各位患者，中山医院近期（2022.3.31-4.6）门诊安排，前来就医前请仔细阅读，以免跑空。请输入正文
2024-09-20
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圆肩、驼背、头前引，包括大家常说的“富贵包”，都是现代人最常见的体态问题，尤其是久坐族！绝对堪称“体态第一杀手”！ 肩膀和脖子之间，这块凸起的肌肉一旦肥大起来，会让平直的肩膀变成溜肩，会让脖子看起来粗短。 现代人每天吃饭、工作、看手机，不知不觉中成了“低头族”，久而久之，体态问题随之而来。 久坐低头族由于长时间低头、伏案工作等不良姿势，颈背部肌肉被动拉长，形成探颈（颈椎正常弧度减少或变直）、驼背（胸椎曲度增加）、溜肩（斜方肌过度肥大）、肩胛骨耸起等一系列形体的变化，进而导致颈背部肌肉紧张酸痛等各种症状。大家常说的“富贵包”，也和这种情况密切相关。它不但影响个人气质，还会引发颈背疼痛，甚至导致颈椎老化加速、提前患上颈椎病。 大家要记得坚持训练，放松颈部肌群，增强背部肌肉，改善不良体态，更有助于久坐一族缓解颈背痛。
2024-09-20
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脊柱侧弯，听上去陌生，其实并不少见，脊柱侧弯的患病率在青少年中愈发常见。在国内，2016年最新的流行病学调查显示青少年脊柱侧弯为5.2%，超过国际上2%-3%的患病率水平。近年，我国儿童青少年脊柱侧弯发病率上升，青少年脊柱侧弯已成为继视力异常、肥胖、包茎及社会心理性问题之后的第5大青少年健康“杀手”。2021年教育部网站发布对《关于尽快开展儿童青少年脊柱侧弯防控工作的提案》和《关于关注青少年脊柱健康,提高我国青少年健康水平的提案》的答复。“将脊柱弯曲异常纳入学生常见病监测网络，早发现，早治疗。”并制定新的学生常见病监测计划，拟将脊柱弯曲异常列为定期体检项目。脊柱侧弯早期发病隐匿，在青少年期快速进展，轻度的脊柱侧弯常不易发现，许多孩子是在洗澡时背部隆起，或走路时躯干歪斜，双肩不等高而被父母发现的，此时患儿的脊柱可能已出现明显的重度侧弯。所有重度的脊柱侧弯均由轻度的侧弯逐渐恶化而来，为了让家长能在家中早期发现孩子是否患有脊柱侧弯，我们制作了科普视频，从青少年特发性脊柱侧弯的概念、主要临床表现等方面简要的介绍了该疾病，方便家长及时发现并采取相应的治疗措施。什么是脊柱侧弯？脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。脊柱侧弯的确诊，需要专业的脊柱外科医生测量患者站立位脊柱全长X线片上的侧凸角，只有当角度大于10°医生才会诊断为脊柱侧弯。换言之，正常人的脊柱，从身体后面观察应该是一条直线，但有些人的脊柱向侧边弯曲，从而引起身姿的异常，就是通俗意义上的脊柱侧弯。脊柱侧弯的表现脊柱侧弯的主要表现为站立位双肩不等高、脊柱的侧向偏移、一侧肩胛骨明显凸出以及弯腰时背部或腰部明显不对称骨盆倾斜等症状。容易造成脊柱侧弯的3种行为1.跷二郎腿跷二郎腿是很多人都会有的一种坏习惯，由于骨盆和髋关节长期受压，会让人变弯（骨盆倾斜、高低肩、长短腿），会让人屁股扁平（跷二郎腿养成的不良发力习惯会使臀部左右两侧肌肉失衡，进而使本来圆润的屁股逐渐“漏气”扁平），更会让人腰痛（跷二郎腿时，身体一侧的肌肉处于被动拉伸状态，更易导致单侧腰肌劳损，让你20岁的身子60岁的腰）。2.趴桌睡趴桌睡姿势会引起颈椎生理曲度的改变，不仅是颈椎屈伸位的改变，还会造成颈椎旋转位的错位，长此以往，脊柱的生理曲度就会发生改变。3.单肩背包很多人都有着单肩背包的习惯，为了防止包带下滑，肩膀会时不时的往上提并内收，久而久之会让脊柱失去平衡，改变脊柱的生理曲度，很可能引发脊柱侧弯。居家如何自我筛查？1、居家时，让小孩裸露背部躯干，双脚并拢站直，双上肢自然下垂。检查以下体格方面：A、颈部是否偏斜B、双肩是否等高C、双侧肩胛骨在脊柱两侧是否对称，双侧肩胛下角是否等高D、双侧躯干轮廓是否对称E、背部棘突连线是否偏离正中线F、髂骨是否往一侧突出G、双下肢是否长短腿H、双侧肋弓是否对称如发现有外观异常体征≥2个，则提示脊柱弯曲异常可能，需要及时就医作进一步排查。2、亚当测试 (Adam test)，这是自测是否脊柱侧弯最好、最简单的方式。居家时，让小孩脚与肩同宽站立，双手合十向前弯，检查者从后方检视患者的背部是否有不对称的突起，较高的凸起即为侧弯的凸侧。所有重度的脊柱侧弯均由轻度的侧弯逐渐恶化而来，一旦发现有脊柱侧弯，即使是很轻微的侧弯，家长朋友们也应该引起足够的重视。要及时带孩子来专业的医院找专业的医生进行检查。早发现，早干预，降低并发症的发生。作者：梁兵 李娟指导：董健单位：复旦大学附属中山医院骨科复旦大学医学科普研究所本文受以下项目资助：上海市科委科普项目（编号：20DZ2312000、21DZ2302900）上海市卫健委优秀学科带头人项目（编号：GWV-10.2-XD11）
2024-09-20
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乘坐地铁早已成为人们日常生活中的一部分，更是许多“打工人”每天往返上班地点的首选。春节假期后，大家也陆续返工，再次开始了地铁通勤生活。然而，让人意想不到的是，不知不觉形成的乘车习惯、车内环境给大家的健康带来不同程度的不良影响。今天我们就为大家测测测你有没有“地铁病”？地铁在早晚高峰往往“一座难求”，需要乘客扶好车内的拉杆或吊环站立，如果一个姿势维持时间较长，往往会对肌肉和骨骼造成损伤，其中，对脊柱的损伤最大, 而颈椎与腰椎受损最为常见。 现在地铁上看手机听音乐已成常态，长时间低头屈颈，颈椎负荷加重，颈椎变直或反弓，甚至压迫血管与脊髓神经出现颈肩不适，头晕眼花，臂酸麻胀，脑供血不足等。这样的状况持续出现会使年轻人患颈椎病发病率增加；中老年人颈椎病病情加重。在地铁上站立姿势不正确，造成腰肌等软组织或腰椎不同程度受损，如经常性斜靠着地铁扶手；斜背背包或拎提重物使身体一侧弯曲过多，或单侧手臂较长时间上举牵拉吊环，这类站姿会造成腰椎两侧肌肉受力不均，继而影响脊柱侧弯或后凸。出现腰部酸痛、僵硬、无力，甚至造成以后的椎间盘突出、脊柱侧弯或后凸、颈背腰部慢性疼痛等。 地铁站着有这么多的隐患，那么坐着会不会好一些呢？其实大多数人的坐姿是不标准的，我们常常看到在地铁上像龙虾一样坐着看手机的乘客，其实这样是很伤颈椎和腰椎的，严重的会加重腰椎和颈椎的后凸畸形，也就是我们常说的驼背。由于颈椎和腰椎的生理曲度有一定的前凸，合适的座姿需要在腰背部有适当的支撑。因此，坐座位需要臀部尽量向后坐，尽量把身体竖直贴合椅背，同时避免低头看手机或看书等。另外，腿部长期悬空或过度外翻屈曲也会造成相应肌肉骨骼损伤。最常见的是翘二郎腿，这个姿势不只不文明，还容易造成骨盆和髋关节的韧带、肌肉紧张，妨碍血液循环，造成缺血或深静脉血栓形成，引起髋关节的积液和疼痛。还有些人在地铁上摇晃着睡。需要特别注意。入睡后肌肉处于放松状态，对于骨骼的支撑力减弱，所以不正确的睡姿可能会导致肩、颈部肌肉和骨骼受伤。此外，车上的空调和凉风也容易使人在入睡后着凉感冒，严重的甚至可能导致面瘫。 此外，乘坐地铁特别要注意预防人体多系统的疾病发生；如不要在接触地铁的扶手、座椅、门窗后吃东西，因为一旦被病毒和细菌污染，就可能患消化道疾病；乘车一定要戴好口罩，因为经飞沫感染上细菌和病毒，会造成呼吸道疾病，如呼吸道感染、过敏等。
2024-09-20
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多达85%的人一生中会经历腰痛,其中相当一部分是慢性非特异性腰痛。什么是慢性非特异性腰痛呢?慢性非特异性腰背痛是指病程持续12周以上，病因不明的、无脊柱器质性病变的腰骶部疼痛与不适，伴或不伴大腿牵涉痛。疼痛症状多于卧床休息后减轻或消失，弯腰、久坐、久站后加重。经热敷、按摩等保守治疗后疼痛症状多可暂时缓解。体格检查常可发现疼痛部位存在肌张力增高或明显局限性压痛点(扳机点)。以往认为所有腰痛都需要静养，但现在认为慢性非特异性腰痛患者应保持适当的运动,因为这样可以减轻疼痛并有助于维持或恢复柔韧性、力量和耐力。其中核心肌群的稳定性训练是公认的最为有效的锻炼方式，大部分居家就可完成。下面，我们介绍几个增加核心肌群稳定性和有助于恢复腰背部柔韧性的动作，便于没有健身基础的人训练。动作一:平板支撑。做好俯卧撑姿势，这是平板支撑运动的起始动作。屈肘，前臂着地，肘关节在肩关节下方。躯干伸直。保持头部，肩部，背部，髋部和踝部保持在同一平面，同时要收紧臀部和腹部肌肉。注意，不需要一味追求坚持时间，当出现塌腰、腰酸等不适，应及时终止，休息后再次训练。做2-3组。动作二:鸟狗式。面朝下，双手双膝支撑，缓慢伸髋同时对称上肢前伸，注意保持躯干伸直，核心收紧，身体不能晃动，每组做20个，每次2-3组。动作三:死虫式:这一-姿势因为状如死虫而得名，仰卧位,屈髋屈膝，双手指向天花板。在一次下肢伸髋伸膝的同时将对侧上肢举过头顶,双侧交替进行。在做的过程中，在整个动作中，躯干保持稳定，盆和腰部不能跟着动作-起晃动，背部要贴地，伸展时吸气，收回时吐气。每组做15个，每次2-3组。动作四:臀桥。仰卧位，屈膝，足底着地，收缩臀大肌，抬起臀部，再缓慢放下，每组做15个，每次2-3组。以上动作，每周训练2-3次,可根据训练后身体恢复情况酌情增减。
2024-09-20
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最近这几年，随着大家生活习惯的改变，腰部的问题也变得越来越常见。很多人虽然年纪轻轻，腰椎间盘就已经开始突出了，有些甚至会严重影像正常的生活。相信很多人都会偶尔有一些腰部不舒服的症状，那么，怎么判断自己有没有腰椎间盘突出呢？首先，想想自己有没有这些行为。腰椎间盘突出是一种腰椎间盘的退行性改变，而有一些行为会加快这种改变。如果你平时有这些行为，就需要开始重视自己的腰椎健康问题了。1. 长期的剧烈运动或重体力劳动。这可以导致腰部软组织损伤，促进腰椎间盘突出的发生。2. 长期的伏案工作。这会导致腰部慢性劳损，促使腰椎间盘发生退行性改变，从而引起腰椎间盘突出。3. 坐姿不良。伏案工作、跷二郎腿等不良坐姿会改变腰椎的正常生理曲度，增加腰椎承受的压力，时间长了就容易导致腰椎间盘突出。4. 存在超重或肥胖。随着体重的增加，腰椎间盘承受的压力会越来越大，也容易导致腰椎间盘突出。其次，看看自己有没有这些症状。当发生腰椎间盘突出时，就可能因压迫周围神经、血管，而出现一系列的症状。如果出现了这些症状，就很可能是腰椎间盘已经突出了。1. 腰部疼痛。很多腰椎间盘突出患者的首发症状就是反复出现的腰痛，有些患者还会伴有腿部、背部的持续性钝痛，表现为站立时明显，卧床后减轻。2. 下肢麻木、乏力。腰椎间盘突出可以压迫下肢感觉神经，导致下肢出现麻木、肌力下降、乏力的表现。3. 间歇性跛行。这是腰椎间盘突出的特异性症状，表现为患者行走时，随着距离增多出现腰背痛或患侧下肢放射痛或麻木加重，蹲着或坐着休息时症状可以减轻，再行走一段距离后症状又出现。4. 马尾综合征。如果出现大小便功能障碍、鞍区感觉异常等症状，则说明腰椎间盘突出已经非常严重，需要立即就医。最后，试试这两个腰椎间盘突出自测方法。如果已经出现了比较持续的腰部疼痛，怀疑自己存在腰椎间盘突出，那就可以进行自测。如果这些方法测试有腰椎间盘突出，那就要尽快就医治疗。1. 直腿抬高试验。平躺在硬质的平面上，全身保持放松，双腿伸直。让别人依次将左腿和右腿慢慢往上抬，在这个过程中保持膝关节伸直。如果还没有抬到70°就出现了腰部或腿部的明显疼痛，那很有可能就是腰椎间盘突出了。2. 站姿弯腰测试。双腿并拢站立，两臂平行，向前、向下弯腰。正常人一般可以达到90°弯曲，甚至上半身贴住腿部。而腰椎间盘突出者则不能达90°，且弯腰时会出现腰部剧烈疼痛，且随着弯腰疼痛会加重。需要注意的是，以上的检测方法都是比较简单的腰椎间盘突出自测方法，不能作为疾病的诊断。如果出现明显、持续的腰部不适，不论自测是否有问题，都要及时就医。
2024-09-20
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很多人在被医生确诊为腰椎管狭窄之后，问的第一个问题都是：医生，我是不是得做手术啊？其实，腰椎管狭窄的治疗有很多种方法，不一定都要做手术。而具体选择哪种治疗方法，还是要视患者情况而定。腰椎管狭窄有时根本不需要治疗。轻度的腰椎管狭窄往往没有症状，一般也不会被发现，也就不需要治疗。而如果是体检中发现的腰椎管狭窄，且没有明显的症状，那也不需要特殊治疗，只需要坚持随访。但如果出现了反复的腰背部疼痛，就需要警惕起来，及时前往医院检查、确诊并采取恰当的治疗。腰椎管狭窄的治疗以非手术治疗为主。腰椎管狭窄有手术治疗和非手术治疗两种选择，以非手术治疗为主。在腰椎管狭窄的早期，通过休息、推拿、针灸、有氧运动、姿势锻炼等方法就能很好地缓解症状。可以选择制动并佩戴围腰等支具，限制腰部活动、维持腰椎姿势。牵引也能够降低腰椎间盘的压力，改善腰椎管狭窄的症状，但不能单独使用，必须配合肌肉的理疗和局部的推拿松解。如果疼痛的症状比较严重，就可以使用一些非甾体类抗炎药、肌松药、麻醉类镇痛药及抗抑郁药等药物，可以有效缓解疼痛。只有当非手术治疗无效时，才需要进行手术。腰椎管狭窄以非手术治疗为主，但当患者出现腰痛、下肢疼痛、神经源性间歇性破行等症状，且出现以下情况时，就需要手术治疗加以干预：1. 系统性保守治疗3个月以上无效或治疗后复发；2. 坐骨神经痛、间歇性跛行等神经症状严重，且有加重的趋势，影响生活和工作；3. CT等影像学检查发现椎间盘纤维环完全破裂，髓核突出至椎管；4. 马尾综合征患者，出现会阴部麻木，大小便功能障碍等症状。腰椎管狭窄可以选择微创手术。腰椎管狭窄手术治疗的主要目的是解除神经组织所受的压迫，传统手术治疗方法有椎管扩大、椎弓根螺钉内固定、植骨融合等，但开放性手术需要全身麻醉，伤口大、出血量大。随着微创技术的不断发展，临床上开始出现椎间孔镜手术，只需要局部麻醉，具有切口小、伤害小、恢复快的优点。但需要注意的是，微创手术有时不能达到满意的手术效果，不能一味地追求“微创”，还是要严格把控适应征。总而言之，腰椎狭窄的治疗方法有很多，总体上还是采取阶梯性治疗——首先选择非手术治疗，必要时才进行手术治疗，甚至是开放性手术治疗。另外，腰椎狭窄患者在日常生活中还需要注意减少腰部活动，避免弯腰劳作和长时间站立或久坐，要注意饮食营养，少食多餐，清淡饮食，多吃蔬菜水果，还要严格遵医嘱进行康复锻炼，并定期复诊。
2024-09-20
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说到脊柱侧弯，大家可能会有些许陌生，殊不知它已成为继肥胖、近视之后，危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。监测数据显示，我国7~19岁儿童青少年脊柱侧弯的患病率为2%~4%，预计目前我国脊柱侧弯儿童青少年已经超过500万人，并在逐渐递增。 我们应该如何预防儿童青少年脊柱侧弯，帮助我们的孩子挺直腰板？ 在回答这个问题之前，我们先要知道，为什么孩子会出现脊柱侧弯？ 脊柱侧弯分为非特发性脊柱侧弯和特发性脊柱侧弯。前者是由神经肌肉病变、退化、感染、肿瘤等疾病导致的，比较少见；后者则发生原因不明，却是儿童青少年脊柱侧弯最常见的类型。 儿童青少年正处于生长发育的关键阶段，在这个阶段，他们的脊柱还没有完全定型，肌肉和韧带也相对薄弱，这时候如果存在一些不良因素，如先天发育不良、长期不良姿势、体力活动不足等，就会影响脊柱的正常发育，造成脊柱侧弯。 有了前面的原因，我们就能回答这个问题：如何预防儿童青少年脊柱侧弯？ 1. 保持正确的坐姿、站姿。培养良好的读写姿势和习惯，尤其在听课时，不紧靠椅背，要挺胸，两肩放平，双手自然下垂。读书写字时坐姿要正确，做到“一尺、一拳、一寸”。 2. 注意脊柱受力平衡。养成用双手提、双肩扛重物的习惯，使用双肩背书包或重物，这样既可以避免高低肩，又可保持正确的姿势和体态。 3. 不要长期承受过重的压力。书包太重或背书包方法不对，都对脊柱的生长发育不利，比如单肩背书包，时间久了会影响骨骼发育造成一肩高、一肩低。小学生的书包，最好控制在3.5千克以下。书包材质要轻，最好选宽背带的。 4. 注意饮食营养。营养的均衡和全面，能够为脊柱的正常发育提供充足的养分。如缺乏维生素D和钙，会使骨质松软，影响骨骼的发育。 5. 加强体育锻炼。积极参加各种体育活动，如广播体操、游泳、俯卧撑等，对预防脊柱侧弯是很有益的。 实际上，以上这些方法不仅能够预防脊柱侧弯，对于已经存在脊柱侧弯的孩子，也能起到辅助治疗的作用。不过，需要注意的是，如果孩子的脊柱侧弯比较严重，并不能通过这些方法真正的矫正，而需要根据孩子的情况制定专业的矫正方案——运动康复或者手术。 预防儿童青少年脊柱侧弯，除了预防脊柱侧弯的发生，还要预防其加重。而想要做到这一点，首先要发现孩子脊柱侧弯的情况。怎么知道孩子有没有脊柱侧弯呢？ 从专业上来说，医生是根据测量孩子脊柱的Cobb角来判断的：这个角度大于10度，一般就会被诊断为脊柱侧弯。 但对于我们一般人而言，显然无法使用这么专业的方法，那么最简单的就是观察，主要有三种方法： 1. 日常观察。看孩子有行走时两侧肩不一样高，头、身体总喜欢歪向一侧，两只脚的鞋子磨损程度不一样，走路时出现跛行等情况。如果存在，则很有可能孩子存在脊柱侧弯。 2. 背对观察。让孩子裸露上身，从背后观察孩子的双肩是否等高、两侧肩胛骨是否对称、两侧腰凹是否对称、脊柱是否位于中线。如果不是，那就需要注意了。 3. 前屈测试。让孩子裸露上身，在下肢伸直的状态下向前弯腰90度，从背后观察孩子的左右两侧腰背部是否存在不对称。如果出现两侧不对称，说明孩子存在脊柱侧弯。 当发现孩子存在脊柱侧弯的情况后，一方面要带孩子前往脊柱外科就诊，明确矫正方案；另一方面还要按前面所说的，帮助孩子调整生活习惯。
2024-09-20
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当一个人低头时脖子后面有鼓起来的包时，会被人们称为“富贵包”。是不是听起来很富贵？但实际上，“富贵包”跟富贵没什么关系，它不仅会影响美观，而且会影响健康。“富贵包”究竟是什么？“富贵包”本身是民间对一种颈部不良体态的俗称，指在后背上部——第7颈椎和第1胸椎交界的凹陷处出现的一个软硬程度不同的隆起，其成分包括突出的椎体棘突、增生的软组织以及脂肪化的肌肉组织形成的脂肪瘤，可以明显影响外观和正常的颈椎活动。富贵包是怎么形成的？富贵包形成的主要原因是长时间颈椎前倾的不良姿势，这跟人们的生活习惯有很大关系。日常生活中，很多人都习惯于含胸、低头的姿势，这会让颈椎向前弯曲，与第一胸椎产生一个小的交叉角，再加上低头的姿势会显著增大头部对颈椎的压力，因此造成这个交叉角部位的颈椎下段过度前凸、胸椎上段过度后凸，长此以往就会形成骨性突出。形成骨性突出的同时，周围附着的肌肉群也会受到影响，因过度劳损而紧张、痉挛、肿胀，让形成的包块变得更大，出现“富贵包”。因此，富贵包的形成与人们长期低头含胸使用电脑、手机，或者长期挑扛重物有关。富贵包危险在哪儿？1. 影响外观有富贵包的人，本身就有含胸低头的习惯，身体姿态不是非常美观。而富贵包堆积在颈部，也会使人看起来虎背熊腰，非常影响气质。2. 压迫神经、血管人体颈椎有着丰富的神经和血管，随着富贵包的增大，就可能压迫到周围神经和血管，如果不及时处理，就可能影响交感神经功能、使大脑供血不足，出现血压升高、心率过快、胸闷气短、手脚发麻、头昏脑胀等症状。3. 导致颈椎病富贵包本身并不算是颈椎病，但它可能会导致颈椎病的发生。低头含胸的姿势本身就会增大颈椎承受的压力，而富贵包导致的颈椎不良体态更是会进一步增大颈椎的压力，再加上富贵包还可能压迫颈部神经，长此以往就可能引发各种颈椎病。怎样预防和纠正富贵包？富贵包的形成主要与一些不良姿势有关，因此，只要能尽量避免这些姿势，就可以预防富贵包，如：不要长时间低头伏案工作，每30分钟要休息5分钟；看手机、电脑时坐姿端正，不要低头含胸；多活动活动颈椎，可以找一些颈椎活动操来跟着练习；进行羽毛球、乒乓球等运动，促进肩颈活动。那么，如果已经有了富贵包该怎么办呢？为了纠正富贵包，除了避免前面提到的不良姿势外，还需要额外进行一些姿势锻炼：1. 缩头练习收下巴，头尽量后缩，双臂向后展开，能感觉到肩胛骨被收紧，肩膀放松，保持15秒，重复6次。2. 靠墙站立双腿打开与肩同宽，靠墙站立，延展脖子后侧，可以用食指辅助推下巴向后，头靠墙，保持整个背部与头部紧贴墙面，保持5~8分钟。
2024-09-20
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我们都知道，腰椎间盘突出可以导致腰痛，当有人出现反复腰痛时，我们经常首先怀疑是腰椎间盘突出了。但有一种反复发作的腰痛，腰椎CT可以发现腰椎间盘出现了某些改变，却并不支持腰椎间盘突出的诊断，也不出现神经根受压的症状，这是怎么一回事呢？ 其实，这是一种挺常见，却不被人们所熟知的疾病——椎间盘源性腰痛。 什么是椎间盘源性腰痛？ 椎间盘源性腰痛是指由于椎间盘病变，如退行性改变、纤维环破裂、椎间盘炎等，导致椎间盘内疼痛感受器受到了刺激，从而引起的慢性腰痛。椎间盘源性腰痛属于一种常见病、多发病。据估计，在所有腰痛患者中，椎间盘源性腰痛占了28~43%。 为什么会出现椎间盘源性腰痛？ 前面说，椎间盘退行性改变、纤维环破裂、椎间盘炎等椎间盘病变都可以导致椎间盘源性腰痛，因此，所有能够导致椎间盘退行性改变、纤维环破裂、椎间盘炎的因素，都可以诱发椎间盘源性腰痛，主要因素包括：长期劳累或久站、长期不良坐姿或站姿、腰部外伤或受凉等等。 出现什么症状需要怀疑椎间盘源性腰痛？ 椎间盘源性腰痛的临床症状与腰椎间盘突出比较类似，主要表现为持续、反复的下腰痛，可能影响患者腰部活动范围，且在久站、久坐后加重，休息后不能立刻缓解部分。患者还会出现臀部、腹股沟区、髋部、大腿前侧的疼痛，偶尔还有膝盖以下的疼痛。 但与腰椎间盘突出所引起的症状不同的是，椎间盘源性腰痛并不出现神经根受压的症状，即没有明显的下肢麻木，下肢疼痛主要是牵涉痛。 怀疑椎间盘源性腰痛如何诊断？ 当出现无法缓解的慢性腰痛时，要及时就医。 医生会首先向患者询问病史，了解疼痛的特点，然后进行体格检查，尤其是神经系统检查。椎间盘源性腰痛的神经系统检查通常无明显异常，无明显肌力减退、感觉障碍，神经根牵拉试验也常为阴性。 之后，还需要通过X光片、CT、核磁共振等影像学检查来辅助诊断。X光片、CT检查可以辅助排除腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病，核磁共振则可以明确发现腰椎间盘病变的异常表现。需要时还可以进行椎间盘造影以进一步明确诊断。 椎间盘源性腰痛的临床症状与腰椎间盘突出相似，影像学检查也缺乏特异性，确诊比较困难。一般只要排除了其他可能引起腰痛的疾病，且明确发现椎间盘病变，即认为是椎间盘源性腰痛。 发生椎间盘源性腰痛如何治疗？ 椎间盘源性腰痛首先采取保守治疗，包括使用非甾体类抗炎药、肌松药、阿片类药物等镇痛药物，针灸、按摩、推拿等物理治疗。如果保守治疗效果不理想，则可以进行手术治疗，包括椎间盘内注射治疗、射频或等离子消融术、椎间孔镜手术等方法。 只要积极接受治疗，椎间盘源性腰痛的治疗效果还是比较满意的。但如果未能及时给予有效治疗，椎间盘病变就会逐步加重，从而引起更加严重的腰椎问题。
2024-09-20
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相信大家都发现了，很多老年人都会出现背驼、腰弯的现象。很多人会想：既然大街上那么多的老人都驼背弯腰，那是不是说明年纪大了驼背很正常，不需要太在意呢？现实中也确实有很多人是这样认为的，大多数存在驼背的老年人也并不会选择就医， 然而事实是，老年人发生驼背并不是一种正常的现象，而是脊柱病变导致的。很多老年人会因为严重的驼背而影响活动，甚至导致瘫痪，有时也会影响呼吸和消化功能，严重危害老年人的健康。 老年人为什么会出现“驼背”的现象？ 实际上，老年人的“驼背”可以分为两种：成人退变性脊柱侧弯和脊柱后凸。 成人退变性脊柱侧弯，也称为原发性脊柱侧弯，属于退行性病变，是指骨骼发育成熟的人群中，出现Cobb角＞10度的脊柱畸形，多在数50岁后起病，患者以老年人为主。 脊柱后凸更符合我们平时所认知的“驼背”——腰背后凸，身体前倾。老年人的脊柱后凸也是由脊柱的退行性改变导致的。 实际上，老年人发生脊柱侧弯和脊柱后凸的病因是一致的，主要都是骨质疏松和肌肉萎缩。随着年龄的增长，人体骨质会逐渐丢失，到一定情况下就会导致骨质疏松。发生骨质疏松的脊椎更容易发生形变或骨折，当形变左右不均衡时，就会出现脊柱侧弯；当形变前后不均衡时，就会出现脊柱后凸。而随着年龄的增长，人体肌肉也会逐渐萎缩，导致脊柱骨骼受力增加，从而加重脊柱的形变。 老年人驼背有哪些危害？ 总体而言，老年人驼背属于退行性改变。由于进展一般比较慢，部分老年人会逐渐适应这个情况，有时并不会产生明显的危害。这也就是为什么大多数老年人并不会因“驼背”而就医。 然而，如果脊柱侧弯或后凸比较严重，就可能严重危害老年人的健康。首先是可能出现神经压迫，导致腰痛，有时会出现下肢放射性疼痛，甚至影响行走功能，乃至出现瘫痪。其次是可能压迫心、肺等器官，影响心肺功能和消化功能，出现胸闷、憋气、腹痛、腹胀等症状。另外，脊柱的退行性改变还可能引发腰椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等疾病，导致相应的症状和健康危害。最后，异常的身体形态和不便捷的行动还可以严重影响老年人的心理，出现自卑、拒绝社交等问题。 老年人出现驼背应该怎么办？ 如果年纪比较大，且脊柱侧弯或后凸的程度较轻，没有明显的症状，也不太影响正常生活，可以暂时观察，改变生活中的不良姿势和习惯，注意保护脊柱即可。而如果患者年纪还比较轻，或者脊柱侧弯或后凸比较严重，出现了明显的疼痛，影响了正常的行走、呼吸和消化功能，则需要及时就医处理。 比较轻度的脊柱侧弯或后凸可以采取保守治疗，一般选择非甾体类抗炎镇痛药、肌肉松弛药、抗惊厥药、阿片类药物等来缓解疼痛，也可以使用一些药物进行抗骨质疏松治疗，还可以选择卧床和使用支具。 如果是较严重的脊柱侧弯或后凸，保守治疗效果不满意，则可以选择手术治疗。目前针对老年人脊柱侧弯或后凸最常用的治疗方式是微创的畸形矫正手术。如果伴有椎管狭窄等疾病，则需要综合考虑患者情况来制定手术方案。 总而言之，老年人的驼背并不是“正常现象”，可能危害健康，不可轻视。一旦出现疼痛等症状，一定要及时就医。即使还没有驼背，老年人也需要注意饮食健康，注意钙和维生素D的补充，适当晒太阳，适当运动，预防骨质疏松和肌肉萎缩，从而预防脊柱侧弯和后凸。
2024-09-20
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如今，大家的健康意识越来越高了，有越来越多的人愿意为了锻炼身体开始主动参加各种运动。很多人日常更愿意选择跑步、跳舞、瑜伽等比较方便的运动，像游泳这样需要专门的场馆和装备的运动，似乎就没有那么受欢迎了。 然而，很多人都不知道的是，游泳是一项对我们的脊柱非常友好的运动，甚至能够帮助改善一些脊柱问题，其实非常适合经常伏案工作，脊柱多少有点“受伤”的人群。 游泳，真的对脊柱很友好！ 首先，游泳时人是漂浮在水中的，水的浮力可以减轻脊柱椎间盘承受的，来自自身体重的压力。可以说，游泳是一项让人体脊柱负荷最小的运动，因此不像其他陆地运动一样容易导致脊柱劳损。 其次，游泳是一项需要全身运动系统全面参与的活动，能够很好地锻炼我们的上肢、颈项部、肩背部、腹部及下肢的肌肉，促进全身肌肉的血液循环，增强细胞的代谢。躯干肌肉力量越强，脊柱的负担也会越小。 然后，游泳时为了换气，经常需要头颈部的运动，这也能活动颈椎各关节，锻炼颈椎功能，促进颈周劳损肌肉和韧带的修复。所以，游泳能够有效预防颈椎的各种退行性病变。 最后，游泳时身体浸泡在水中，而人在水中散热要比陆上散热更快，因此游泳是一种能量消耗很大的有氧运动，比一般的运动更“高效”，能够更快地帮我们减轻体重，有利于降低脊柱日常的负荷。 不同的泳姿适合不同的人群！ 总体而言，游泳这项运动对脊柱很友好，而不同的泳姿的作用也有比较大的差异。 首先，自由泳能够更好地锻炼颈部肌肉和韧带，比较适合不存在颈椎疾病的人群；仰泳能够更好地活动全身关节，而颈部运动较少，更适合存在颈椎疾病的人群；蝶泳和蛙泳能起到活动颈椎的作用，也很适合颈椎病患者，但蝶泳对肩、腰、腿的活动较大，不适合患有腰椎间盘突出的人群，而蛙泳对腰椎的负担较小，很适合腰椎间盘突出患者进行康复锻炼。 总而言之，游泳是一项非常高效的有氧运动，对脊柱也非常友好，建议有条件的朋友每天游泳半个小时。
2024-09-20
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