前交叉韧带的形态和信号异常,对于判断损伤的程度和部位有重要意义。 4. 关节镜检查:关节镜检查是诊断前交叉韧带损伤的金标准,可以直接观察前交叉韧带的形态和损伤情况,并进行相应的治疗。 需要注意的是,前交叉韧带损伤的诊断需要综合考虑病史、临床表现和相关检查结果,有时需要进行多种检查以明确诊断。如果怀疑前交叉韧带损伤,建议及时就医,以便尽早诊断和治疗。 我的门诊时间: 周四下午 肩膝关节痛专病门诊 门诊地点: 上海市第四人民医院,门诊一楼c区101,虹口区三门路1279号
2024-09-27
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前交叉韧带损伤是一种常见的膝关节损伤,常见的原因包括运动损伤、车祸、跌倒等。 损伤后,患者往往会出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。前交叉韧带损伤是一种常见的膝关节损伤,以下是一些可能引起前交叉韧带损伤的常见原因: 1. 运动损伤:前交叉韧带损伤最常见的原因是运动损伤,特别是高强度的体育活动,如足球、篮球、排球、滑雪等。这些运动中经常需要进行突然变向、停止、跳跃等动作,容易导致前交叉韧带受到过度的拉伸或扭曲。 2. 直接暴力:直接暴力也可能导致前交叉韧带损伤,如膝关节受到撞击、踢打等。 3. 间接暴力:间接暴力也可能导致前交叉韧带损伤,如膝关节过度扭转或过度伸展等。 4. 关节不稳:关节不稳也是前交叉韧带损伤的一个常见原因,如膝关节先天性或后天性畸形、半月板损伤等。 5. 年龄因素:随着年龄的增长,前交叉韧带的弹性和强度会逐渐下降,容易受到损伤。 需要注意的是,前交叉韧带损伤的原因可能是多方面的,不同的人可能有不同的原因。如果出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状,建议及时就医,以便尽早诊断和治疗。
2024-09-27
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根据世界卫生组织的报告,全球每年约有55000人死于狂犬病,即每10分钟就有1人死亡。中国是全球第二大狂犬病国家,每年有3000余人死于狂犬病。在国际狂犬病控制联盟的倡议下,世界卫生组织、世界动物卫生组织及美国疾病预防控制中心等共同发起设立世界狂犬病日(World Rabies Day),世界狂犬病日为每年的9月28日,旨在集合政府、疾控、医疗机构以及众多合作者和志愿者,群策群力,提高狂犬病的诊治水平和公众对狂犬病的认识,最终实现消除狂犬病的目标。今天,北京协和医院感染内科的医护人员就来跟大家聊聊关于狂犬病的科普小知识。
2024-09-27
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门诊实录 张阿姨今年58岁,4年前患上三叉神经痛,由于疼痛难忍,她尝试过多种治疗方法。封闭针一个疗程8针,张阿姨总共打了三个疗程,结果只管了一个月,疼痛又复发了。 门诊中,像张阿姨一样打封闭针止痛的三叉神经痛患者很多,很少有能够有效止痛的,大家之所以花了冤枉钱还没治好病,一方面是就诊时选错了科室,另一方面是因为没有认清楚自己的病情而选错了治疗方法,疼痛反复发作,给患者带来了很大的苦恼。 那么,得了三叉神经痛打封闭针有用吗? 封闭治疗最早的治疗方法是将局部麻 醉 药注射到人体疼痛的部位,阻断向大脑传递的疼痛刺激,起到解除疼痛的目的。一方面能够达到消炎止痛的目的,另一方面能够麻木受伤部位,减轻炎症引起的疼痛,临床上多用于治疗关节疼痛等症状。对于三叉神经痛患者来说,打封闭针很难达到长期缓解疼痛的目的。主要由于多数三叉神经痛的病因在于颅内异常行走的血管对三叉神经的压迫,不管打多少封闭针,压迫始终没有解除,疼痛就不能彻底消除。 三叉神经痛,你走错科室了吗? 有的患者说了,打封闭针是医生建议我的。这是因为很多三叉神经痛的患者走错了科室,三叉神经痛正确的就诊科室应该是神经外科,西安交通大学第一附属医院神经外科设立有颅底颅神经疾病亚专业组,专门诊疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛及复杂颅脑肿瘤,大家在就诊前一定要认准科室。 大家在就诊前可以通过以下几个方面来初步判断自己是否真的患上了三叉神经痛。 首先三叉神经痛的疼痛特点是骤然发作,骤然停止,疼痛呈电击样、火烧样、撕裂样疼痛,每次发作的时间很短暂,一般疼痛发作都在几秒钟至几分钟之内,很少有超过五分钟的病例,而且在两次发作之间的间歇期常全无疼痛。 其次三叉神经痛是在三叉神经感觉支配范围内(如眉弓上方、眼眶下方、颧部、上唇、下唇等处)突然发生,多数病人仅发生在面部一侧,很少会出现双侧同时发生。在患侧分布区域,有一个或多个特别敏感的触发点或称扳机点,稍加碰触可引起疼痛发作,且立即发射至其他部位。触发点多发生在上、下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角、胡须等处。刷牙、洗脸、吃饭甚至风吹都有可能会触发扳机点。 如何自鉴三叉神经痛? 1、如果服用普通的止痛药后,牙疼不见好转,则可排除是牙周等炎症性的疼痛,而是神经疼痛。 2、在检查过程中,如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症,牙齿却依然疼痛难当,则有可能是三叉神经痛或者肿瘤所引起。 3、三叉神经痛在发作时则是闪电般的剧烈疼痛,通常持续几秒钟,每天发作几次,让人难以忍受。可以从最小剂量尝试服用卡马西平药物,如果疼痛有缓解,也可以诊断为三叉神经痛。 当然,除了临床症状表现,三叉神经痛的鉴别诊断,还需要进行颅神经显像检查。 三叉神经痛不必强忍疼痛 绝大多数患者可以通过显微血管减压术治疗达到治愈的目的,该手术具有微创、治愈率高、不损伤神经与血管等优势。对于不能耐受手术或者身体较弱的患者,也可以选择球囊压迫术治疗,也可以达到很好的治疗效果。
2024-09-26
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心脏病患者该如何正确服用利尿剂?又该注意哪些事项以确保安全有效呢?”一、遵循医嘱,精准用药。利尿剂种类繁多,每种药物都有其独特的药效和适用范围。因此,患者在服用前必须严格遵循医生的指导,确保按处方准确用药,不随意更改剂量或停药。二、关注剂量与服用时间药物的剂量调整需循序渐进,多从小剂量开始,根据病情和疗效逐步调整至适宜水平。此外,为减少夜间尿频对睡眠的影响,大多建议患者在上午服用利尿剂。三、严密监测身体变化。服用利尿剂后,患者应密切关注自身血压、电解质水平及肾功能等关键指标。一旦发现异常,如血压波动、电解质紊乱或肾功能受损,应立即就医,以便医生及时调整治疗方案。四、调整饮食与生活习惯在服药期间,患者应低盐饮食,以减少水肿的发生并提高利尿剂的疗效。对于服用保钾利尿剂的患者,还需注意限制富含钾的食物摄入,以防血钾过高。五、警惕药物副作用与禁忌症利尿剂虽疗效显著,但也可能引发恶心、呕吐等不良反应。若症状严重,患者应及时就医。此外,患者还需注意药物过敏史及自身是否存在肝肾功能不全等禁忌症,以免加重病情或引发其他并发症。(本文版权归北京医院李明洲所有)
2024-09-26
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随着老龄化的到来,脑积水的发病率也是越来越多。脑积水分为两种,一种是由于脑出血,脑梗死,脑肿瘤,脑外伤,颅内感染等原因导致的积水。这一部分主要以梗阻性脑积水为主。这类积水都有明确的原因,而且颅压都是升高的,病情进展比较快,患者主要表现为头痛,意识障碍加重,甚至迅速进入昏迷状态,是需要立即进行处理脑积水,通过切除肿瘤,治疗脑出血,脑室腹腔分流术等处理后,患者可以获得较好的治疗。另一类脑技术,则没有明确的病因,由于患者年龄增加,脑脊液吸收障碍从而导致脑积水,这类患者往往颅压不高,称为常压脑积水。患者主要症状包括,走路不稳,小便失禁,进行性痴呆等症状。这类患者年龄都比较大,因为很多患者都表现为痴呆。所以经常容易和痴呆混淆。也是老年痴呆里面可以有效治疗的一种。通过脑室腹腔分流术,患者症状可以得到明显的缓解。为了提高患者手术的有效率,在手术前往往需要进行实验性释放脑脊液的治疗,如果放液实验有效则可以考虑手术,如果放液实验无效,则不能考虑手术。
2024-09-26
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氦氖激光能治疗白癜风,红光波长相似,能量更强,有可能更能用于白癜风,理由有: 氦氖激光波长632.8nm生物刺激作用,能促进皮肤修复,促进黑素细胞分化,生成黑素颗粒。 Yu等发表文章,用氦氖激光波长632.8mm 1mW/平方厘米,治疗30例白癜风,有疗效,成本低。 而红光波长在635nm、640nm,和氦氖激光波长相近,功能类似。但红光不是单波长激光,是专用灯泡或者led等,发出的以633-635-640nm波长为主的红光。 随着LED灯技术不断更新,红光能量更强大约50倍,现在医用红光能量在20-90mW/平方厘米,有的还可以更高到120mW/平方厘米,常用于光动力治疗。 医院里一般设备红光一般照射10-15分钟,效果更好,无创、无痛、副作用小,应用很广,消炎,促进组织修复等。近年来还出现红光生发帽,红光痤疮治疗仪等。 我在西安国际医学中心医院谨慎尝试,在红光照射后再照射308nm或者311nm窄谱中波紫外线,白斑容易变红,容易出现色素,能促进白斑恢复! 我认真观察三年多,有些经验:红光照射要培训,光线很强,坚决不能直接照到任何人的眼睛,要做好防护!照射不宜太长,10分钟以上,可能会明显发红,甚至起泡。 我目前建议患者和家人先学习体验照射红光,每次照5分钟红光,在医院用红光75mW/平方厘米,确认安全后,可以选购家用红光设备,能量在25mW/平方厘米,比医院的要低。 氦氖激光或者红光,简单便宜,关键也比较安全。Yu等和我等医生尝试用来提高白癜风疗效,值得更多观察验证,值得临床深入研究检验。 有兴趣的医患可以参与观察,告诉大家到底有没有效果,能量多少合适,照多长时间,有哪些技巧?
2024-09-26
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