“大夫，我的病需要吃多久时间中药才能好？能根治吗？” 相信在每个中医师的执业生涯中，总会被无数的患者反复问到这个问题。能提出这个问题的患者一定是被病痛折磨很久，辗转多个医生就诊，做各种西医检查又检查不出所患何病，被西医大夫断定没法治，最后走投无路想到中医，希望能药到病除。 医者首先是仁心，要感同身受。我特别能理解患者此时此刻焦虑痛苦的心情。但短时间总也回答不好这个问题。 回答“能”，除非你切除这个得病的器官或终止这个得病的生命，否则和江湖游医那些蛊惑人心的骗术有啥区别。 会的“不能”，患者肯定会失望，那我在你这儿治病还有啥意义。 突然明白：为啥很多民营医院、电线杆上的广告里总是会用到“根治”“包治百病”等字眼 现代的人类善于研究高精尖的学问，比如为什么会的这个病，发病分子机制研究的头头是道，但对最普通、最浅显的道理反而容易糊涂。 其实，很多病都比较难断根，当下的治疗其实是怎么样解决当下的问题。至于断根，很难说的清，三个月年不复发还是一年不复发算断根？很那有确切的定义。西医一般以五年为一个周期，五年不复发就算治愈。比如说感冒咳嗽能根治吗？只能说与现在这个病因多导致的感冒咳嗽可以治好，但不能保证你从此不再感冒。再比如出汗，有位患者母亲春节期间感冒，自己服用感冒清热颗粒，后来出现夜间大量出汗，汗出浸衣，怕冷，自己服用玉屏风散，前医给与桂枝汤、柴桂龙牡汤无效，通过网络找到我，给与五苓散合甘露消毒丹加减，3剂汗止。家属很担心复发。其实当下汗出已止，就应该高兴，至于断根很难预测。要活在当下，无需对未来担心。 当然，有例外，比如胆囊结石可以根治，胆囊切了，扁桃体炎可以根治，割了扁桃体，阑尾发炎，切除阑尾。否则，人长鼻子就可能会的鼻炎，有肺就可能会得肺炎，有胃就可能会得胃炎，除非你把鼻子割了，肺胃都切除了，那还能活吗？ 人的情绪对身体和疾病的影响是很大的。一边强忍着咽下色香味欠佳的药液，一边还在想，这能治我的病吗？这就真治不了。这也可以解释，为什么同样的医生，同样的疾病，农村患者治疗效果就比大城市的患者好很多，因为农村医疗资源欠缺，经济条件有限，对中医无比信任，而大城市医疗资源丰富，看中医呢，要么吃几天没有效就没有耐心了，这个中医看一下，那个中医看一下，看病如打游击战，然后说中医不行，最后把自己心情都搞坏了，当然效果不好。 人活着就要始终保持乐观的心情，坚持治疗。只要活着就有希望。我们应该清楚自己身上的病变，接纳病变，重视病变，接纳中药，心诚则灵。当然这与迷信无关。
2024-10-13
MORE
目前人们对饮食养生的忌口表现出极大的兴趣，希望凭借日常饮食中规避或多进食某些食物达到趋利避害、强身健体的功效，并希望得到来自医学界肯定的价值理念引领和指导。中医学对“忌口”的研究有悠久的历史。“忌口”观念产生的背景非常复杂，有来自原始采集渔猎、农牧业生产的经验积累，有传统中医药理论的阐发，有临床经验的总结，甚至还与易学、宗教、神仙学说有关。中医“忌口”考虑的因素较多，不仅考虑到疾病和药物，还考虑到个人的体质、气候、地理等因素，不同的疾病，忌口的程度和内容也不同。常见的中医忌口有何讲究?1. 不过食辛辣刺激的食物。包括生葱、生蒜、辣椒、芥末，韭菜，胡椒，螺蛳粉，火锅等。这些食物多属辛热助阳之品，有通阳健胃之功效。尤其在在服用清热解毒、养阴增液、凉血滋阴等中药时，或者痈疡疮毒治疗期间，应该尽量避免食用辛辣的食物。若过多食用，则易生痰动火，散气耗血。辣食其实也是一个地域性的食物，像四川、湖南、贵州这些地方，它的气候是寒湿，尤其到了冬天，就是又湿又冷的一个环境，必须要吃辣的东西来去寒去湿，否则会关节痛。我经常会告诉我的患者，辣是具有地域性的一个食物，如果在北方干燥环境里面吃辣，只有害处没有益处。当然有患者说在吃食堂有什么方法避免吃辣？我来告诉你办法，第一要尽量沾水涮着吃，把辣味尽量去掉。第二你要多喝水，来缓解辣给你造成的上火的状态。 2. 忌海鲜，不吃螃蟹、海鱼、可少量吃河鱼。此类食物多为咸寒而腥之品，且含有异性蛋白，易引起过敏反应，多食易伤脾胃并诱发疾病，故脾胃有病者、哮喘者以及痛风性关节炎、类风湿关节炎患者亦不宜多吃。3. 尽量少吃水果、酸奶，避免生冷食物。寒凉类食物如西瓜、苦瓜、饮料等性味偏凉，对于体质虚寒者来说，容易加重虚寒症状，引起脾胃不适，应当少吃。如白萝卜具有消食、化痰、理气之功效,但性寒。若体质虚寒及脾胃差的患者食之，容易寒上加寒，导致脾胃功能更差。如今年轻人过食寒凉者多，如夏季吃烤肉、喝冰镇啤酒等；年轻女性，或因痤疮、激素性皮炎（类固醇皮炎）等疾病过食清热解毒等寒凉药物，中伤中焦，而表现为上有湿热蕴蒸或虚火上越，下有虚寒，寒热错杂。4. 不吃甜食。这里的甜食包括大枣、蛋糕，冰淇淋，巧克力，糖果等。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。对于痰湿体质的患者尤其需要禁忌。甜食如果吃得比较多，会导致皮脂分泌增多，导致出油增多，堵塞毛孔引起痘痘加重。甜食还包括甜饮料，现在很多瓶装的饮料不光是加糖加的多，里边绝大多数是含有香精、色素和防腐剂，如果摄入的多，会影响皮肤的代谢，导致痤疮的加重，尽量要避免。同时咳嗽患者，尤其是伴有咽痒、咽痛、咽部异物感等不适，应该避免甜食，包括水果的摄入。5. 不喝酒、不喝浓茶、浓咖啡，奶茶。研究表明，茶叶里含有鞣酸，浓茶里含的鞣酸更多，与中药同服会影响人体对中药中有效成分的吸收，降低疗效。尤其在服用西洋参、党参等补益药时，忌与茶水同服。我们平时最好多喝白开水，有一些淡的茶水也可以，茶其实是非常好的一个饮料，不要去喝茶饮料，自己泡茶喝，究竟是喝红茶、绿茶、还是白茶？还是乌龙、普洱？我可以和大家说一下，如果你觉得出油多，一年四季都喝乌龙、铁观音是没有问题的，因为性味比较平和；如果你有便秘，或者脾胃不是特别好、不敢吃凉的，尽量避免喝绿茶和白茶，尤其是白茶，白茶是比较寒的。夏天热怎么办？我的建议是看着舌苔喝茶，出现白苔了，可能你的寒气大一些，就只能喝乌龙茶、铁观音，或者是隔天喝一点红茶，缓解一下寒气；如果舌质的非常红、舌苔少，这时可以喝一点绿茶。6. 儿童不吃油炸食品,不喝带气饮料。比如炸鸡、油条、汉堡等食物，孩子喜欢吃，也会忍不住多吃。但是这种过于油腻的高油脂高热量的食物，很容易增加孩子的脾胃负担，造成脾胃动力不足，运转不过来，食物就会积存在孩子的脾胃里，对孩子造成影响。秋冬季节，流感接踵而来，很多孩子接连中招，为什么有的孩子安然无恙，有的孩子会发热，很多人认为是抵抗力的差异，除了合理膳食、坚持锻炼以提高抵抗力外，目前尚无实际可行的好办法。但在临床实践中还是有很多办法可以预防感冒发生。比如在平时少吃油腻、荤腥、稀奇的食物，细心观察孩子的舌苔和大便的变化，提前采用食疗、中成药就可预防感冒的发生。7. 不要乱吃补品，如阿胶，参类，当归，大枣等，请遵循医嘱服用相应补品。俗话说“今年进补，明年打虎”，天气转冷，不少人都加入了吃中药进补的行列。进补中药效果虽好，但有虚才能补，不能想吃就吃。临床发现，很多人因进补不当而生病。补品只宜用于虚证，表现为神疲乏力、气短、倦怠等；一切实证、热证均忌用。而且，感染初起，食积而引起胸腹闷胀、腹泻、舌苔厚腻者不宜服用；身体壮实面色红润者、急性脑血管疾病患者、月经期应停用人参。凡属肾功能不全伴少尿的患者，以及胆结石、胆囊炎、动脉硬化、胃病、肝阳上亢的高血压病人，失眠烦躁属实证者、体质阴虚火旺者、感冒发热咳嗽者，都不建议服用补品。
2024-10-13
MORE
一、煎中药只能用砂锅吗？每日门诊，总有不少患者咨询我同一个问题，煮中药只能用砂锅吗？我回答：非也。古人用砂锅煮中药，是因为当时的时代背景所决定，现代人沿用了这个习惯，如果家里有现成的砂锅最好。如果没有砂锅，也没有必要专门去买煮中药，其实不锈钢锅、搪瓷锅都可以，煎药效果没差别。避免用铁锅。二、中药到底该怎么煎煮？如要冷水清洗吗？ 煎煮中药前，不需要清洗，否则有些粉末类药物会损失。应先用冷水将中药浸泡30分钟即可，用水煎药用自来水即可，水量要浸过药材表面1—3厘米。煎煮时先用武火(即大火)煮沸药液后，改用文火(即小火)慢煎，煎药过程避免敞开锅盖。如没有特殊交代，一般需要煎药40-50分钟，盛出药液，再加水，煮第二遍，前后两遍混在一起，分早晚各一次，饭后半小时服用。剩余的药液放置冰箱冷藏，再次服用时需要煮开服用，切忌冷服。五、中药煎煮时间怎么掌握？关于煎煮时间，治疗感冒类中药煎煮15分钟即可，但是含有麻黄成分的需要煎煮40分钟以上；有些传统习惯后下或先煎的药物，如大黄、石膏、牡蛎、龙骨等，在研究经典著作基础上结合自己反复临床实践，认为可与其他药物同煎，并不影响疗效；含有附子的药物，一定要先煎1小时以上以保证安全。三、煎煮中药到底该加多少水？加水量要根据中药量的多少、煎煮时间、药物吸水性以及火候而定。一般加4碗水，煎40分钟后，最后煮出1碗水（约150ml）。如果是小处方，加水量相应减少。四、服用时间有什么讲究？ 如没有特殊交代，一般饭后半小时慢慢温服，可以避免胃肠道副作用。如果是定时发作的疾病，如急性发热类疾病，需要一付药分四次服用，服药后需要喝热稀粥，盖被子，以助微微发汗。失眠如果方中有附子，中药需要放在白天上下午服用，其没有附子可午餐后、晚餐后半小时服用。
2024-10-13
MORE
一、自己煎药和医院代煎如何选择？如何保存？能自己煎煮就不要代煎。与自己煎比起来，医院代煎中药虽然可以节约时间、携带方便。但是代煎中药的缺点明显，代煎是一次性煎煮一周或两周的药量，会影响药液的新鲜度；而且代煎是均一的时间、统一的操作，有些先煎、后下的中药无法实现，小剂量的药煎煮出来的药液会比较稀，有效浓度较低。同时建议儿童药、急性病证最好自己煎煮。自煎和代煎，谁保存更久，总的来说，代煎的保存时间比自煎的要长，代煎差不多可以保存14天，而自煎中药，建议保存1-2天。二、中药颗粒剂能代替中药煎煮吗？煎药是中国人的智慧，应该是每个人应该掌握的一项技能。经历过或者耳闻目睹整个武汉新冠肺炎事件的人应该都知道，如果自己平时掌握一些中医知识，关键时候或许就可以自救，而不是坐以待毙等待住院。无论中医怎么发展，煎煮始终不可替代。中药煎煮是通过各味中药之间相互磨合协同发挥1+1>2作用，如果用不经过煎煮的中药颗粒剂每味中药单独作战势必影响疗效。当然，如果儿童、白领、青年人依存性欠佳、没有足够的时间煎药，可以用中药颗粒剂代替。三、中成药能代替汤药吗？ 能用中成药解决问题的就用中成药，无法更好解决的临床疾病用汤药。汤药是最能充分体现中医临床医生智慧的剂型，中草药一般都不能患者自行选择，必须经过医生组方后才能服用。中成药是经过长期检验证明对特定病证有效的中药方剂，患者和医生可以根据自己的经验选择部分中成药。中成药服用方便，缺点在于无法针对患者个体情况灵活调整制定个体化解决方案，而且剂量无法根据每个人体质做出相应的调整。
2024-10-13
MORE
1. 首选自然光线，找别人帮忙从舌头正前方拍照，避免用前置镜头自拍；2. 用手机拍要关掉美图、美颜和闪光功能，在室外自然光下拍照，对焦要准确；3. 将鼻尖与下巴尖之间都拍下来，整个舌面都能看到，舌底也要拍全；4. 舌头要自然伸出口腔，不能刻意用力，伸舌的长短适合，要能看到舌头的后半部位；5. 舌头宽窄要适合，自然铺开，不能把舌头缩在一起不铺开，也不能把舌苔铺的过于宽大；6. 伸出舌苔时间拍照就十秒内，不能在空气中暴露过久，过久舌苔的颜色会改变。7. 餐后和服药后会影响舌苔颜色的准确判断，请间隔4小时以上再拍
2024-10-13
MORE
近期头痛、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛怎么办？如何判断是否发热？如何区分感冒流感和新型冠状病毒感染的肺炎？中医如何预防新冠肺炎？笔者针对目前咨询热点进行详细解答。问：什么是感冒？答：一般人在着凉、劳累等因素引起的以鼻咽部上呼吸道症状为主要表现的疾病。症状主要是鼻塞、流涕、打喷嚏，无明显发热、乏力、食欲无明显影响，无明显头痛、关节痛、周身不适等症状。感冒的人一般上呼吸道症状很重，但全身表现较轻，一般没有危险。 问：什么是流感？答：由流感病毒感染引起的呼吸道疾病，不仅是上呼吸道问题，还会引起下呼吸道感染，也就是肺炎。流感常在冬春季流行，有甲流和乙流。症状：流感病人发病急，症状严重全身症状多，会发热，可能一两天体温上升到39度以上，头痛、肌肉乏力、食欲下降等症状明显。对于老人、孩子、肥胖人士、孕妇或有基础病等人群，流感可能导致非常严重的重症肺炎，甚至导致死亡。 问：新型冠状病毒感染的肺炎有何症状？答：无症状带毒者：感染之后不发病，仅在呼吸道中检测到病毒，所以要求从疫情发生地回来的市民要主动报告，自我隔离。轻型患者仅表现为以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状，无肺炎表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为呼吸加快、呼吸衰竭、多脏器损害等情况。典型的新型冠状病毒感染的病例，会有一个逐步加重的过程，尤其到了第2周，常常表现的病情是最严重的。 问：如何判断自己是否发热？答：平静状态下超过37.3℃，注意测量前20-30分钟要避免剧烈活动、进食、喝冷水或热水，冷敷或热敷，并保证腋下干燥。如果略微超过37.3度，身体无其他不适，可以在家观察。 问：如果头痛、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛，怎么办？答：如果最近2周有湖北旅行、居住或途径，接触过新冠肺炎患者或疑似病人，无论有无症状，均需要向当地社区主动报告。如果近期有上述症状，但没有相关接触史，如无发热，可密切观察症状变化，口服连花清瘟颗粒，疏风解毒胶囊等，伴有胃肠道症状可口服藿香正气软胶囊。如体温大于38度，做好防护到附近发热门诊就诊。若体温37.3℃以下，不伴胸闷气短，仅有咳嗽、咳痰等，可以先用药观察2～3天，如果病情加重可随时就诊。 问：感到胸闷但不发热，要紧吗？答：需要鉴别诊断。胸闷一般由心肺相关基础疾病引起，常见的有心脏病、哮喘、慢阻肺引起，若既往有糖尿病、高血脂、高血压等病史，居家休息无好转，可到附近医院就诊。另外，也可由精神紧张引起，可以放松，开窗透透气，听听音乐，呼吸新鲜空气试试。 问：如何确诊冠状病毒肺炎？答：需要综合流行病学史和临床表现以及实验室检查综合分析，单纯靠发热、咳嗽、咽痛等症状，无法做出明确诊断。是否有可疑新冠最主要的几点：接触史，发热，胸部CT典型表现，血常规白细胞正常或减低、淋巴细胞减低，新冠病毒检测阳性（需要定点医院的发热门诊检查）。 问：万一确诊冠状病毒肺炎，预后怎么样？答：从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。 问：怀疑自己感染了新型冠状病毒肺炎怎么办？答：如果怀疑自己感染了新型冠状病毒，首先不要去人群密集的地方，居家隔离，戴上口罩，与家人保持好距离，注意通风，注意个人卫生，到就近的定点救治医院发热门诊就诊。就诊时主动告诉医生接触过哪些人，配合医生开展调查。 问：同样接触疫区人员，为什么有的人发病而有的人不发病呢？答：呼吸道疾病包括本次的新冠肺炎，发病有两大原因，第一：外因即病毒的致病毒力强。第二：内饮即自身抵抗力弱，免疫系统失调。所以我们需要内外兼顾，一方面：戴口罩、家通风、勤洗手、少外出。另一方面：清淡高蛋白饮食，适当锻炼，心情保持愉快，作息规律，提高自身抵抗力。针对有基础疾病患者，一定要控制好原发病，例如控制血压、血糖、稳定心脏疾病等。 问：中医能够治疗冠状病毒感染吗？答：从最近的新闻报道可以看到，从中央到各个省份制定的诊治方案都强调中西医结合，而且仝小林院士、黄璐琦院士等中医专家从一开始就深入前线进行中医诊治，很多患者经过中医药治疗治愈出院。对于这种人类完全未知的冠状病毒，目前西医没有有效的药物，只能对症治疗，等待药物临床试验结果和疫苗需要很长时间，中医在新冠肺炎的治疗方面具有独特的优势，对于轻症患者可以防止发展为重症，对于重症可以明显缩短病程，降低死亡率。 问：中医有哪些预防冠状病毒感染的方法？答：预防最关键的是养护身体正气。首先慎用苦寒药，特别是避免大量输液、口服消炎药和清热解毒类中成药。年轻人可口服玉屏风散，容易上火的口服生脉饮，舌苔厚腻的口服藿香正气胶囊。同时可以艾灸足三里、神阙、关元、气海，可以温阳散寒除湿，提高机体免疫力。代茶饮方：太子参 3g、金银花 3g、藿香 3g、桔梗 3g、甘草 3g。 参考文献1.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）.国家卫生健康委，国家中医药管理局.2.健康报独家专访仝小林院士：中医治疗方案即将更新3.人民日报新媒体
2024-10-13
MORE
肺间质肺纤维化目前仍是一个世界性的难题，因为发病原因和机制复杂、诊断困难、治疗有限，整体预后差且疾病进展难以预测。《新英格兰医学杂志》上刊登了一篇题为“特发性肺纤维化”的综述，由哥伦比亚大学David J.Lederer博士撰写。这是目前为止，关于特发性肺纤维化最为权威的文章，堪比教科书的结论。文章中提到了成人肺纤维化中位生存期只有3.8年，治疗上也没有太大的进展，肺移植会越来越普及，但五年生存率只有一半左右。是不是所有的肺纤维化生命只有3.8年呢？当然不是啦，这个病自然病程因人而异, 大部分患者进展缓慢, 部分患者保持稳定；另一些患者可能表现为快速进展；少数患者可能出现不可预测的急剧恶化。2019年我国制定了《IPF急性加重诊断与治疗中国专家共识》，提到IPF患者死亡的首要原因就是急性加重，急性加重发生后住院期间病死率为55％～80％，同时也提到“由于缺乏有效的治疗措施，预防急性加重的发生比任何治疗更有效”，强调了预防的重要性，但提到的预防方法比较笼统，实际生活中可操作性并不强。我们都知道，肺纤维化患者本身抵抗力较差，有些因为病情需要长期口服激素或免疫抑制剂，极易被感染，尤其在劳累之后，大多数患者可无任何前期鼻塞、流涕、咽部不适等症状，直接表现为咳嗽、气短加重。那么我们在生活中如何预防病情加重呢？今天我们从日常生活各个方面详细探讨如何预防这个话题。首先，需要注意休息，注意保暖，避免受寒，根据天气变化适当及时增减衣服，尽量避免去人口密集场所，防治交叉感染。对于肺纤维化患者，秋冬季出门最好带口罩、围巾和穿棉背心，以避免呼吸道和背部受凉。推荐肺纤维化患者在流感季节到来之前提前注射流感疫苗，能降低因流感引发的并发症发生率及住院次数。在稳定期要充分利用中医“治未病”和“未病先防”的优势，根据身体状况采用中医辨证论治调理以增强免疫力，提高生活质量，减少急性发作次数、减轻长期服用激素和免疫抑制剂的副作用，但正规医疗机构、正规医生开处方仍然是前提。根据临床经验，平时应以补肺益肾为主，可适当选用百令胶囊或活血化瘀类中成药可能有助于延缓疾病的进展。饮食上要清淡、易消化，多食高蛋白、高热量，多吃瓜果蔬菜，多饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、鱼、虾等易诱发哮喘的食物。可根据患者体质特点和食物的四性五味辩证进食，选择一些补肺气、养肺阴的食物，如百合、麦冬、太子参、黄芪、白术、茯苓、淮山药，兼有肾虚可选用枸杞子、芝麻、核桃肉等，常需要适量服用、持之以恒，需谨记“润物细无声、王道无近功”肺纤维化发展到后期，要时时注意温养肺脏，慎用寒冷之药和食物。当然，如果肺部出现了严重的感染，出现了实热之证，那么凉药还是可以使用的，只是同时也要注意保护阳气。保持居室空气流通，每日通风，避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素，也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。尽量不要使用加湿器，因为加湿器会把自来水中的一些杂质喷发到空气中，对肺纤维化患者不利。房间里不宜铺设地毯，不放置花草。居室要经常打扫，但要避免干扫，以免尘土飞扬。被褥、枕头不宜用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充，而且要经常晒、勤换洗。还有最重要一点要戒烟，远离外源性过敏原，如鸟类、宠物、加湿器、染发剂，桑拿浴以及杀虫剂等。有条件的家中应配备制氧机，进行长期氧疗，缓解缺氧导致的呼吸困难等症状。有规律的进行适度有氧运动，要遵循运动量由小到大，运动时间由短到长的原则。肺纤维化患者常常因气短而对运动产生恐惧和心理压力。然而，缺乏运动会使你的肌肉不能像以前那样有力和有效率，甚至发展到即使轻微的日常活动也变得困难；相反通过规律运动如简单的散步等，你的肌肉会变得更有力，更能对抗疲劳。总之，通过规律训练你能学会使用更有效的方法去完成工作，结果完成同样的工作需氧就会减少，气短也减轻了。如做深呼吸、缩唇呼吸、散步、练太极拳、练气功等。最后，一定要遵医嘱用药，尤其是激素类，治疗过程可能长达6-18个月，请务必全程、足量、规律用药，切不可自行随意停药或减药，有些患者自觉症状好转，自行停药，导致病情急剧恶化。注意定期随访，以便医生了解治疗效果，并随时调整治疗方案。掌握自我管理的技巧，学会自我监测病情，一旦出现发热、咳嗽、气喘等症状加重，及时就近就医。相信通过正规合理的药物治疗（包括中西医）、氧疗、肺康复以及日常生活各个方面的预防措施等一系列组合拳，终有一天可能使肺移植不再成为必需，并使肺纤维化成为像高血压病、糖尿病一样的终身性慢性疾病。
2024-10-13
MORE
咳嗽是临床上最常见的呼吸道症状，几乎每个人都经历过，大多数人意识里可能就是个小问题，就像感冒一样拖拖就好了。但只有经历过才能深切体会到那种咳到怀疑人生的痛苦，不分场合让你措手不及，不分昼夜让你寝食难安，循环往复，几个月甚至几年的苦苦纠缠令人绝望。咳嗽患者尤其是老年人和孩子，每天穿梭于各个医院，因方不对症或其他原因而延误了最佳治疗时间，甚至发展成为慢性支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的比比皆是，对于致力于传播中医的医生来说，实属可惜与无奈。顽固性咳嗽的特征 经过长时间的服用止咳药物、做了各种检查（包括最常见的肺CT、肺功能、呼出气NO浓度等）仍然无法确诊病因；经过经验性的吸入激素甚至口服激素，支气管舒张剂以及多种抗生素等治疗仍然咳嗽不止；有糖尿病、骨质疏松症等基础疾病，或惧怕激素副作用；咳嗽症状持续2-3月，有时长达多年，严重影响生活质量和工作状态 如有符合以上指征，建议寻求中医诊治，往往可以取得很好的疗效。对于顽固性咳嗽患者，为什么病变处会形成一个长期病灶，为什么同样的环境下，穿同样多的衣服，一个人感冒咳嗽了，一个人安然无恙，肯定与他自身的内环境紊乱或者正气虚弱有关系，这种虚弱多是经过抗生素、激素的误用滥用导致体内虚寒，阳气不足，局部邪气长时间滞留，愈久化热，形成虚实夹杂，变证百出，对治疗的需求就相对较高。 中医的优势中医看病非常个体化，具有很大的灵活性，是优势也是缺点，不如西医容易掌握。中医的优势在于辨证论治和整体观念，不是根据根据化验检查单开方的，也不是根据西医病名开药的。中医经典著作《黄帝内经》有一句很经典的话，说“五脏六腑皆能令人咳，非独肺也”。就是说咳嗽的病因很复杂，有时候不见得一定是肺的问题，比如其他脏腑出问题了，波及到了肺，也会出现咳嗽，这个时候就不能只是去治疗肺了。肺的特点是娇脏，最容易受到外界环境影响的就是肺了，比如今年新冠病毒首先侵袭的就是肺部，有些患者遇风遇冷遇到异味，都可能导致肺出问题，表现为咳嗽。如果治疗咳嗽只着眼于呼吸道，任凭你中药或西药使用再多，百法遍试，往往也只是徒劳。总之，对于顽固性的咳嗽的治疗，建议在经过西医正规系统的诊治后，能用西医的用西医，能用中医的用中医，中西医结合疗效最好最快。我们门诊对常见的就是慢性咳嗽，这部分属于中医内伤咳嗽，为什么时间比较久呢，就是因为人体内在脏腑功能出现了问题，大部分都存在虚的底子，比如伴随有乏力、气短、恶风恶寒、大便不成形、夜尿频、手足凉、喜饮热水，一看舌头胖大有齿痕，脉弱无力。这都是虚，甚至是气血不足、阳气衰弱。这种咳嗽治疗就需要相对时间长了，就不是三两付药就能够解决的，属于内政不稳，类似于宰相去治理国家，久久不见其功，需要去休养生息、去调和气血、去恢复肺脾功能。正是因为虚的存在，才容易导致正不胜邪而病情反复不愈，另外一个方面，久病伤气会导致虚，形成恶性循环。所以临床治疗常常要扶正祛邪。典型医案29岁男性，反复干咳3周，经朋友介绍来门诊就诊。3周前感冒后开始出现咳嗽，少痰，泡沫样，间断性胸闷不适，无口干口苦，无怕冷，出汗较多，二便调，舌淡红偏嫩，苔白腻，脉弦细。肺功能，胸片，呼出气NO浓度未见异常。根据中医辨证为外寒里饮，兼有化热，给于小青龙汤加半夏厚朴汤合小柴胡汤，7剂反馈咳嗽好了，仍有轻度胸闷，继续治疗。19岁男孩，反复咳嗽咳痰2月余。2月前感冒后开始出现咳嗽，咳痰，痰色黄，夜间及晨起明显，伴有鼻塞，流清涕，喷嚏。外院诊断为过敏性鼻炎，变应性咳嗽，给于抗过敏药和顺尔宁未见好转，因惧怕激素来求诊于中医。舌质暗红，苔黄厚腻，脉滑数有利，辩证为湿热咳嗽，一诊给于甘露消毒丹7剂，反馈有好转，二诊给于加半夏厚朴汤加减咳嗽明显好转，三诊给于六君子汤调理脾胃。31岁女性，反复咳嗽半年，遇冷空气，精神紧张，工作压力大时加重，无痰，平素怕冷易汗，眠差，大便稀，舌胖大，苔腻，脉沉弦，肺功能，呼出气NO，胸片未见明显异常，间断给于阿斯美，左氧氟沙星，LABA+ ICS未见明显效果，求治于中医。根据六经辨证，太阳少阳太阴合病，给于半夏厚朴汤合小柴胡汤，桂枝加厚朴杏仁汤加减，7付后明显好转，继续巩固。
2024-10-13
MORE
秋冬季也是流感季，流感病毒也是这个世界的一个微生物，它也要在这里生存生长、繁育，只是繁育的条件充分地具备了，它就会爆发性的生长，而且不断的变异，逃避着人类的免疫以及药物的杀伤。由于流感病毒的高度变异性，流感疫苗也经常存在押宝押错的时候，即使新的流感疫苗研发出来，可能这一波流感也已经过去。遗憾的是我们在抗流感药物研发上远远不能满足人们的需求，每年这个时候奥司他韦、连花清瘟、板蓝根几乎断货。既然单纯抗病毒治疗的治疗作用有限，那么作为中华民族的的瑰宝-中医药能否能在流感的防治方面发挥独特的优势呢？答案是肯定的。2011年 8月16日，国际内科学领域“第一刊”-《内科学年鉴》(Ann Intern Med）发表了由中国工程院院士王辰教授领衔、由国内11家医院组成的课题组完成的关于奥司他韦（达菲）和传统中药汤剂（麻杏石甘汤和银翘散加减方）治疗新型甲型H1N1流感的临床研究。研究显示，中药汤剂在缓解甲流引起的发热症状方面与达菲同样有效。中医治疗流感的历史源远流长，其中麻杏石甘汤使用的就是1800年前张仲景《伤寒论》的方子。重点是“传统中药汤剂”，而不是中成药，也就排除了相关药厂的利益驱使，大大增加了结果的可信度。中医认为流感的发生是由于天象的原因，非其时而有其气，是客观规律。相对于西医单纯抗病毒治疗，中医药在治疗流感时，更注重人体正气的培育，这是极其重要的一步，这也是现代医学相对薄弱之处。任何疾病包括流感的发生都有一定的规律，不会无缘无故的发生，这与人体的内环境，也就是流感繁殖的土壤环境密切相关。我们都知道，流感往往有一定的易感人群，比如儿童、老年人、孕妇等高危人群，就是因为这类人群免疫力低下，正气不足。究其原因，有的是年老体弱，同时合并多种基础病，如糖尿病、高血压等。有的是人为原因，这在孩子身上表现最为突出。现在孩子发烧，家长最普遍的做法就是急于用苦寒的抗生素或清热解毒类中成药再加输液，看到烧退了就放心了。如果你不给他们开抗生素和输液，患者及其家属都不会理解，解释也没用，对抗生素的崇拜已经深深的扎根在绝大部分患者的心中和骨髓里，相信每一位长期工作在临床一线的医生都对此深有体会。殊不知，这种做法对孩子体质的影响是长远的，隐匿的，悄悄的，因为不会立刻产生严重后果，家长一般是无法有深刻体会的。现在很多孩子的反复扁桃体炎、肠系膜淋巴结炎、过敏性鼻炎、反复湿疹，甚至支气管哮喘多与此有关，不得不引起重视。每一次流感季，很多小朋友非常容易感冒发烧，每次有个风吹草动都少不了他，作为家长最好的方案是什么呢？预防比什么都重要。预防措施要体现在平时日常生活中的点点滴滴，目的是培补孩子正气，御敌于国门之外，这样就可以可以胸有成竹，不至于乱了阵脚，心力交瘁。日常生活中都有哪些预防措施呢?1. 远离寒凉食品。由于家长喂养不当，很多孩子从小就喜欢接触各种冷饮，生冷水果，不加节制，最容易损伤脾胃。孩子如同春天的小草，为少阳之体，身体阳气处于上升阶段，胃的腐熟水谷靠的是胃之阳气，阳气不足则腐熟水谷能力差，轻则纳差，精力不济，腹胀，重则腹痛、腹泻。2. 饮食要适宜。冬春季流感爆发季节，孩子要切记暴饮暴食，尤其是晚餐不要吃得太饱，切记大补。多吃萝卜少吃肉，俗话说，萝卜赛人参，有消食、化痰、理气、消胀的功效，遇到孩子大便干结，咳嗽都可以煮水喝，效果非常好。多吃米面，少吃肉蛋，多吃蔬菜，不能把水果、肉蛋奶当主食吃，吃多容易食积，容易生湿生痰。“鱼生痰肉生火”是不无道理的。3. 穿衣要适度。会春捂秋冻，穿衣先摸背，切勿盲目汗出，同时避免背、腹、脚受凉。小儿少阳之体会不停的活动、穿的太多就容易出汗，然后被风一吹就可能受寒导致感冒发烧。小儿最常见的疾病就是食积和受寒。所以说：“要想小儿安，三分饥和寒”。4. 心理要健康。现代社会生活节奏快，孩子接触的外界新鲜事物多，而且学习压力大，极容易产生心理问题，表现在情绪方面的不稳定，中医来说便是心肝之火。作为父母要以身作则，言传身教，避免将工作中的不良情绪转移到孩子身上，保持家庭良好的氛围。只要孩子心理健康，感冒发热的机会也会少很多。
2024-10-13
MORE
各大媒体一则“双黄连口服液，可抑制新型冠状病毒”的消息引起了全民的沸腾。鼓舞叫好的----众里寻她千百度，蓦然回首，她就静静躺在我家药箱里。保留质疑的---西医都没有好办法，一个普通的不能再普通的中成药真的这么有效？ 做为一名中医，亦接受过数年西医学习的我来说，我一直坚信，中医药是中华传统文化的瑰宝，它守护了几千年来中华儿女的健康，是老祖宗留给我们的无价财富，也坚信中医药对此次新型冠状病毒感染患者的治疗中发挥着不可缺少的积极作用。 我暂且不评论双黄连是否有效能抑制新型冠状病毒。但这则消息或许平复了一部分人的恐慌，终于松了一口气，有药可治了。还有一个事实：各大电商，各大药房的，各大品牌的双黄连也许今天一早就抢购一空，一支难求。 疫情面前什么都是生意。用现代药理研究出来的药，与中医传统理论已经脱钩。中医的生命，在于辩证论治，严格根据患者当下的病情，辩证施治。 双黄连口服液里的成分主要是金银花，连翘，黄芩。说明书上功能主治为：疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的发热，咳嗽，咽痛。适应症是温热病的初期。中医辨证非常严谨，疾病发展到什么期用什么药有着严格的配伍禁忌。 当下新型肺炎，已经被定性为寒湿之疫（可搜中央电视台对仝小林院士的采访，作为此次武汉疫情的主要专家组成员，他深入一线，想必一定是面诊过不少病人加上时气而辩证出来的。结论不会不严谨可信）病性上属于阴症，伤于人体阳气，所以治法上以祛寒除湿为主。 这两天我看诊了近三百个病人，深感老百姓被此次冠状病毒各种刷屏的消息吓得惊魂未定。信息时代，每一条消息都在裹挟着人们卷入滚滚洪流，时而亢奋，时而低沉，时而愤怒，时而欢呼，让人来不及独立思考。 就诊的大部分患者基本都是咳嗽(或轻或重，或久或就一两天 )嗓子不舒服的，发烧的 ，胸闷的，没有力气的，肩膀疼的，膝关节疼的。 不少的病人一看舌头水淋淋，舌质淡白。一问家里都准备了大量的抗生素，莲花清瘟，奥司他韦，蒲地蓝，蓝芩口服液等等等等，从全网转发武汉疫情开始，都在家拼命吃各种药，管它有没有效，先吃了再说。 这些病人明显就是寒湿体质，本不宜服用寒凉之药。如果这个时候看了这则“双黄连抑制冠状病毒”再去扎堆买回来服用。另外如果这次冠状病毒感染者，尤其是老年人，多属于阳气不足，体质偏虚之人，如果一概使用这样苦寒性质的药，无疑于雪上加霜，恐怕只会越治越糟。 人们总想掌控，掌控外界，掌控身边人与事。一旦失控，就会恐慌。很多就诊的患者确实是太焦虑， 太恐惧了。 这些患者几乎无一例外都问自己得的是冠状病毒肺炎吗？急迫想要从医生这里得到一个确切的消息。有每隔两个小时给全家人测一次体温的患者，有的为了说清楚自己的行程，几点几分坐了地铁然后几点几分换了出租，几点几分到家。生怕漏说一个有可能接触到武汉相关人员的机会。 有出一趟门就扔一套衣服的就诊人员，也有因看手机消息紧张的诱发六七年都没有发作的哮喘病患者。还有平时跑马拉松都没问题，这两天突然在家头晕，失眠，出汗，连续噩梦的患者。 有不少一部分患者，我则建议他们不要一天到晚躺床上刷手机，起来做做广播体操，趁机听听音乐，看看平时没时间看的书，做做家务，总比在那里胡思乱想强。 这个世界有很多都不在我们的掌控中------比如意外，死亡 ，比如此次的新冠病毒。 如何才能平稳的帮助自己和家人渡过这次的疫病？ 无惧、坚定、有序、才是最好的免疫。
2024-10-13
MORE
十月，霜染红枫，晚来秋浓。病房内正在化疗的赵婆婆却愁容满面，恶心呕吐吃不进饭，整个人都蔫儿了，这是为什么呢？ 原来是化疗所致的恶心呕吐（chemotherapy-induced nuasea
2024-10-12
MORE
康阿姨家的花椒放在了橱柜的高处，一天弟弟康建国踩着凳子，试图够到橱柜高处的花椒袋子……
2024-10-10
MORE
x
