中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华文明的一个瑰宝，凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧。中医药是这次新冠肺炎疫情防控的一大特色和亮点，实践证明，中西医并重、融合、合作可以最大程度发挥我国医疗优势。千百年来，中医以一种独特的生活方式、传统文化、诊疗方法以及显著的疗效，深深融入了我们祖祖辈辈的日常起居，形成了沿袭至今的风俗习惯，守护着人们的生命健康和中华民族的繁衍昌盛。如今，面对现代人的疾病，西医越发显得无能为力，中医逐渐发挥越来越重要的优势，但很多患者就诊前不清楚什么时候用中医，什么时候用西医，本文提供了一些最适合看中医的疾病类型，供大家参考。 1.呼吸系统疾病 中医常被称为“慢郎中”，但这种观点并不完全正确，实际上，中医治疗感冒发热这些急性病是有绝对优势的，可以明显缩短病程，尤其在今年抗击新冠疫情中没有有效西药的情况，使用中药的优势非常显著。本人经常通过网络远程指导患者，尤其是儿童，使用中草药治疗感冒发烧、咳嗽、哮喘等呼吸病，特别对使用大量抗生素和输液治疗后持续多月甚至多年出现的反复咳嗽、咳痰、低热、咽痒，在坚持服用1-2周中药后大多数都能明显缓解治愈。还有些儿童反复发作扁桃体炎、腺样体肥大、过敏性鼻炎、支气管炎等疾病也非常适合中医治疗，可以避免使用抗生素以及手术。还有支气管哮喘、慢阻肺患者往往需要长期使用激素，带来很多副作用，这时可以使用中药减轻激素的副作用，增强西药的疗效。 2.缠绵难愈的脾胃病 现代人饮食不规律、进食生冷、暴饮暴食、饮酒后出现的胃腹胀满、纳差、气色不佳、呃逆、胃凉、腹泻等，一般病程较长，反复做胃肠镜提示慢性胃炎，但口服多种胃药后效果不佳，这种状态往往机理比较复杂，其中常伴有情绪的波动，比如焦虑、抑郁、失眠等。西药多为单成分，不如中药个体化治疗（一人一方）更容易贴近病情。中医认为脾主升，胃主降，用中药帮助调节脾胃升降，必要时配合疏肝，能很好地调节消化系统疾病。 3.复杂慢性病 西医已经确诊的慢性病，如高血压、糖尿病、慢性肾炎、风湿病、中风后遗症、肿瘤等慢性病，以及慢性胃炎、慢性肠炎、慢性支气管炎、慢性胆囊炎、慢性肾炎、慢性肝炎、慢性关节炎、慢性腰腿痛、神经衰弱、肾病综合征、慢性咽炎、前列腺增生、结石等往往会多种疾病集于一人，到医院看病流程繁琐复杂，需要同时挂不同的专科，每个专科医生都会针对本专科疾病开出很多药，患者经常抱怨就医难，长年累月服用多种药物，脾胃损伤大，胃部出现各种不适，而且有些高血压、糖尿病单纯用西药效果并不理想，这时聪明的做法是就诊中医，中医根据个体状态差异，通过整体辨证选方，喝汤药或扎针灸，效果不错，对肝肾功能的损害也小，肿瘤患者配合内服中药还可以缓解化疗的毒副作用。由于本人专业方向为呼吸病，间质性肺病也是很大的一个就医群体，这类患者往往合并风湿性疾病，如红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、干燥综合征等，还有的合并肺结核、肺部感染，病情异常复杂，往往令西医医生产生厌烦和畏惧心理，这时就诊中医就是一个不错的选择。 4.大病初愈或体质虚弱 大病后、平时体质虚弱病人以及产后，往往出现乏力、厌食、失眠、消化不良、盗汗等现象，此时采用中医疗法效果比较好，因为大病初愈的时候，脾胃功能都尚且处于还未完全恢复的时候，这时候如果饮食过度，很容易导致脾胃不和，给身体带来损伤。中医注重整体调理，能使病后虚弱者较快恢复生理平衡，同时可大大提高生活质量。中医可根据气虚、血虚、阴虚、阳虚等不同情况，补益治疗，效果比西医会更好。此外，根据中医独特的理论，可以穴位贴敷“冬病夏治”治疗哮喘和慢阻肺、以及过敏性疾病、脾胃病等。 5.妇科疾病 妇科疾病常属于激素分泌紊乱，如果单纯调节某种激素，不但不好掌控剂量，还容易引发体内一系列激素变化。中医从整体调节妇科也是一门强项。中医认为，妇科疾病大多是体内有瘀滞或血虚，采取疏肝补肾、养血活血等方法治疗，效果很好。妇女的痛经、月经过多/过少、月经延迟或闭经、功能性子宫出血、不孕症、更年期综合征、妊娠期和产后疾患（如严重的妊娠反应、产后无乳、回乳等）宜看中医。因中药医治妇科病用药谨慎，可以避免药物副作用给孕产妇、婴儿带来的危害。 6.西医无法确诊为某种疾病 现在很多职场人士由于工作压力大、人际关系复杂，难免会出现精神不振，情绪低沉、反应迟钝、失眠多梦，白天困倦，注意力不集中、记忆力减退、烦躁、焦虑、紧张、易受惊吓等状态，在生理上表现为疲劳、乏力，胸闷、心慌、活动时气短、出汗、盗汗、耳鸣、腰酸腿疼等，但经各种检查诊断后又无器质性疾病时，这时最适合看中医。因为临床上西医主要是针对病因进行治疗，如果没有明显的病因，就很难治疗，如主诉有症状太多，甚至可能会被贴上抑郁焦虑的标签，给与抗抑郁、抗焦虑治疗。而中医是对人的状态方面比如阴阳的偏盛、偏衰进行调理性的治疗。因此，中医在对亚健康人群的治疗调理方面确实有其独到之处。中医是在人的疾病处于萌芽状态的时候，还没有发生病理性变化的时候，就去进行调理，这也就是中医常说的“上工治未病”。比如，目前肿瘤性疾病有年轻化趋势，西医只有检查发现肿瘤才能明确诊断，而对于易患肿瘤的体质状态就无法评估，当然也就谈不上未病先防，因此中医具有更多优势。 7.西医各种方法效果不佳的疾病 现在抗生素的使用理念已经深入老百姓的骨髓里，感冒发热首先想到的就是抗生素，这种不合理的滥用是造成耐药的主要原因，从单一耐药到多重耐药，到泛耐药，再到出现的超级细菌，几乎让医院无药可用，西医往往束手无策，这时中药就是最佳的切入点，往往会取得意想不到的效果。还有风湿免疫类疾病、过敏性疾病，慢性腰腿痛、中风后遗症导致的麻木、疼痛等中医都有很好的疗效。
2024-10-13
MORE
魔都梅雨季已经官宣，连续刷了好几天30度左右湿温，马路上短裙和背心也都接连出现，有的人露出了小蛮腰与大长腿，有的人则露出了肥肚腩和大象腿……相信爱美的你肯定“又”打起了开始运动健身、塑形减肥、吃药减肥、节食减肥的念，然而，其中不少人都是毫无运动经验，又久坐办公室，担心自己的体力不支或时间不够之类，根本就坚持不下去。节食、运动的方法往往难以坚持,容易反弹,并出现营养失衡。药物减肥需要有明确的适应证,且不良反应较大。引起腹泻的减肥药,会使人体水分减少,从而减轻体质量;抑制食欲的减肥药,会减少蛋白质、氨基酸等营养物质,达到减轻体质量的目的。这两者虽然都减轻了体质量,但不代表减肥成功,因为体内的脂肪并没有减少,停药后会反弹。西药减肥存在肝损伤等不良反应,而手术减肥只适用于极度肥胖者,风险较高。因此,运用“减法”已经难以解决肥胖的问题了。中药减肥近年来逐渐成为流行趋势，中医减肥并不是天方夜谭，先讲亲身诊治过的一个活生生的例子，一中年女性，身高1.72米，体重200斤，去年经同事介绍来门诊要求中药减肥，吃了一周感觉效果很好，后来由于种种原因没找到我，失去了联系。前几日来门诊看病偶遇，完全变了个人，身材苗条了，皮肤也红润有光泽了，说中药效果太好了，一下瘦了40斤，一个方子从没变过，也不敢随便调整，即使今年的疫情期间也没停过，一直吃到现在，算下来整整八个月，曾经在内分泌科试过各种减肥药，也试过针灸减肥，吃一块哈密瓜第二天就会体重增加，现在很有信心，还要再争取减到130，于是在原方基础上增加了补气力量，喜悦之情溢于言表。中医认为, 肥胖多是“本虚标实”, 这个本虚就是气虚、脾虚，这里的“脾”可不是我们B超报告单上看的见的脾脏，中医的脾更强效的一种功能状态，脾的一个最主要的功能就是运化，把体内所需的营养物质输送到各个部位，如果脾气虚的话，营养物质就不能被人体正常利用，反而变成了诸如水湿、痰湿等垃圾物质, 就是我们每天说的“湿气重”，储留体内，因此单纯使用目前流行的“减法”即通、下、泄等减法治疗肥胖容易反弹, 而通过益气健脾, 整体改善脾脏功能, 从根本上改变运化失常的状态则减肥往往很成功, 且不易反弹、不易反弹、不易反弹，重要是事情说三遍，这是与目前流行的减肥方式相比最大的优势。有学者在总结了我国9省市中医体质横断面调查18岁以上人群的数据18805例肥胖患者，发现肥胖最常见的3种体质类型分别是痰湿质、气虚质及痰湿挟瘀质，也就是说肥胖的类型大多数都属于这三种。了解体质类型有什么用的？用处就在于中药就是根据这三种类型处方用药的。那么如何判别自己属于哪种体质呢？痰湿质肥胖,以困重、身倦、嗜睡为主要表现,以目胞微浮、喜食肥甘、睡眠打鼾为次要表现。通俗的讲就是，身体沉重不轻松、额头爱出油、上眼睑略有浮肿、嘴里黏黏糊糊、舌苔厚腻，形象的总结就是肚子胖嘟嘟, 脸上油乎乎, 晚上打呼噜。这种类型体质往往合并三高或有三高倾向，平常食疗可以荷叶30克,冬瓜皮30克,生山楂20克煮水,代茶饮，或者有喝茶习惯的可以适量普洱茶、乌龙茶。气虚质肥胖,以乏力气短、懒言、动则汗出为主要表现,以头晕、心悸、容易感冒为次要表现。通俗的讲就是说话无力、气喘吁吁、身体浮肿、疲倦、舌体胖大、有齿痕、容易腹泻，平常食疗可以黄芪15克,肉桂3克,苍术9克，砂仁6克，煮水代茶饮，如容易上火可以配伍金银花9克。痰湿挟瘀质肥胖,以健忘、面色晦黯、口唇颜色偏黯为主要表现,以皮肤粗糙、面部“钞票纹”、身体某处疼痛为次要表现。这种类型往往见于中年女性，淤血的根本还是长期的心情压抑导致的肝郁气滞导致，平时食疗可以玫瑰花9、百合15、银耳15代茶饮，或者在医生指导下服用逍遥丸疏肝理气健脾。还有人说，“我还是一头雾水，分不清自己到底是哪种类型体质”，最简单的办法，将上面的食疗方做成大烩菜，是不是特简单，因为气虚痰湿往往并存，只不过有人以气虚为主，有人以痰湿为主，中医就像炒菜，淡了放点盐，咸了加点水，达到一种阴阳平衡的状态就是最完美的。中医就是一种品位，更是一种智慧，只要您细细体察就会发现生活中处处体现中医之美。当您重新踏上漫长的减肥之路，就要坚定信心，打持久战，综合战，运动、饮食、心情缺一不可，还有更为重要的，一定要有中医的全程相伴。刚才文中提到的那位中年女性，假如如果没有八个月的坚持，没有对中医的坚守信任，就不可能取得最终的胜利。她行，您也行，加油！
2024-10-13
MORE
今日芒种，为一年之中的第9个节气，正处于气温显著升高，雨量充沛的六月。此时有芒的麦子可以收获了，亦有忙于播种者，是个忙收又忙种的季节。芒种往往处于南方的梅雨季，天气炎热、气候潮湿闷热，汗出而热不解，会让人体感不适。平时就比普通人更易出汗的人更是动不动就满头大汗。是不是立马搬出了家里的风扇、开起了空调，冷饮、冰淇淋等也纷纷登场呢？其实对于的大部分脾胃虚弱的人来说，这些方法虽然解了一时之热，但若是使用过多或使用不当，则会导致感冒、腹痛、腹泻等疾病的发生。中医认为阳气是维持人体生命活动的原动力，可以用来抵御外邪。也就是说阳气一旦养好了，就等于增强了体质，提高了免疫力，就不那么容易生病了。而夏季就是养阳气的关键时节。因为夏季阳气最盛，而人体内阴寒之气最易解。此时，若能采取正确的调治与补养，那么一些在冬季易发作和复发的疾病（如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性咳嗽、反复呼吸道感染等），就可达到减缓发作、减轻症状，甚至于治愈的效果，这就是“冬病夏治”。还有要避免冷饮，长期吹空调。
2024-10-13
MORE
感冒后咳嗽迁延不愈十分常见，有时持续数月，甚至几年，给患者带来极大痛苦。外感久咳从少阳论治值得高度重视。 1.青年女性，反复咳嗽1月，进食海鲜和接触异味即咳嗽不止，伴有干呕，夜间阵发性出汗，便稀，舌暗红，苔少，脉滑。抓主证：咳嗽，干呕，考虑少阳证，同时过敏因素比较突出，处方：小柴胡汤合过敏煎，今日反馈，3剂后，咳嗽，戛然而止(患者原话)。 2.昨日门诊，7岁男孩，常年鼻炎困扰，每遇季节交替，喷嚏频作，清涕挂鼻，纳差，舌红，但水滑，苔少，脉弦，一诊给于小青龙汤，二诊反馈反而有所加重，既然不是寒证，即是热证，给于小柴胡汤合过敏煎，三诊反馈症状大减，胃口大开。 很多疾病不是中医没效，是辨证不准，只要辨证准确，即使剂量小，药味少，同样能起到立竿见影的疗效。如果辨证不准，即使365味药广覆盖也无寸效。
2024-10-13
MORE
咳嗽是呼吸疾病的主要症状之一，也是人体祛邪外达的一种病理表现, 治疗绝不能单纯的见咳止咳, 必须按照中医的辩证体系，按照不同的病因和临床表现针对性地选择中成药，如果只是单纯的见咳止咳，则不会收到良好的治疗效果，还可能导致不良反应，甚至使病情加重，因此正确选择止咳中成药至关重要。笔者结合多年来临床经验，就目前市场上常见的止咳类中成药进行鉴别，读者可参照选择，必要时在有经验的中医师指导下选择。 1 针对“热”咳嗽-咳嗽、黄痰、舌红苔黄腻 1.1 橘红丸 临床表现为痰多色黄、黏稠难咯、舌红苔黄腻。成分为化橘红、陈皮、制半夏、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁、紫苏子、紫菀、款冬花、瓜蒌皮、浙贝母、地黄、麦冬、石膏。功能为清肺、化痰、止咳。 1.2 急支糖浆 用于外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛。包括急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述症候者。成分为鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、前胡、枳壳、甘草。功能为清热化痰、宣肺止咳。 1.3 强力枇杷露 用于支气管炎，咳嗽经久不愈。成分为枇杷叶、罂粟壳、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷脑。功能为养阴清热、敛肺止咳。本方含有的罂粟壳和吗啡具有强力镇咳作用，但有成瘾性，故儿童、孕妇、哺乳期妇女应禁用或慎用。 1.4 蛇胆川贝液 主要针对热咳嗽，成分为蛇胆汁、川贝母。具有祛风止咳、除痰散结的作用。组方中川贝母性味苦、甘、凉，入肺经，有清热散结、润肺之功，蛇胆汁可清热解毒。所以蛇胆川贝液对肺热咳嗽确有显著疗效。 2 针对“寒”咳嗽-咳嗽、白色泡沫痰、恶寒、舌质淡苔水滑 2.1 通宣理肺丸 风寒咳嗽临床最为多见，建议家庭必备止咳药。主治风寒束表、肺气不宣所致感冒咳嗽。临床表现为咳嗽、咽痒、咳痰稀薄色白，常伴鼻塞、流涕、恶寒、发热等表寒证。成分为麻黄、苦杏仁、桔梗、前胡、陈皮、制半夏、茯苓、甘草、紫苏叶、枳壳、黄芩。功能为解表散寒，宣肺止咳。 2.2 风寒咳嗽颗粒 针对的也是“寒咳嗽”。用于外感风寒、肺气不宣所致的咳喘，症见头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气气喘。成分为麻黄、苦杏仁、法半夏、紫苏叶、陈皮、桑白皮、五味子、青皮、生姜、炙甘草。功能为宣肺散寒，祛痰止咳。 2.3 小青龙合剂 如果您大量使用抗生素和输液后效果仍然不佳，且伴随恶寒、咳嗽、咳痰，痰色稀白泡沫，舌质淡，水滑，这在中医被称为“外寒里饮”，这时选用小青龙合剂最适合。其成分为麻黄、桂枝、细辛、干姜、法半夏、五味子、白芍、炙甘草。功能为解表化饮、止咳平喘。小青龙汤内温外散，温散结合，被奉为治疗哮病之祖方。 2.4 杏苏止咳糖浆 功能为宣肺气，散风寒，镇咳祛痰。用于外感凉燥证。症见咳嗽痰多、色白质稀、鼻干咽燥、胸闷气急、舌淡苔白、脉弦。本方中以杏仁为君，与桔梗相配宣降肺气，紫苏叶疏风散寒，陈皮、前胡理气止咳化痰，甘草调和诸药。为表里同治之方，外可轻宣发表解凉燥，内可理肺化痰止咳嗽，既是治疗轻宣凉燥的代表方，又是治疗风寒咳嗽的常用方。 3.针对“燥”咳嗽-咳嗽、痰少、咽痛、舌红少苔 3.1 蜜炼川贝枇杷膏 适用于肺燥之咳嗽，痰多，胸闷，咽喉痛痒，声音沙哑。成分为川贝母、枇杷叶、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁水、薄荷脑。辅料为蔗糖、蜂蜜。功能清热润肺，止咳平喘，理气化痰。 3.2雪梨膏 适用于肺燥咳嗽，其表现为干咳，咽喉疼痛，鼻唇干燥，痰少而质黏，不易咯出。成分为梨功能为清肺热、润燥止咳。 3.3 养阴清肺丸 临床表现为干咳少痰或痰中带血，咽喉干痛，鼻干唇燥，脉细数。临床中慢性咽炎、慢性支气管炎、急性放射性肺炎、特发性间质性肺炎等证属阴虚肺燥者可用之。成分为地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草，辅料为赋形剂蜂蜜。功能为养阴润燥、清肺利咽。用于阴虚肺燥之咳嗽。 3.4 百合固金丸 临床表现为燥咳少痰、咳声嘶哑，咽干喉痛，舌红少苔，脉细数。临床常用于肺结核、慢性支气管炎、慢性咽炎、特发性肺纤维化、肺癌鼻咽癌化疗及术后辨证属肺肾阴虚、虚火上炎证所致燥咳者。成分为百合、生地黄、熟地黄、玄参、麦冬、川贝母、当归、白芍、桔梗、甘草。功能为养阴润肺、化痰止咳。用于肺肾阴虚、虚火上炎证。
2024-10-13
MORE
30岁的白领李小姐工作很出色，有丰厚的收入，同时而立之年的她也很注重自己的健康，时刻关注身体变化，经常因为身体的一些不舒服，比如睡眠不好、胃部不适、情绪不佳，月经不调等反复就医，几乎每次都是各种抽血化验、做检查，可是每次的检查结果都是正常或轻微超过正常范围，最后医生只说“一切正常、多休息、多放松、多喝白开水”，如果多诉说几句，就会被建议去神经内科或者心理门诊就诊，继续各种检查，经过几次折腾，也就心灰意冷了，所以只能每天这么硬撑着身体工作生活。 最近半月，她因为工作压力大，总是晚上难以入睡，还容易早醒，同时容易发脾气，感觉自己工作中总被负能量包围，无法精力充沛的进入工作状态，因为受最近新冠疫情中中医的突出表现的影响，抱着试一试的心态看中医，通过望闻问切，诊断为肝郁化热，处方经典的方剂丹栀逍遥散，没想到3付药即恢复往日良好的睡眠状态，连连赞叹中医的神奇，还成为了一名中医粉，经常介绍身边的同事来看中医。 目前各种养生节目、保健品、伪科普信息泛滥，越来越多的人身体稍微有点不舒服，比如失眠、盗汗、腰酸、咽炎、脾胃虚弱、各种口味异常、怕冷、手足冰凉、周身乏力等，就上网百度，将自己的不适症状与某种疾病临床表现对照，越查越害怕，就像患了强迫症似的，疑心自己得了某某病。去医院各种检查都正常，就很沮丧，身体不舒服为什么就检查不出来呢，这种处于病因不明的亚健康状态，迫使许多人都是不停地更换医院、科室和专家，迫不得已地成为看病的候鸟。 这种就医经历几乎每个人都体验过，其实这些症状的呈现在西医看来是一种亚健康，人体生理机能失调的综合表现，是人的躯体上、心理上的不适应感觉所反映的种种症状，而运用物理及生化手段往往难以确诊为何种疾病，是介于正常人和疾病之间的一种中间过渡状态。这种状态带给身体的各种不舒服就像整个客厅虽然只有几只苍蝇，要不了命，但是它们总是到处乱飞，在你眼前绕来绕去，搞得你心烦意乱。 这方面问题的治疗是中医独特的强项。人体状态正常与否的第一感受者应该是患者自身，而不仅仅是化验指标，病人患病时的自我感觉症状是诊断疾病状态的最重要依据，中医看病注重人体的功能反应状态，以人为本，这是区别于现代医学最显著的特点。西医看病靠化验检查，如果指标正常，就无法诊断为某种疾病，治疗也就无从下手，而中医看病靠望闻问切，归纳为寒热虚实状态，通过寒者热之、热者寒之、虚则补之、实者泻之的状态调治以消除异常病理状态，恢复正常健康状态。 内环境紊乱是现代人的通病。生活节奏太快，竞争压力大，工作中处处讲求绩效及效率，超前教育的焦虑、对未来缺乏信心，以及熬夜、冷饮、甜食等不良生活饮食习惯，都会常常会让人有一种喘不气的感觉，情绪因此容易极端化，身体的机能活动也会因此而被扭曲操作。时间一久，偏头痛、胸闷、焦虑症、过敏性疾病、皮肤病、内分泌紊乱等内环境紊乱的现象就伴随而来。 人体内环境就是人体内的温热凉寒，这个寒凉温热就控制着人体内的所有变化，控制着人的生长壮老已，控制了人体的内环境也就控制了人们的健康与否，内环境的好坏，到目前为止，用化验检查是无能为力的，化验检查的数值只是内环境改变后的结果，而非疾病的原因，治结果是治标不治本。 随着社会的发展，疾病谱纷繁复杂，不断变化，且新的疾病不断涌现，不断挑战人类认识疾病的极限。比如最近几年肿瘤患者越来越多，而且趋于年轻化，除去外部不能改变的原因，人体内部环境的逐渐变坏是主要原因，这个内环境的变坏现在的检查项目是查不出来的，临床发现这些肿瘤患者在生病之前就存在寒湿，所以到了一定程度则百病丛生。 因此，在“病”出现以前，通过中医调理内环境尤为重要！
2024-10-13
MORE
很多来看门诊和网上咨询的人都跟我说过，看了养生节目，对照症状，觉得自己湿气很重，为了祛湿，自己喝了一个冬天的红豆薏仁水。有些女性明明是容易上火的体质，也坚持喝红豆薏仁水，不仅没有起到祛湿的作用，反而出现了口舌溃疡。祛湿这个问题，不是简单的对照症状。湿气性属阴寒，易伤阳气。《黄帝内经》说，寒者温之。这说明，温法才是治疗湿气的根本大法。薏米祛湿虽好，但有一定的寒性，红豆性平，所以整个方子是偏凉性的。湿邪分为湿热和寒湿，红豆薏米水只适合症状不严重的湿热体质。如果湿热重就需要在中医师指导下遣方用药治疗了。喝了寒凉的红豆薏米水，把湿气热气压下去了，仿佛症状减轻了，但实际上把脾给伤了。从中医的角度，脾胃运化食物是需要阳气的，若是寒湿体质的人常吃薏米，易损伤阳气，对湿气的抵抗能力也会越来越弱，这次新冠病毒肺炎的中医致病因素就是寒湿，导致人们对病毒缺乏免疫力。薏苡仁是常用的中药，薏米有一定的健脾作用，性味甘淡微寒，有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效，为常用的利水渗湿药。但生薏米性凉，体寒和阳虚者都不宜服用，怎么办呢？我们可以用炒薏米，将生薏米炒至微黄，去其寒性，健脾祛湿功效也更明显。或者加减其他食物调其寒热，就如同炒菜，淡了加点盐，咸了多加水道理一样。有的人体质偏寒，里面可以加一点温补的食物，像桂圆、大枣都可以；有的人失眠，体内也有明显湿腻的感觉，那就加一些莲子、百合；如果女性朋友痛经，可以把薏米去掉，熬点赤小豆汤，再加上一些姜片、大枣、红糖，喝下去暖暖小腹，也可以缓解疼痛。另外，很多人分不清赤小豆和红豆。红豆又称相思豆，体积比较大，最常用的就是用来做美味的红豆砂糖水。从形状来说，红豆比较圆，赤小豆是细长的。从功效来说，赤小豆含有皂草甙物质，中医认为：赤小豆性平，味甘、酸。功能主治：利水消种，解毒排脓。用于水肿胀满、脚气浮肿、黄疸尿赤、风湿热痹、痈肿疮毒、肠痈腹痛。入心、小肠经。中医入药都用赤小豆，我们汉代张仲景就有一张名方叫赤小豆当归散，对脸上痘痘、痔疮出血效果很不错。而红豆则一般只供食用。赤小豆质地坚硬，难于煮烂，如果要与粳米同煲，则应该先把赤小豆煮烂后，才加入粳米。而红豆比较圆，煮完之后，红豆会变软。总之寒湿体质、阳虚体质都是不适合喝红豆薏米水的！
2024-10-13
MORE
上热下寒是寒热错杂的表现之一，是现代人一个不好的身体状态，也称为上热下寒体质。中医讲究天人合一、阴阳平衡，大自然中地心为火，地表为水；按照天人合一的道理，人体内为热，体表为凉；上面凉（头脑清醒、不晕、不昏沉、不上火），下面热（足温）；可现在很多人却倒过来了，成了上热下寒，里寒外热。这种寒热错杂往往集中于同一位患者，尤其是职场的年轻女性。表现为上面是热的，下面是寒的。 上热表现为： ① 眼睛上火，两眼发涨、干涩、满布血丝； ② 耳朵上火，耳鸣、耳聋、耳痛； ③ 头面部上火，稍微进食辛辣就容易冒痘痘、油腻； ④ 口腔上火，口干、口臭、口苦，容易口腔溃疡； ⑤ 扁桃体上火：反复扁桃体肿大，咽痛； ⑥ 鼻子上火，鼻血、鼻干； ⑦ 心热：表现为心烦、难以入眠。 下寒表现为： ① 肚子虚寒：摸上去凉凉的，稍微吃点凉如酸奶、水果的就腹泻； ② 肠子寒：容易便秘，属于阳气不足，无力推动； ③ 腿部寒：腿特别凉，尤其是脚冰凉； ④ 腰部寒：腰痛、腰重、冷痛； ⑤ 宫寒：小腹凉、月经少、有血块； ⑥ 全身寒：怕冷、出汗少（或者多）、夜尿多。 上热下寒是如何形成的呢？ 上面动的太多，眼睛总是在看手机。我们也许都有过这样的经历，晚上熬夜，第二天醒来眼睛就会布满血丝，这就是上火了。 嘴巴总是在动，年轻女性吃各种各样的垃圾食品，奶茶冷饮，服用各种消炎药、减肥药、清热药、泄药等，受西方医学补充营养思想的影响，每天酸奶水果代替正常饮食。 脑子总是在动，现在年轻白领工作压力大，不停的动脑子，物质欲望太多，人际关系不和谐，长期心情压抑等，久而久之，都是上热下寒的形成原因。 正常人应该是上面的火气下降，下面的寒水上升，这叫水火相济。上面的火气和下面的寒水呈现一派格拒状态，叫水火不济，关键还是中部的脾胃虚弱，斡旋不能，无法上下交通，就表现为阳气一直在上，阴一直在下，就是阴阳分离。这种体质的本质是寒，热只是一种假象。因此，单纯使用清热药或温阳药物效果都不好，需要寒热并用。 如何调治上热下寒？ 养成良好的生活习惯：坚持早睡，晚上11点之前入睡；忌食辛辣食物和冷饮水果；忌用清热药、消炎药、减肥药等。 切记滥用补药，很多女性朋友觉得自己怕冷，手脚凉，自行服用大量的补药，中医有“虚不受补”的说法，我们光想着补，不想着泄，身上的垃圾（湿气）越来越多，这些垃圾就是占着位置不干事，让我们的机体运转起来很费劲，就会出现很多的不适感，旧的不去新的不来，为了解决这些垃圾问题，就要辞旧迎新，通过皮肤，呼吸道，消化道，泌尿道把这些多余的负担卸掉，人体各组织器官才能轻装上阵精神抖擞的做好各自的工作。 保持愉快的心情：多运动、出出汗，只要运动开了，就会感到身体内的燥热自然消失了，浑身轻松了，心情也舒畅了，这就是为什么阳刚之气总是给人一种正能量。 注意腰腹和腿脚的保暖。很多女性到了冬季喜欢穿短裙，这样会让膝关节长时间暴露在寒冷的环境中，减慢了局部血液循环，容易引起老寒腿，主要表现有腿部酸麻胀痛以及有明显的沉重感。脚踝、腹部、腰部都有对人体重要的穴位，这些部位受寒，就会引起各种不适。所以要注意保暖。 使用中医药方：汉代医圣张仲景所著的伤寒论就记载了很多针对这种寒热错杂体质的方子，几乎占了其治法的一半，可见“寒热错杂”的患者在临床上非常多见，看来上热下寒体质自古就有，并不是现代人的专利。所以随之而来的“寒热并用”治法运用的也非常广泛。比较常用且效果比较好的比如半夏泻心汤、乌梅丸、柴胡桂枝干姜汤、温经汤等。 “寒热错杂”证的治疗，在临床治疗上的确存在着一定的难度，因为在一个方子中同时存在着“寒药”和“热药”，用之不当，临床上会给患者带来一定的不适，疗效也会很受影响，这些需要在有经验的中医师指导下根据体质辨证处方，在临床上都取得了良好的疗效。 典型医案： 姜某, 女，28岁。2019年11月8日初诊。主诉:失眠, 双足凉2年。现病史:患者诉2年来, 因工作压力大, 眠差, 入睡困难, 眠浅易醒, 手心燥热, 腰以下怕冷, 尤其双足冰凉, 纳食可 大便每日3~4次, 便溏, 小便黄, 乏力, 口干, 口苦, 口气热, 反复口腔溃疡, 饮食不调时出现右侧胸疼, 持续20~30min。月经周期28~30 d, 经期7 d, 经行第2~3天伴腹痛，量多, 有血块。舌质淡红, 苔白, 脉弦滑。既往史:颜面起褐色斑10年。 辨证：气血违和、三焦经络瘀滞不通、内热外凉、上热下寒。 处方:柴胡15 g, 桑枝30 g, 桂枝30 g, 生石膏 (先下)30 g, 知母10 g, 生姜10 g, 大枣15 g, 桑叶15 g, 党参15 g, 珍珠粉 (冲) 1.2 g, 莲子芯5 g, 合欢皮15 g，当归15 g, 香附10 g，生地15 g, 牡丹皮12 g, 连翘15 g, 知母10 g, 荆芥10 g, 枳实15 g, 枳壳15 g, 天麻15 g, 川楝子10 g, 延胡索10 g, 生麦芽30 g, 紫河车15 g。14剂, 水煎服。 2019年11月22日二诊, 失眠、双足凉、口干口苦、头晕均有明显好转, 口腔溃疡未再发作, 但月经第2~3天仍有腹痛, 时有耳鸣, 大便成形, 每日3~4次, 小便正常。舌边尖红, 苔薄白, 脉滑。上方加艾叶炭6 g、阿胶15g, 当归剂量改为30 g。14剂, 水煎服。 经此法调治2个月余, 患者睡眠正常, 双足凉、头晕消失, 口腔溃疡再未发作, 经行无腹痛。
2024-10-13
MORE
春风散去阴霾，万物迎来复苏。 四月，桃红李白，春和景明； 四月，春光里的中国正在重启。 疫情逐渐散去，前进的脚步永不停歇。 #四月第一天#，我们一起继续为健康加油！
2024-10-13
MORE
最近一对母女经同事介绍来我诊室就诊，体型肥胖，面无光泽，皮肤白皙松弛，十个手指头也都是肉鼓鼓的，眼睛笑起来眯成一条缝，说起话来神采飞扬，滔滔不绝地讲述了近几年减肥失败的故事经历。自诉口干甚，尤其夜间，喝很多水也不能解渴，夜里需要起夜4-5次，睡眠质量自然不佳，平素怕冷，下肢凉，舌质淡，苔水滑，脉沉细无力。给予五苓散加减，温阳利水，7剂后，夜间口干明显好转，夜尿也减少了，最欣喜的是体重减轻了2公斤。 大家都知道，生命离不开水，在人体新陈代谢中，水与氧气缺一不可。但任何事物都有两面性，太过与不及都是不行的。休克、发热的病人就需要补充大量的水分，而患有心脏病或者肾衰的病人可能多喝一杯水都会危及生命。西医说的水和中医说的水不完全是一个概念。中医认为水属阴，热水，性也属阴。有形的水进入人体后，需要人体自身的阳气去蒸腾气化，被人体吸收利用。如果阳虚、气虚明显，无力蒸腾气化有形之水，反而使水停留在身体局部，造成局部水分过多，加重身体的负担，比如上述病例就属于水分太多，同时阳气气化不足，水停留在身体，导致身体越发肥胖，所以加点阳气，使水气蒸发，同时使水分从小便排出，就可以达到减肥的目的。 中医的道理很简单，很贴近生活。夏季气温较高，一盆水洒地上，很快就干。而冬天，一盆水洒到地上，蒸发很慢，甚至结冰了还不会干。我们喝进去的水能否被人体吸收利用，需要看自身阳气的状态。如果阳气足，多喝一杯也无妨，如果阳气不足，多喝一口也许就想小便。湿气较重者，本身就是水液过多，排泄不掉，如果再多喝水，身体就如同自然界阴雨连绵的状态。 所以，湿气重、寒气重、阳虚、气虚体质的不适合多喝水。 具体症状有（大家可以自行对照检查）： 1. 舌苔白腻、厚，舌头两边有齿痕者。或舌淡嫩而苔水滑，甚者舌面津津然欲滴（谓之水舌）者。 2. 面色暗淡无光泽、黧黑，面斑多，两目周围出现黑圈，散在黄褐斑等。 3. 饮水后小便次数多、量多，夜尿较多，怕冷腰酸者。考虑肾阳虚，无力气化水液，大量饮水反而增加其负担。很多老年人怕冷，夜尿多，脚肿，追问都有喝茶的习惯，需要引起注意。 4. 眼皮容易浮肿，或眼袋较大，或眼圈黑暗者。 5. 吐痰较多，且多为清稀白痰者。吐痰较多，直接反映了“肺主行水”的功能失常。此种情况，多喝水，只会生更多的痰。 6. 平时容易犯困，乏力，下肢酸困者。脾主四肢肌肉，湿气困脾，则身困乏力，头蒙不清，懒洋洋地不想活动。 7. 咽喉常有异物感，吐不出来，咽不下去，中医称之为“梅核气”，多因痰气交阻所致，大量饮水后加重痰湿凝聚。 8. 时常心慌、胸闷、头晕，伴有下肢肿胀。 9. 体型偏胖，腹部脂肪堆积较多，酒喝多了生痰湿，白酒助湿生热，冰镇啤酒生寒湿，此类人多为痰湿体质，不宜再大量饮水。 10.平时不喜欢喝水，或者口不渴，说明体内并不缺水，不要强迫自己多喝。 所以，当你每天坚持大量喝水，而仍然便秘，仍然上火，仍然冒痘、长斑、黑眼圈。是否需要放下你手中的水杯？当然，体质有偏，可到门诊进行中医辨证调理，并养成良好的生活习惯，体质会逐渐达到平衡状态。
2024-10-13
MORE
现在大医院的科室是越分越细，但正因为这个细，让不少患者站在门诊大厅中，不知道自己到底该挂哪个科，而且每个科每位专家的擅长病种又有差异，这号如果挂错了，不仅浪费了金钱和时间，最重要的可能还会耽误治疗，延误病情。在门诊经常能看到这样的场景，患者自己胸闷、头晕、咳嗽、还有胃痛，那么到底该去哪个科室就诊呢？如果先去心内科，医生看完胸闷，头晕就会建议去看神经内科，看完头晕又会建议去呼吸科看咳嗽，如此看病经历，相信很多患者尤其是老年人都经历过，经过这一番折腾，对患者体力和心理都是挑战。 西医这种以分为主的发展方式确实推动了现代医学的快速进步, 而且也直接影响了中医传统的内外妇儿分科诊疗模式，但是, 光靠无限的‘分’已经解决不了医疗存在的现实问题，我们也不得不承认它给医学带来了不利、损害, 甚至恶果，导致临床医生过度依赖化验单检查单看病，对着症状看病开药，而且重治疗轻预防。这样的后果就是医生没有整体观，长此以往的思维方式之后果就是导致医生的思维支离破碎，就像盲人摸象一样，摸到啥就说大象是啥。 这种分科太细往往忽视了人体是一个整体，疾病之间往往相互联系。中医自古以来是不分科的，从古至今，众多中医大家坐堂行医，都是内外妇儿兼治的。医圣张仲景所著的《伤寒论》与《金匮要略》概全了临床各科疾病的证治。在中医知识体系里, 渗透着“天人合一”的理念。因为中医所有病的治法都是一样的，那就是恢复整体的阴阳平衡，按照整体决定局部的大自然规律，只要恢复了平衡，就能恢复健康，病变细胞就会在整体力量的控制下改邪归正，所以，中医是从来不分科的，你能治感冒，就一定能够治癌症，不同的只是偏离平衡的程度不同，用的药偏性不同罢了。 一个好的中医大夫是不分科的，也就是不专长哪一方面，而是百病皆治。因为在治疗的病种上，中医从来不看现代医学是什么病，也没有什么机械的病名，它只看身体是否阴平阳秘，即哪一个组织功能亢进、哪一个组织功能低下，以及它们功能亢进或功能低下程度的多少，中医就是要抓主要矛盾，即偏离平衡最大的那一点入手，对症下药，这样疾病治疗往往就会立竿见影。 所以，请不要再问一个中医大夫“您擅长治疗什么病”这样尴尬的问题了。如果您同时存在多种不适且时间较长，那多半靠现代医学的抽血化验和检查仪器是检查不出什么原因的，这时最佳策略就是首选“中医”。
2024-10-13
MORE
据统计约70%的女性在围绝经期出现潮热出汗的症状，且持续时间较长，可持续五年甚至更久。潮热的频繁发作及严重程度极大地影响了围绝经期女性的工作和生活，其主要症状是主观的和一过性高温感、潮红和发汗，通常持续4-10分钟，之后可能会感觉寒战，可能伴有心悸、焦虑感和睡眠障碍，继而导致疲乏。 处在这个时期的女性由于体内内分泌激素分泌失调，引起植物神经功能紊乱，可能都有过晚上睡觉醒来就一身汗，甚至汗出浸衣的情况。如果睡觉中通身汗出，醒来自止的出汗，中医叫盗汗，又叫寝汗。如果严重的话，叫漏汗。如果是不受外界环境因素的影响，无端端的白天时时汗出，动则益甚的出汗，中医管它叫自汗。虽然对患者的生命没有什么威胁，但患者自己感觉却是非常痛苦，严重影响患者的生存质量。 接下来我们从西医角度探讨一下盗汗的原因。出汗最直接的原因是植物神经功能紊乱，意思是凡是可能导致植物神经紊乱的事件都可能会引起“盗汗”。植物神经亦称自主神经，是不受人体意志所支配，分为交感神经和副交感神经，两者功能相反相互制约形成动态平衡。任何一方的“过度活动”都可能被放大，从而导致“汗出”这一结果。 病理性因素导致的盗汗，有大家都知晓的肺结核，盗汗和体重减低几乎是该病的标配，但不是一见到盗汗就是肺结核，不放心到医院查个肺CT、血沉基本能明确。另外还有糖尿病和甲亢，其出汗的原因一个是血糖调节机制受损，另外一个是甲状腺素分泌过度，产热过多引起，只要查个血糖、甲状激素基本也可以明确。其中糖尿病导致的夜间低血糖，可能表现为夜间出冷汗，尤其需要当心。 其实盗汗最常见的原因就是女性更年期综合征，这时女性体内的雌激素量迅速减少，而雌激素则被认为是植物神经稳定的一个重要因素，所以在雌激素不足的情况下，植物神经紊乱的概率大大升高，于是心慌潮热汗出（易于表现为盗汗）。潮热的发生与雌激素水平低下有密切关系，目前普遍认为潮热是卵巢功能衰退的结果，理论上讲治疗最好的药物是雌激素，因此最有效且最常见的治疗方法为激素替代疗法。但是由于伴有乳腺癌、冠状动脉疾病、中风和血栓栓塞的风险激素替代疗法的应用受到一定的限制。 我们都知道男性以雄激素分泌为主，属阳，女性以雌激素分泌为主，属阴，所以，男性刚直好动，女性温柔好静。内经谓：“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也”。也就是女性到了49岁，月经消失，不再能生育，进入更年期。很多女性由于雌激素的下降导致了雄激素的相对升高，雄激素为阳性激素，主动，主热，主上。所以，女性出现身体上半部的阵发性烘热，出汗，心烦，激动，失眠多梦，口干舌燥，甚者出现类似精神分裂的表现。 从中医角度讲，生长壮老已是自然规律，违反自然规律受到惩罚理所当然。是不是这个自然规律就没法治了？那也不是，中医讲究阴阳平衡，热者寒之，寒者热之，虚者补之，实者泻之。这种更年期的燥热，烦躁等等表现就是中医所谓的阴虚内热，用滋阴清热、收敛外越的虚阳、以及温化水饮等方法，就会收到很好的效果。 以下三则医案均为笔者亲自诊治的医案，有较深的临床体会。有意思的是，三则医案中的盗汗都是发生在凌晨固定时间，一般认为是人体阴阳交接的时机。用的基本都是经方，药味少，起效快。 医案1 夏某，女，56岁，于2019年7月3日就诊。 主诉：盗汗3年多 病史：每天间断性烘热汗出多次，以凌晨3-5时汗出为主，汗出浸衣，出汗后周身畏寒。平素怕热，饮水多，喜饮温水，二便尚可，舌质淡暗，胖大，苔白腻，脉沉细。 诊断：盗汗证 病情分析：根据临床表现推理，白天属阳，晚上属阴，晚上阳气归阴，方能呼呼大睡。阴阳不调，阴虚则火旺，阳虚则虚阳外越，均可迫津外泄故盗汗。口渴、喜饮温水，舌质淡暗，脉沉细，辨证为膀胱气化受阻，故饮入之水不能气化为津液解口渴。 治则：温阳利水，调和营卫。 处方：桂枝12炒白芍12生龙骨30生牡蛎30白薇6制附子6茯苓30炒白术15猪苓12泽泻15浮小麦30，6剂水煎服 电话反馈3剂后即汗出显著减少，因在外地，后电话随访未复发。多年痼疾得以治愈。 医案2殷某，女，73岁，于2020年2月19日通过网络就诊。 主诉：盗汗半月余。 病史：起初感冒后出现大量汗出，每日凌晨4-6时汗出，汗出浸衣，汗出后怕风怕冷，春节前，因再感冒服用“感冒清热颗粒、玉屏风散”等无效。在2月15日去当地医院就诊，排除新冠肺炎可能性后，开了三副药（桂枝汤加减），吃了第一副药，当晚就不出汗了，往后就再没效果，又开始大量出汗，第二次又开了三副药，患者不愿意吃了。就诊时汗出时间提前，凌晨0时-2时大量出汗，患者非常焦虑。最近口渴厉害，喜欢喝烫水，平素一直不能喝冷饮。口不苦，嗓子有点干。食欲正常，大便不痛快，一天一次，大便稀的，不畅快，时常需要开塞露，小便饮水少，是黄的，夜尿较多。舌质红，苔黄腻。 诊断：漏汗证 病情分析：漏汗是指汗出多如水，淋漓不尽。伤寒论条文：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。”本案患者盗汗前有感冒病史，因为失治误治，汗出过多，损伤阳气，卫气不固。出汗后怕冷，可知仍然是寒邪仍有未尽，留于太阳经表，影响了膀胱的气化功能，故而口渴不解。表邪与水气凝结于内，水气不能上输滋润口舌，故渴欲饮水;若水气不能下输膀胱而排出，则小便不利;水热熏蒸肌肤，则汗出。 治则：温阳利水，调和营卫。 处方：桂枝12茯苓20泽泻20炒白术20猪苓12茵陈15滑石15黄芩9射干12，3剂水煎服 网络反馈3剂后即汗止身暖，后续继续治疗胃肠病。 医案3刘某，女，51岁，通过网络问诊 主诉：烘热汗出眼浮肿半年 病史：半年前开始出现阵发性烘热，发作时后背特别热，随即大量汗出，半夜有出汗，汗出后后背冷，晨起眼浮肿，双手指无法握紧，无口干口苦，二便调。检查甲状腺激素、激素六项、肝肾功能、尿常规均无异常。舌质淡红，苔薄白。 诊断：更年期综合征 病情分析：更年期综合征是绝经的先兆，多发生45岁至55岁之间，西医采用激素替代疗法治疗，疗效比较确定，但副作用也比较明显。«素问·上古天真论»云：女子“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”足太阳膀胱经主一身之表，为人身之藩篱，摄卫彻邪。今水湿内盛，蓄于膀胱，气化不振，则在表之卫气虚弱，失于固摄而见汗出。当此之时，务利膀胱水湿，复其气化，以振奋卫气。 治则：调和阴阳，潜阳安神 处方：桂枝20炒白芍12炙甘草9生龙骨30生牡蛎30地骨皮12浮小麦30柴胡12枳实12百合20知母12红枣6个 生姜4片5剂 5剂后，汗止，眼睑浮肿消失，继续巩固治疗。 还有一些更年期出汗，怕冷不是很明显，舌头红的，可以服用清蒸枸杞甲鱼，甲鱼这个我们可以用于更年期的一些烘热出汗，把甲鱼的内脏去掉，里边放上枸杞子，枸杞子放到甲鱼肚子，放的量很大，45克，然后加上葱姜糖这些调料，放到火上清蒸就行了。还有这个合欢花，合欢花是解郁的，这叫香甜合欢粥，合欢花要干品有30克，要鲜品可以用到50克，粳米50克，红糖适量，将合欢花、粳米、红糖同放锅内，加水500ml用文火煮到粥熟即可，每晚于临睡前1小时空腹温热食用，这个用于容易哭，闷闷欲哭的更年期症状，心情老是提不起来，郁闷型的这种更年期综合征比较好。 还有一些更年期的女性朋友，一到更年期就无名的烦躁，血压也上来了，身上也烘热，晚上也睡不着，总是烦，这就叫做郁热，这时候用这个加味逍遥散特别好，这个加味逍遥散就是逍遥散，加味，一个是栀子，一个就是丹皮，逍遥散里边加了这两味叫做加味逍遥散，它专门治疗郁热的，用于像更年期，里边这个栀子起主要作用，还有栀子开郁的作用，它可以治疗好多胃病，这胃有的人一吃饭就堵，堵在胃里不往下走，有的堵的厉害，吃完饭后就这样往下蹲蹲，蹲个十来分钟才行，要不我就得溜弯，溜到几公里才能下去，这种用栀子开胃也很好。
2024-10-13
MORE
x
