颈椎病是一种很常见的以椎间盘退行性改变为基础的临床综合征。最新数据统计显示，我国有近1.5亿人患有颈椎病。而且，颈椎病早已不再是中老年人的专属，越来越多的年轻人也加入了颈椎病的大军中。 颈椎病主要有六种分型：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病、食道型颈椎病和颈型颈椎病，因而症状也是复杂多样的。多数颈椎病患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，比如一开始表现为活动后的颈、肩疼痛，而随着疾病的进展，就可能会出现上肢感觉、运动障碍。 对于症状较轻的颈椎病患者而言，主要的治疗方式还是保守治疗，比如电磁波等物理治疗方法，以及非甾体类抗炎镇痛药、肌松药、安定类镇静剂等药物治疗。除此之外，颈椎病患者还需要调整生活习惯，避免一些可能加重颈椎病变的行为，比如： 1. 随意按摩 对于某些颈椎病患者而言，肩颈部按摩可以将劳损僵硬发炎的肌肉松弛下来，改善其血液供应，加速症状的恢复。但是，一方面，颈椎病有许多类型，并不是每个类型的颈椎病都适合按摩，比如脊髓型颈椎病，如果随意按摩、捶打，反而会加重病症；另外，即使是适合按摩的神经根型、交感型颈椎病，也需要注意按摩的手法不宜过重，否则可能会导致脱位、骨折或创伤。 2. 急刹车 当发生急刹车时，由于惯性，头部会突然向前运动，使颈椎受到外界力量的冲击和牵拉，很容易导致急性的挤压损伤，从而加重原有的神经压迫程度，加重颈椎病。因此，开车时要注意避免急刹车，可以使用颈部U型枕，起到缓冲作用。 3. 大幅度扭脖子 通常情况下，当颈椎病的患者扭动脖子时，可以促进局部血液循环，改善颈部肌肉僵硬的现象，有利于减轻症状。然而，如果用力过大，就可能造成颈椎的牵拉和冲击，从而加重颈椎病。 4. 做仰卧起坐 仰卧起坐是一种锻炼腹部肌肉非常好的方式，但对颈椎并不友好。“起坐”姿势是身体前弓的状态，会反复挤压颈椎，可以造成伤害；而如果姿势不正确或用力过猛，更会进一步加重这一伤害，加重颈椎病。 5. 睡姿不正确 如果是趴在桌子上睡，会使颈椎和腰椎过度屈曲，会导致颈椎和腰椎的肌肉过度紧张，长此以往，就会加重颈椎病。正确的睡姿应该尽可能保证颈椎的正常生理曲度。 6. 枕头过低或过高 枕头过高时，颈椎长时间处于过度屈曲状态，颈椎后方的韧带关节过度紧张，习惯性的过度屈曲位将加速颈椎退变；枕头过低时，颈椎张力会过大而疲劳，形成慢性损伤，甚至造成黄韧带屈曲向前突入椎管从而诱发颈椎病。 7. 颈部受凉 当颈部肌肉长时间受凉时，颈椎会因为受到冷空气的刺激而发生保护性收缩。这时，颈部张力增高，很容易发生肌肉紧张性痉挛。长此以往，就会使颈部肌肉的稳定性减退，进而加速颈椎间盘的退变，或者压迫血管神经，加重颈椎病。 8. 坐过山车 首先，过山车运动非常快速，可能导致颈部因惯性而后倾；加重颈椎压力；另外，过山车过程中可能左右摇头，就会造成颈椎的牵拉和冲击，从而加重颈椎病。 9. 长时间低头 当头部往前看时，脖子只需要承担起头部的重量；低头时，颈椎受力力就会变大，使我们的颈椎承受数倍于正常t位的压力。如果长期处于低头状态，颈部的肌肉会由于过多受力而处于紧张状态，加重颈椎病变。 10. 抽烟 抽烟可以损伤血管，如果发生在脊髓及神经根周围血管，则可以导致脊髓及神经根出现缺血、缺氧，加重颈椎病；另外，抽烟还可以导致血管发生痉挛、收缩，引起颈部肌肉缺血，加重颈椎病。
2024-09-20
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很多人一听到腰背痛，第一反应就是腰椎间盘突出。殊不知，腰背痛是一个很复杂的症状，所有能够影响腰部皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨、脊髓等结构的因素，都可能引起腰背痛。今天我们就帮大家理一理，有哪些常见的疾病可以引起腰背痛。总体上，能够引起腰背痛的疾病可以分为五大类：脊柱及周围软组织疾病、神经疾病、内脏疾病、血管疾病和心理疾病。1. 脊柱及周围软组织疾病脊柱及周围软组织疾病是引起腰背痛最常见的一类因素，主要是一些能够引起脊椎、肌肉和韧带改变的疾病，如腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎管狭窄、脊椎骨折、感染性脊柱肿瘤、先天性畸形、腰肌纤维组织炎等。脊柱及周围软组织疾病所引起的腰背痛往往会持续较长的时间，可达到数天甚至数年，且疼痛通常会在活动后加重，卧床休息后能够减轻，有些患者还会伴有手脚麻木、下肢疼痛、间歇性跛行等症状。2. 神经疾病有一些神经相关的疾病可以影响到腰背部的神经功能，引起腰背痛，如急性脊髓炎、腰神经炎、颈椎炎、神经纤维瘤、神经鞘瘤以及其他累及神经根的囊肿和肿瘤。神经疾病所引起的腰背痛常常具有放射性，疼痛可以从腰部沿着腰椎向下延伸至臀部和大腿后侧。与腰椎间盘突出所引起的神经根受压不同，神经疾病患者会为了减轻症状，不得不在夜间起床四处行走。3. 内脏疾病部分内脏疾病也可以放射到腰背部，引起疼痛，如肺胸病变等呼吸系统疾病、肾或输尿管尿管结石、腹膜后肿瘤，以及盆腔、直肠、前列腺和子宫附件炎症等。腰背痛一般不是内脏疾病的唯一和最主要症状，且疼痛不会因活动而加重，也不会因休息而减轻。4. 血管疾病一些血管疾病也可以引起腰背疼痛，如腹主动脉瘤、周围血管病变等。腹主动脉瘤所引起的腰背痛多与活动无关，且疼痛位置较深；而周围血管疾病在引起腰背痛的同时，还可以引起间歇性跛行，需要与腰椎椎管狭窄进行鉴别。5. 心理疾病单纯的精神心理因素也可以引起腰背痛，只不过在临床上比较少见。心理疾病所引起的腰背痛没有典型特征，很难直接诊断，通常需要首先排除器质性的因素再去考虑。总而言之，能够引起腰背痛的原因非常多也非常复杂，当出现腰背痛时，不能想当然地认为一定是腰椎间盘突出或者腰肌劳损，更不能自己随意吃药、按摩，而是应该及时前往正规医院，由专业医生进行检查和诊断。明确腰背痛的真正原因后再进行针对性的治疗。
2024-09-20
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2024-09-19
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1.骨科手术后拆线的时间？ 骨科手术四肢一般是10~14天，颈前路手术一般是7~10天，所以骨科大部分手术一般都是术后两周拆线，当然现在骨科基本都是可吸收线缝合伤口，不需要拆线，吸收时间各有不同。 2.手术后换药的次数和时间？ 骨科手术后，前三天一般要留意伤口渗液和伤口情况，如果伤口干燥，一般3~5日更换一次敷料即可。除伤口有炎症，或者是感染性手术，或者有特殊医嘱，骨科术后不需要频繁地前往门诊换药。 3.术后伤口是否能够碰水和洗澡？ 骨科四肢手术术后伤口两周愈合之内，是不建议碰水和伤口局部洗浴的，以免伤口感染和愈合缓慢，如果不慎淋湿或碰水，伤口干燥则可继续在家观察，如果伤口红肿渗液要立刻到门诊就诊治疗。 4.骨科手术后未拆线前如何活动？ 骨科手术一般建议伤口愈合之前不进行剧烈的活动，伤口日常小范围的关节活动是需要和必须的。骨科不同手术后有不同要求建议谨遵医嘱进行活动。
2024-09-19
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北京时间2月26日消息，WTA官方宣布五届大满贯冠军，网坛天后莎拉波娃在今天正式宣布退役。 网球带来了巨大的荣耀，那打网球应该注意些什么呢？今天就让骨哥·崔大夫跟大家聊聊网球肘的那些事儿 网球肘在临床上叫肱骨外上髁炎，是外伤，慢性劳损导致的前臂部分肌肉无菌性炎症，实质是肌腱组织的退行性改变， 网球肘好发于30~50岁人群，网球运动员，乒乓球运动员，厨师，家庭主妇等人群发病率明显升高，在大多数情况下，症状有肘部外侧疼痛，灼热，握力减弱，个别患者活动前臂时会有肘关节弹响， 在大多数情况下，网球肘疼痛从轻微开始逐渐加重，在握拳和伸腕的时候因疼痛而无法持物，严重者在拧毛巾、扫地等日常活动也会感到困难， 本身网球肘是一种自限性疾病，主要是控制疼痛，以非手术治疗，保守治疗为主，90%可通过休息、冰敷、理疗、局部封闭等得到治愈，只有少数严重需要手术治疗。 主要是镇痛类的药物，非载体类的抗炎药，局部封闭治疗可以缓解疼痛，如果观察6个月以上症状仍不缓解，则考虑微创手术治疗，优良率一般达95%以上，一般愈后良好，但是如果不加强日常防护、随访极易复发，可转变顽固性疼痛严重影响生活质量。（图片转载来源于网络）
2024-09-19
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膝关节积液 膝关节怎么肿起来了？ 膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节，所以损伤和感染的机会较多。 关节腔本身充满了滑膜，关节滑液是由关节滑膜分泌产生并不断被吸收代谢，从而保持关节滑液不至于太多也不至于太少，关节滑液是关节润滑关节软骨营养的重要来源。当滑液分泌不足时就会导致关节润滑不足，关节软骨磨损。但是如果滑膜受到刺激，比如发生滑膜炎，是临床常见病，主要症状就是是膝关节积液。 膝关节积液本身不是一种疾病，而是一种临床表现，许多关节外伤、膝关节交叉韧带损伤、关节内存在游离体、髌骨劳损、膝关节骨性关节炎等等都可能引发膝关节积液，但可以肯定的是膝关节积液一般提示或多或少存在膝关节滑膜炎，导致滑液分泌，过度分泌，如果无法被及时吸收代谢，就会导致这些滑液积聚在关节腔，使得关节腔压力增高，引发关节肿胀，关节变肿，膝关节活动受限，关节腔内有很多感觉神经，受到压力刺激也会发生疼痛，而持续的压力升高本身也会对关节腔内环境带来很多不利影响，导致关节局部代谢发生障碍，这就引发一系列的反应。 膝关节积液属于自身的一种免疫调节,是机体分泌的保护液。膝关节肿胀积血是膝关节内损伤的诊断要点之一。 1、穿刺疗法 关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善作用。 2、固定与练功疗法 早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。 3、预防 应当避免长期、过度、剧烈的运动或活动，这是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节膝关节，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。 避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。 最后，如果休息、保守治疗效果不好，可以骨科门诊就诊寻求骨科 崔孔蛟 专科医生的帮助，制定个体化的治疗方案和计划，比如个体运动康复治疗，关节镜下微创治疗，尽快恢复膝关节的关节内环境平衡，恢复膝关节滑液分泌的动态平衡，保护膝关节的健康。 崔大夫门诊（每周一下午、周三上午门诊）或微医APP内直接预约挂号。
2024-09-19
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科普提要：9月21日世界阿尔茨海默病日来临之际，让我们一起关注阿尔茨海默病，关爱身边的老人至亲。
2024-09-19
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对于老年人而言，能够引起腰痛的因素有很多。其中，还有一种我们不太熟知但又很常见的疾病，叫退行性脊柱炎。什么是退行性脊柱炎？退行性脊柱炎又称为肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨关节炎等，是指椎间盘发生退行性改变、椎体边缘出现骨质增生，以及小关节发生肥大性改变，从而形成的骨关节病变。退行性脊柱炎好发于60岁以上的老年人，男性多于女性，部分中年人也可能患上这种疾病。作为一种退行性改变，退行性脊柱炎的发生主要与脊柱负重和活动范围较大有关，因此常发生于重体力劳动者。另外，退行性脊柱炎也受一定的遗传因素影响，家族中有脊柱炎患者，患病的风险就会增加。同样能够引起腰痛，退行性脊柱炎的腰痛有什么特点？1. 晨起腰痛，活动后反而减轻大多数退行性脊柱炎患者的腰部疼痛在早上起床后出现，一般都还是可以忍受的程度，且经常伴有腰部活动受限，自觉腰部僵硬。进行稍许活动后，腰痛反而会减轻，继续活动一会儿，不仅疼痛可以缓解或消失，腰部活动范围也逐渐恢复。这种情况也被叫做“晨僵”。2. 多活动或多负重后腰痛，休息后减轻也有一部分患者的腰部疼痛在过多活动或负重后出现，并随着活动和负重而逐渐加重，也伴有活动受限。此时，如果能够平卧休息，腰痛和活动受限的症状可以明显改善。这部分患者的腰痛大多出现在傍晚，即活动了一天之后，病情严重者也可出现在活动1～2小时后。3. 腰部僵硬及酸胀感还有些患者不像其他患者以“痛”为主，而是更多出现腰椎关节活动受限、不灵活，以及腰部发酸、发僵、发胀等症状。另外，退行性脊柱炎引起的腰痛大多无明确的压痛点，即按压时没有明显的疼痛感。如果患者出现了腰部活动受限，那么就会发现腰部活动范围在各个方向都会受限，而并不特定于某一方向。出现腰痛，检查发现退行性脊柱炎怎么办？绝大多数退行性脊柱炎患者，都能够通过保守治疗得到比较好的治疗效果，因此以非手术治疗为主，除非压迫到了椎管内的神经组织。临床上常用的非手术治疗措施主要包括：1. 睡木板床过软的床会让脊椎失去支撑，因此，患者最好选择木板床。可以在木板上加用棉垫，但不可以选用钢丝、棕绷或尼龙丝床，否则可以造成腰部被迫性屈曲t位而加重病情。2. 腰背肌锻炼通过锻炼腰背肌，可以增强肌肉对脊椎的保护能力，对腰部功能的恢复至关重要。不过需要注意的是，患者开始时需要在专人辅导下进行，否则不仅起不到应有的作用，反而可能容易受伤。3. 佩戴腰围腰围可以保护腰椎，降低脊椎受损风险。平时建议选择有弹性的软腰围，发作期要改用较硬的皮腰围，或是轻质的腰背支具。4. 药物可酌情选用消炎镇痛药物，以缓解患者症状。5. 按摩按摩可以改善局部血液循环，有利于腰椎的恢复。但按摩需要注意手法和力道，过于粗暴的手法不仅不利于恢复，还可能加重病情。
2024-09-19
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肩袖损伤和肩周炎既有区别又有一定联系。 区别： - 病因不同：肩袖损伤多与外伤（如运动损伤、提拉重物等）、肩部慢性撞击等有关；肩周炎主要与肩部受凉、劳损、内分泌紊乱等相关。 - 症状表现：肩袖损伤主要表现为肩部疼痛、无力，尤其是主动活动受限但被动活动基本正常；肩周炎则表现为肩部广泛疼痛、活动受限，主动和被动活动均明显受限。 - 病程：肩袖损伤若不及时治疗可能难以自愈；肩周炎有一定自限性，经过一段时间可能逐渐改善。 联系： - 可能并存：部分患者可能同时存在肩袖损伤和肩周炎。 - 症状相似性：两者都可能导致肩部疼痛和活动受限，容易混淆。 在临床诊断中，需要通过详细的病史询问、体格检查、影像学检查等进行准确鉴别，以便采取针对性的治疗措施。
2024-09-19
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肩关节疼痛可能由多种情况引起，常见的包括： 1. 肩周炎：又称冻结肩，多发生于 50 岁左右人群，表现为肩关节周围疼痛、活动受限，尤其以外展、外旋和后伸动作明显。 2. 肩袖损伤：通常是由于外伤、反复劳损或退变导致肩袖的肌腱撕裂或炎症，疼痛多在肩关节主动活动时明显，被动活动时疼痛相对较轻。肩关节疼痛患者中，肩袖损伤的比例可高达80%，是最常见的中老年肩关节疼痛的原因！ 3. 肩关节脱位：外伤导致肩关节脱位时，会有明显的疼痛、肩关节畸形和活动障碍。 4. 颈椎病：颈椎病变压迫神经时，可能引起肩部放射性疼痛，还可能伴有上肢麻木、无力等症状。 5. 肩部肌肉拉伤或劳损：过度运动、劳动或不正确的姿势可能导致肩部肌肉拉伤或劳损，引起疼痛。 6. 肩部滑囊炎：肩关节周围的滑囊发生炎症时，会出现疼痛，尤其是在活动时。 7. 骨关节炎：肩关节的软骨磨损、骨质增生等也会导致疼痛和活动受限。 8. 类风湿关节炎：全身性的自身免疫性疾病，累及肩关节时可出现疼痛、肿胀和僵硬。 9. 肩部肿瘤：虽然较为少见，但肩部的良性或恶性肿瘤也可能引起疼痛。 如果肩关节疼痛持续不缓解或加重，建议及时门诊就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。
2024-09-19
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三度半月板损伤通常是较为严重的半月板损伤，治疗方法主要包括以下几种： 1. 保守治疗：对于症状较轻（疼痛较轻且没有关节交锁）、对运动要求不高或身体状况不适合手术的患者，可以先尝试保守治疗。其中包括膝关节休息、制动、物理治疗（如热敷、冷敷、超短波等）、药物治疗（如非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症）、关节腔内注射药物（如玻璃酸钠、几丁糖）等。同时，进行股四头肌等长收缩训练，以增强膝关节周围肌肉力量，稳定关节。 2. 手术治疗：如果保守治疗效果不佳，或者症状严重影响生活质量和关节功能，通常需要手术治疗。常见的手术方式有半月板缝合术、半月板部分切除术、半月板全切术等。手术目的是修复或去除损伤的半月板组织，减轻疼痛，恢复关节功能。 3. 术后康复：手术后的康复训练非常重要。早期需要进行关节活动度训练、肌肉力量训练，逐渐增加训练强度和难度，恢复关节的灵活性和稳定性。 需要注意的是，具体的治疗方案应根据患者的年龄、身体状况、损伤部位和程度、运动需求等因素综合考虑，由医生制定个性化的治疗方案。具体方案可在线咨询或者门诊线下就诊。
2024-09-19
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患者女性，72+岁 诊断：肱骨近端骨折伴有肩关节半脱位。 Neer三部分骨折，肱骨头内翻 行切开复位内固定（philos钢板），肩袖缝合 术前术后拍片如下
2024-09-19
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