目前已有科学研究证实——13项荟萃分析表明，PRP注射在降低肩袖再撕裂率、改善功能和缓解近期疼痛方面有益。 PRP对肩袖损伤的疼痛、关节活动度等的修复均有效，同时，因为PRP取患者自身血液，制备方便、安全可靠，而对于注射方式，直接注入病理部位或关节腔可获得较好的疗效；另外，PRP联合SH、BMC、玻璃酸钠和康复训练等治疗效果更好 PRP 作用持续且稳定。Prodromos 等将由患者自身血液制成的 PRP 注射在患者的冈上肌肌腱插入临界区和滑囊区域以及冈上肌肌腱下或靠近肱骨头上赤道的关节内，其止痛与功能改善的效果持续达到 2 年以上 PRP 对中小程度的肩袖撕裂具有促进功能改善、降低再撕裂率及缓解疼痛的作用；要注意的是，当肩袖撕裂程度较大 或 发 生 全 层 撕 裂 时 ，其 修 复 功 能 有 限。
2024-09-19
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PRP为浓缩的自体全血血小板，与正常血小板相比，其浓度高出4～5倍。高浓度血小板与凝血酶、钙离子结合后形成的絮状凝胶称为富血小板凝胶，可参与细胞支架构建。PRP含有多种类型的蛋白质和细胞因子，如常见的血小板衍生生长因子(PDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)和纤维蛋白原等。上述生长因子在活化后释放出的α-颗粒，可发挥修复作用，从而促进骨愈合及血管重建。PRP含有的蛋白质则可促进软骨前体细胞黏附，从而保障组织修复。 PRP由自体血液分离而成，其安全性已得到理论及相关动物实验证实。 PRP不但安全性高，而且有再生生物特性，对软骨及组织损伤具有明显的修复作用。 由此可见，PRP既有助于软骨血管区重建及软骨纤维支架合成，也可促进软骨前体细胞黏附、迁移，进而修复损伤软骨组织。 PRP对半月板软骨愈合及骨组织再生的作用 PRP在促进关节软骨愈合及其骨组织再生等方面具有重要作用。PRP可与凝血酶、氯化钙、生理盐水充分混合，形成PRP凝胶。PRP凝胶血小板颗粒含量丰富，可释放出多种生长因子，具有修复作用。在离心结束10min后，血小板发生活化改变，1h内凝胶内生长因子完成分泌。大量生长因子释放可刺激血小板合成抑炎性因子等额外因子。在额外因子生成过程中，血小板凝集状态被激活并与相关颗粒充分融合，组蛋白、酶侧链等大量生成并呈活性状态，生长因子与细胞表面的有效跨膜受体结合。间充质干细胞、内皮细胞经充分诱导后，发生分裂及分化，可促进骨组织再生愈合。 有研究发现，与传统手术组相比，传统手术联合PRP治疗组虽然术后疼痛无明显减轻，但局部功能、活动度、肌力以及屈曲畸形等均有明显改善。半月板成形术联合PRP治疗可显著提升半月板损伤患者的膝关节功能，有利于患者术后恢复。术后6个月回访结果显示，半月板成形术联合PRP治疗对术后远期膝关节功能的改善明显优于传统手术治疗PRP。也有文献报道，腔内注射自体PRP治疗可明显改善膝关节炎患者的疼痛症状及关节功能。半月板损伤患者在关节镜清理术和半月板修补术后膝关节功能明显改善，而膝关节注射PRP治疗患者膝关节功能评分明显优于未接受注射PRP患者。PRP关节腔内注射治疗可减轻半月板损伤患者膝关节疼痛症状，并改善其膝关节功能，进而提升患者生活质量。 PRP在组织修复领域中具有良好的应用前景，且多项临床研究均证实PRP具有促进组织修复的作用。随着PRP制备工艺临床前试验、临床后试验的不断完善，PRP有望成为半月板损伤患者的常规治疗手段，对运动医学发展具有重要意义。
2024-09-19
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1.什么是盘状半月板 盘状半月板是半月板的一种异常形态。 正常情况下，半月板呈月牙形。而盘状半月板比正常半月板更宽大、肥厚，其形态更接近圆盘状。 这种异常形态使得半月板在膝关节内的活动空间和适应性发生改变，容易导致半月板在膝关节运动过程中受到异常的压力和摩擦。 盘状半月板在人群中的发生率相对较低，且更容易出现损伤、疼痛、肿胀、关节交锁等症状。通常通过磁共振成像（MRI）等检查手段可以明确诊断。 盘状半月板的损伤原因是什么？盘状半月板损伤的原因主要包括以下几个方面： 1. 先天发育异常：盘状半月板本身形态结构就与正常半月板不同，其较厚、较大且质地和内部结构也存在异常，这使得它在膝关节活动中更容易受到损伤。 2. 运动损伤：剧烈的体育运动，如足球、篮球、跑步等，在膝关节扭转、急停急转时，容易对盘状半月板造成过度的挤压和牵拉，从而导致损伤。 3. 外伤：如跌倒、车祸等直接外力撞击膝关节，可能引起盘状半月板的损伤。 4. 年龄增长：随着年龄的增加，半月板逐渐退变，其弹性和韧性下降，盘状半月板本身就存在结构缺陷，在这种情况下更容易发生损伤。 5. 肥胖：体重过重会增加膝关节的负担，使得盘状半月板承受更大的压力，增加损伤的风险。 6. 不良姿势：长期保持不正确的膝关节姿势，如过度屈膝、盘腿坐等，也可能对半月板造成慢性损伤。 总之，盘状半月板损伤通常是多种因素共同作用的结果。 3.盘状半月板怎么办？ 盘状半月板是一种半月板的异常形态。治疗方法取决于症状的严重程度和个体情况。 如果症状较轻，通常采取保守治疗，包括休息、避免剧烈运动、佩戴护具、物理治疗（如热敷、冷敷、按摩、针灸等），以及药物治疗（如非甾体类抗炎药以减轻疼痛和炎症）。 如果症状严重，影响正常生活，例如频繁出现膝关节疼痛、肿胀、卡顿、交锁等，可能需要进行手术治疗。常见的手术方式包括半月板成形术（修整半月板使其接近正常形态）和半月板切除术（切除损伤严重无法修复的半月板部分）。 术后需要进行康复训练，以恢复膝关节的功能和力量。 需要注意的是，具体的治疗方案应在医生的评估和建议下进行选择。您是自身或身边人出现了盘状半月板的情况吗？
2024-09-19
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骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要影响关节软骨、软骨下骨、滑膜、韧带、肌肉及关节周围组织。 其发病原因较为复杂，可能与年龄增长、肥胖、创伤、关节畸形、遗传、炎症等多种因素有关。 症状通常包括关节疼痛，尤其在活动后加重，休息后减轻；关节僵硬，晨起或长时间不活动后明显；关节肿胀、活动受限，严重时可能导致关节畸形。 诊断骨关节炎一般需要结合患者的症状、体征、影像学检查（如 X 光、磁共振成像等）以及实验室检查等。 治疗方法包括非药物治疗，指南推荐的一些非手术治疗的方法，如减轻体重、适度运动、物理治疗等；药物治疗，如使用非甾体抗炎药、镇痛药、软骨保护剂等（见下图） 对于病情严重、保守治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗，如关节镜清理、胫骨高位截骨、单髁置换、全膝关节置换术等。 在预防方面，保持健康的体重、适当锻炼、避免过度使用关节等措施有助于降低骨关节炎的发生风险。 其中，很多病友可能会听说膝关节注射治疗骨关节炎的情况。指南推荐的保守治疗也有关节注射。要知道，玻璃酸钠膝关节注射具有以下好处： 好处： 1. 润滑关节：可以增加关节液的黏稠度和润滑性，减轻关节软骨之间的摩擦，从而缓解疼痛和改善关节活动度。 2. 营养软骨：为软骨细胞提供一定的营养成分，有助于维持软骨的正常代谢和功能。 3. 抗炎作用：具有一定的抗炎效果，能够减轻关节内的炎症反应，缓解肿胀和疼痛。 原理： 正常情况下，膝关节内的关节液中含有一定量的玻璃酸钠，它对维持关节的正常功能起着重要作用。当膝关节发生病变，如骨关节炎等，关节内的玻璃酸钠含量减少或质量下降。通过注射外源性的玻璃酸钠，可以补充缺失的成分，恢复关节液的正常生理功能，保护关节软骨，延缓关节退变的进程。同时，玻璃酸钠还可以在关节软骨表面形成一层保护膜，减少软骨的磨损和损伤。 需要注意的是，玻璃酸钠膝关节注射并非适用于所有膝关节疾病患者，且治疗效果因人而异。 所以，您是否有膝关节的问题？欢迎线上咨询，或者直接到我的门诊咨询我。
2024-09-19
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异地就医备案手续/异地转诊手续，如何办理？ 跨省异地就医前，需办理异地就医备案手续，线上备案途径有三种： 途径一：国家医保服务平台APP。 途径二：腾讯WX小程序“国家异地就医备案 途径三：支付宝首页搜索“跨省异地就医备案”，均可线上自助办理。 途径四：参保地医保部门现场办理。 以vx小程序备案为例，按照图示进行备案就可以。 vx搜索 异地就医备案
2024-09-19
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盘状半月板很多朋友可能会听说过，或者自己就是盘状半月板患者。并不是一经诊断为盘状半月板，就得进行手术治疗。也不是切除的半月板越多越好。 目前的主张包括： ‣外侧盘状半月板(DLM)不仅是一种形态学变异,而且具有异常的血管和微结构（胶原取向）。 ‣术前应该仔细研究患者的磁共振检查，明确是否存在半月板周缘脱离，以准备手术计划。 ‣重点来了，敲黑板！！！无症状的盘状半月板，不应手术治疗,最好的治疗方法是观察,如果出现症状,建议进行关节镜检查/修复/部分切除。 ‣当存在半月板撕裂或周围脱离时,必须保留尽可能多的组织。现在已经明确的是，半月板完全切除术会导致更差的结果 ‣做半月板成形时保留6-8mm周围组织以维持半月板的生物力学功能,而不会增加再次撕裂的风险。但MRI研究显示,残留半月板会持续外突,且宽度和厚度会逐渐减少。 ‣导致术后不良结局的已知因素，包括较高的手术年龄和次全半月板切除术或全半月完全切除术。 引自权威文献，具体请查看Tapasvi S, Shekhar A,Eriksson K. J ISAKOS 2021;6:14–21.
2024-09-19
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帕金森病患者首先应注意膳食均衡，每日的食物尽量多样化，以确保能够摄入足够的营养元素。其次，可以少食多餐，有些患者在摄入少量食物后即有饱腹感，而且普遍存在进食速度非常缓慢、感觉疲劳等情况，少食多餐有助于降低餐后直立性低血压相关的头晕等症状。建议多吃的食物有：富含益生菌的食物，如酸菜。益生菌饮食可通过调整肠道菌来影响大脑，对帕金森氏症患者有益；富含抗氧化物的食物，如坚果、莓类水果、茄科蔬菜和绿叶蔬菜。丰富的抗氧化物可减少体内的氧化压力，帮助预防帕金森氏症；富含omega-3脂肪酸的食物，如鲑鱼、牡蛎、亚麻籽、大豆等。omega-3脂肪酸有助于改善认知功能，对于帕金森氏症、失智症都有帮助。建议少吃的食物有： 1. 减少高蛋白摄入，摄入优质低蛋白。不同于其他疾病，大量的肉奶蛋等高蛋白的食物并不适合帕金森病患者。因为高蛋白食物会影响帕金森病药物的吸收，所以早餐时不应该摄入肉奶蛋等高蛋白食物，高蛋白质食物宜在晚餐供给，这样对左旋多巴的吸收干扰最小。 2. 减少脂肪和油脂摄入。帕金森病患者的脂肪摄入应以不饱和脂肪酸为主，植物油中含有丰富的不饱和脂肪酸，因此，日常烹饪可选用植物油，如茶籽油、花生油、豆油、橄榄油、葵花籽油等。每日摄入适量即可，摄入过多植物油的同时未摄入足够的抗氧化剂，可诱发脂质过氧化作用，造成组织细胞损害，可能会加快帕金森病的进展。忌食肥肉、荤油和动物内脏。 3. 适度牛奶摄入。有研究发现，经常摄入奶制品与中等程度的帕金森病风险升高相关，尤其是低脂和脱脂奶制品与帕金森病风险相关性更为明显。帕金森病患者应该避免过多摄入奶制品，每日可适度饮用牛奶，以一日1 杯为宜。同样注意服用复方多巴制剂与牛奶摄入的时间间隔。
2024-09-19
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帕金森病是一种神经退行性疾病，虽然目前尚无根治帕金森病的方法，但可以通过药物治疗、手术治疗和辅助康复治疗等方法治疗，通过治疗可以达到改善患者症状，提高生存质量。 治疗原则：①综合治疗：药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状，但尚不能阻止病情的进展。②用药原则：用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效，不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状，也应尽量避免药物副作用的发生，并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。 药物治疗：包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药物、单胺氧化酶抑制剂类等。目前对于确诊帕金森病的患者首选治疗用复方左旋多巴制剂，结合受体激动剂及其他类药物，可根据患者的症状类型调整药物治疗方案。 手术治疗：立体定向脑深部核团毁损术（俗称细胞刀，靶点主要为Vim、GPi）、脑深部电刺激术（DBS，俗称脑起搏器）及聚焦超声治疗（俗称磁波刀）,因细胞刀、磁波刀治疗主要针对单侧症状改善，脑起搏器治疗可以双侧同时治疗，而且具有微创、可逆性、可调节性等优点，已经成为中晚期帕金森病患者的最优选择，脑起搏器可以明显改善患者的运动症状、减少药物剂量，提高患者的生活质量。 康复治疗：帕金森病整个疾病过程中都应坚持的疗法，生命在于运动，帕金森病本身如行动迟缓、僵直等症状限制患者活动，坚持适当适度的康复锻炼可以明显改善运动症状。帕金森病早期运动症状对生活影响不大是建议做一些快走、慢跑、骑自行车、跳舞、打太极拳等运动；中期患者建议在安全的情况下进行康复师指导的康复运动，如运动操、适度的力量锻炼及平衡锻炼；晚期影响患者平衡、语言及吞咽功能时建议患者去康复科进行门诊或住院的专业康复治疗。 总之，帕金森病虽然不能治愈，但可以治疗，通过专业医生的指导进行药物、心理、康复及手术等综合治疗，达到控制症状，提高生活质量，提高帕金森病患者的幸福生活指数。
2024-09-19
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帕金森病是一种神经退行性疾病，目前其患病率比其他神经系统疾病增长更快，是致残疾病的主要来源，2016年，全球估计有610万人确诊患有帕金森病，其中一半在中国，到2040年，这一数据将增长至1420万。如果预防帕金森病成为势待解决的问题，那如何解决呢？应该从引起帕金森病的病因寻找办法，下面逐一介绍：1）几种毒素可产生类似帕金森病的临床症状，如暴露于神经毒素MPTP引起的帕金森病。除了这些直接原因外，各种环境和生活方式因素已被评估为帕金森病风险的诱因。一个有说服力的危险因素是接触诸包括特定的杀虫剂、溶剂（三氯乙烯）和重金属等环境毒素。另一个危险因素是头部损伤。最近的研究和一项前职业足球运动员的回顾性队列研究表明，创伤性脑损伤可能是帕金森病的一个危险因素。避免这些方面的因素可以减少帕金森病的发病率。2） 与患帕金森病风险的负相关因素包括吸烟、喝咖啡、使用消炎药、血浆中尿酸盐水平高或体育活动，如果吸烟和患帕金森氏病风险之间的负相关关系真的具有因果关系的话，那么全球减少吸烟的趋势可以部分解释帕金森氏病发病率迅速上升的原因。然而，这种联系也可能是错误的，因为吸烟者可能有更高的多巴胺水平，这可以通过一种奖励机制来解释他们对香烟的胃口，同时也可以防止吸烟者低于一个极低的多巴胺阈值，而这是产生明显的帕金森病所必需的。类似的考虑也适用于假定的体育活动的保护作用，它可以直接防止神经退行性变，但也可能反映了一般更健康的生活方式和更好的健身方法有助于预防帕金森病的发生。3） 一些保护性因素推动了干预研究的设计，旨在改变帕金森病的病程。一个例子是高血浆尿酸盐，根据生物学、流行病学和临床数据，它有潜在的保护作用。总之，帕金森病大流行是可以预防的，而不是不可避免的。
2024-09-19
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帕金森病是一种快速发展的神经退行性疾病，有一系列的原因和临床表现。在大多数人群中，5%的帕金森病是由与已知帕金森病基因相关的遗传原因引起的，因此代表单基因帕金森病，而90个遗传风险变异合计解释了16%-36%的非单基因帕金森病的遗传风险。在临床实践中，重点应放在与帕金森病明确相关的基因上。当怀疑该疾病的遗传形式时，最好的线索是发病年龄较轻(特别是小于40岁)。在许多国家，必须提供遗传咨询;确定单基因帕金森氏症的存在可以减轻一些人的焦虑，但增加了其他人的担忧。重要的是，一个阴性的结果并不完全排除遗传原因，而一个看似阳性的结果可能稍后被证明代表一种罕见的良性变异。 迄今为止，人们最感兴趣的是SNCA、LRRK2、PRKN、PINK1和GBA基因的突变。所有SNCA突变的共同特征包括发病年龄更早，运动症状进展更快，以及出现显著的非运动特征，包括认知能力迅速下降427种不同的LRRK2突变与帕金森病明显相关。PRKN和PINK1的突变是常染色体隐性遗传和早发性帕金森病的主要原因，常见的PRKN突变占少年帕金森病(发病年龄小于20岁)病例的77%，占早发性帕金森病的10%。然而，PRKN突变患者的早发性诊断仍存在较长的潜伏期PRKN和PINK1疾病整体进展缓慢，抗帕金森治疗反应良好且持续，通常伴有肌张力障碍，但很少伴有痴呆。从概念上讲，在高外显率的致病遗传因素和强的遗传危险因素之间，致病性GBA变异发生在1100多个多种族样本中的帕金森病患者的8.5%。GBA相关性帕金森病的典型表型是发病早、病程重，特别是伴有认知能力迅速下降针对通常个体效应量较低的遗传变异，最大的全基因组关联研究荟萃分析确定了90个独立的、全基因组的、统计上显著的风险信号，这些信号加起来占帕金森病遗传风险的16-36%。由此可见，约20-40%的帕金森病患者可能和遗传因素有关，因此，当患者自己怀疑或已经有帕金森病的前期症状时，进行必要的基因检测是有辅助诊断意义的。随着对疾病的认识和新的基因治疗方法的出现，明确帕金森病的基因型，可能也对疾病的治疗提供一种新的治疗选择。
2024-09-19
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帕金森病有诊断测试吗? 帕金森病的诊断主要依据病史和体格检查。多巴胺转运体单光子发射计算机断层扫描被美国食品和药物管理局批准用于诊断不明确，鉴别诊断包括原发性震颤和帕金森病。多巴胺转运体单光子发射计算机断层扫描显示在帕金森病和其他帕金森综合征中壳核示踪剂摄取减少，但在原发性震颤中显示正常摄取。磁共振成像(MRI)可能有助于将帕金森病与其他帕金森病区分开来，如血管性帕金森病(MRI显示血管改变)和非典型帕金森病，包括多系统萎缩(MRI可显示如热十字包子征等特征)和进行性核上麻痹(MRI可显示磁共振帕金森病指数异常)。帕金森病应该先服用哪些药物? 帕金森病有许多治疗选择，包括卡比多巴-左旋多巴、单胺氧化酶-B抑制剂和多巴胺激动剂。如果个人报告帕金森病的残疾症状，如打字困难，这影响了他们的工作，卡比多巴-左旋多巴治疗通常提供最大的好处。在确诊帕金森病后，应该多快开复健治疗处方? 在确诊后，根据患者的症状，制定适当的运动方案。康复治疗应在整个病程中继续进行。帕金森病进展有多快? 帕金森病的进展情况各不相同。帕金森氏病有进展较慢和进展较快的几种形式。患者的症状、症状进展率、药物反应均与疾病进展率相关。例如，早期认知障碍、直立性低血压和对左旋多巴反应差的个体往往有更快的帕金森病进展。什么时候应该考虑深部脑刺激或其他手术方法作为治疗? 当帕金森病患者出现疲劳现象或运动障碍时，通常会考虑深部脑刺激和其他手术方法，而这些经验对药物调整没有反应。逐渐消退的定义是，在紧接下一个药物剂量到期之前的一段时间内，帕金森病症状和功能残疾的复发。运动障碍是一种不自主运动，通常发生在药物浓度的峰值。人们会死于帕金森病吗? 大多数帕金森氏症患者的死亡原因与年龄相仿的非帕金森氏症患者相同。然而，如果一个人患有帕金森病多年，他们可能会死于与帕金森病相关的原因，如吸入性肺炎或跌倒并发症。
2024-09-19
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1.帕金森病手术方法有哪些？目前帕金森病的外科手术方法有三种，即神经核团毁损术，脑深部电刺激术（DBS;俗称脑起搏器）、干细胞移植和基因治疗。神经毁损术顾名思义对大脑内特定核团进行毁损，由于只能做单侧，只能治疗单侧症状，在患者无法负担DBS费用的情况下的一种选择。短期效果较好，数年后症状会重新加重。现在部分毁损手术后患者，选择植入DBS治疗。DBS手术，俗称脑起搏器植入手术，利用立体定向技术，把刺激电极植入大脑特定部位，通过慢性高频电刺激抑制异常电活动的神经元,根据不同的临床症状以及疾病病情变化，可以通过调控脑深部电极的刺激触点，输出的电流、电压、频率等多个因素来调节，来达到最佳治疗效果。该手术优点很多，总结为以下几点：1）对脑组织非破坏性影响2）参数可调节，随病程发展调节参数。3）副作用可逆4）可重复开-关，以利精确评估治疗效果；5）双侧手术安全；6）保留了今后接受其他新治疗方法的可能性。干细胞移植和基因治疗，疗效不确定以及部分处在研究阶段。希望未来能够治愈PD。2.理想的DBS手术能达到怎样的效果？理想的脑深部电刺激可能达到下列效果：1）在电刺激状态下，患者关期的运动功能类似术前药物“开”期的最佳状态;2）“关”期减少；3）异动症及运动波动减少；4）主要的帕金森病运动症状震颤、僵直、运动迟缓明显改善；5）可以控制双侧症状，尤其是起立、开步、转身及翻身等中线症症6）“开”期可以改善的语言障碍DBS术后可获改善；7）轻度的姿势不稳可以改善，但严重平衡障碍难以改善。具体的效果，因人而异，由于帕金森病患者症状各不相同，手术时机选择也不同，具体的手术效果，可以在术前通过评分在做一个预测，了解自己术后运动症状的改善情况，有一个合理的预期。3.帕金森病外科手术危险吗?DBS手术属于微创手术，在外科各类手术中风险较小。帕金森病患者多为中老年人，常伴有高血压，糖尿病等基础疾病，建议术前配合医生做好药物调整和充分的检查，尽量减少手术风险。4.作为一名适合帕金森病患者，做完DBS手术我的病立刻就好了吗？首先目前所有的帕金森病治疗，都以缓解症状为目标，都不能治愈帕金森病。做完DBS手术后，帕金森病并没有“好”，大部分患者手术后可以感受到“微毁损效应”，即术后3~5天脑组织轻微水肿带来的刺激，运动障碍立刻得到改善，一般我们选择在一周左右出院的时机，给予较小的刺激电量，给患者适应的机会，同时改善症状。之后随着水肿的吸收，微毁损效应越来越不明显，患者肢体的僵直等症状慢慢重新出现，最终在1个月左右的时间，基本恢复到术前的状态。这时候我们就可以“正式开机”，通过调整调节刺激参数，给患者术后程控管理，这一过程需要花费的时间和耐心，远远长于手术植入的过程。这一时期需要患者有足够的耐心和医生进行配合，通过刺激参数的调整，术后药物的调整，达到“最好”的疗效。管理得较好的患者，通过3~6个月的程控调整，可以看上去像普通人一样走路，进餐，工作，生活。我们的目标是通过DBS手术提高患者的生活质量，尤其是中老年患者拥有更幸福的晚年生活。5.DBS手术后，可以不再服药吗？如我们之前几个问题所描述，DBS手术可以改善帕金森病的运动症状。但是患者手术后依然需要服药。手术前，患者需要和内外科医生沟通，将药物剂量尽量调整到最好的状态，这样更方便术后的药物调整。根据患者不同的病情，医生会选择不同的靶点给患者手术，靶点选择的不同带来的获益各不相同，Gpi（苍白球内侧部）可以改善帕金森病的症状，而且明显改善异动症，STN（丘脑底核）可以带来震颤、僵直等症状的改善和药物剂量的减少，Vim核团对于震颤特别严重的患者，可以有较好的改善。大部分的患者之后还需要服药，医生会根据具体的情况对药物剂量进行调整，切勿随意改变药物剂量，尤其避免美多芭停药，避免运动不能危象。6.刚才您说的靶点是什么？做哪个靶点最好呢？我们这里说的靶点，指的是大脑内特定的核团，手术都是毫米级，要求非常准确。医生会根据病人的不同情况，选择不同的靶点植入电极，并没有特别好的说法。每个患者的情况都不一样，适合患者自己的方案，才是最好的。7.DBS手术时间大概需要多久？脑外科手术的要求都是快速准确减少出血，一般我院行DBS手术只需要2个小时左右。通过目前国产的自锁定装置等电极固定装置辅助，精确植入到预先计算的靶点，并尽快完成整体植入，确保患者的安全。8.帕金森病患者门诊咨询手术应该做哪些准备工作？多数帕金森病患者因为运动功能障碍，出门就诊都非常困难，原则上我们还是建议本人前来就诊家属陪护，要求尽量带好医生所需资料。建议家属事先准备一些材料，减少患者就诊次数和等待时间。在家里可以事先拍摄视频，包括患者在室内和户外活动的影像，这些活动影像要包括服药后最好的状态和药物关期。如果服用帕金森病药物后有异动症等并发症的患者，建议家属还要拍摄患者出现异动症的状态。最后，请家属带上最近一次做过的ct等影像资料，服用的药物，检查的报告。这样医生可以更准确更快速得确认患者是否适合手术，减少重复的检查，减少患者不必要的就诊时间。9.DBS术后程控每次都去医院完成吗？为了使刺激得到最佳状态，同药物的协同日趋完美，患者需要配合医生多次反复程控，时间可以长达一年。目前我国国产的无限远程脑起搏器，可以做到在家程控，在首次开机后，部分交通不便的患者可以进行远程程控，在家中请专业的程控医生调整刺激参数，减少到院就诊程控的次数。10.DBS术后都有哪些需要注意的？DBS术后宣教需要注意的内容有很多，包括饮食，运动等方方面面。饮食要避免我们传统上称为发物的食物，避免因为过敏等皮肤疾病，最终引发排异等不良反应，造成不必要的损失。同时应少食蛋白质和脂肪过高的食物，确保帕金森病药物能够有较好的药效。术后需要进行一些适当的运动，出院后可以扭转脖颈，这样伤口长好不容易有牵拉感。患者，尤其是爱美的女性患者需要避免染发烫发，保护头部皮肤。要学会开关机自我保护，避免高压电等强磁场影响。这些生活细节需要注意的内容有很多，我们会在病人入院后就开始宣教，确保DBS术后的患者都能注意到这些细节。11.DBS手术植入哪些医疗器械？植入5个医疗器械，包括刺激器一个，电极两个，导线两个。帕金森病患者到做手术的时候，基本已经累及推测，十几年前因经济因素考虑，部分患者会先做较重的一侧肢体，之后再考虑另一侧手术。现在随着我国科技的进步，国产产品上市，国产脑起搏器产品，可以做到左右异频，给不同的刺激参数。
2024-09-19
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