腰肌劳损、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症等疾病是导致腰痛的常见原因。但其实还有很多种疾病都可能导致腰痛，硬膜外脂肪增多症也是其中之一。啥是硬膜外脂肪增多症？硬膜外脂肪增多症是一种比较罕见的，以椎管内硬膜外脂肪病理性增生为特征的疾病。正常情况下，存在于椎管内硬膜外间隙的脂肪组织较少，它是椎管的重要组成成分，给硬膜囊运动提供了足够的缓冲。但当椎管内的脂肪过度沉积时，它也会限制骨性椎管内硬膜囊的大小，压迫脊髓和神经根，导致硬膜外脂肪增多症。为啥会发生硬膜外脂肪增多症？硬膜外脂肪增多症的常见病因有：1. 外源性激素使用不当；2. 激素异常疾病，如库欣病、甲状腺功能减退等；3. 肥胖症；4. 特发性因素。硬膜外脂肪增多症有哪些表现？部分硬膜外脂肪增多症患者没有自觉症状，当脂肪组织体积较大时，可压迫脊髓、神经根、马尾而引起相应的症状。当增多的脂肪分布于胸椎管时，进行性背痛是患者最常见的症状；当增多的脂肪分布于腰椎管时，患者还会缓慢出现髋部和下肢进行性无力，以及麻木和感觉异常，有时还会出现神经根症状。如何诊断硬膜外脂肪增多症？由于硬膜外脂肪增多症的症状不具有特异性，与临床上更常见的退行性腰椎间盘疾病很难区分，一般需要通过MRI检查进行诊断。MRI检查也被认为是硬膜外脂肪增多症诊断和分级的最佳方法。在排除了相应节段椎间盘突出、椎体滑脱、硬膜外血肿、硬膜外肿瘤等病变，且无相应节段手术、放疗史的基础上，可以按下列标准诊断硬膜外脂肪增多症：1. 病史、体格检查与节段相符；2. 轴位MRI提示病变节段硬膜外脂肪厚度>7mm；3. 轴位上硬膜外脂肪厚度占管径>50%；4. 椎管内硬膜外脂肪明显超过矢状位正中层面相邻两椎板缘间连线（胸腰段）；5.BMI>27.5；6.长期激素使用史，或有相关内分泌代谢疾病等。硬膜外脂肪增多症如何治疗？1. 对于无临床症状或症状较轻的硬膜外脂肪增多症患者，一般选择保守治疗。保守治疗要求根据患者自身特点采用不同方法，包括减少过多的类固醇激素（外源性或内源性）、减轻体重等；对于原发疾病导致内源性类固醇激素分泌过多的患者，应积极治疗原发疾病；如果患者出现严重的疼痛，还可以选择止痛药物对症治疗。2. 对于临床症状严重，出现进展性神经功能损害，且保守治疗无效，或者出现急性瘫痪或尿潴留的患者，可以选择手术治疗。手术治疗的方法包括开放手术和微创手术。开放手术可以根据患者实际情况选择椎板减压术与脂肪切除术联合手术，或椎板减压术、脂肪切除术和植骨融合内固定术联合手术。微创手术则可以选择单边双通道内镜技术、经皮脊柱内镜治疗技术等。
2024-09-23
MORE
突如其来的新冠疫情打乱了很多人的生活节奏。为了疫情防控大局，大家不得不减少外出，更多地待在家里。然而，这就带来了另外一个问题：人们使用手机、电脑等电子设备的频率直线上升，以不恰当的姿势躺着的时间也越来越多，很多人的颈椎似乎也开始出现一些不适。所以，在配合防疫大局居家的同时，别忘了爱护你的颈椎哦！为啥现在的人经常颈椎不适？1. 不适当的姿势。曲颈状态下，椎间盘内压力远高于正常t位，甚至可以超过一倍以上，这就使椎间盘更容易劳损。所以，长期低头看电脑、玩手机等，对颈椎的伤害很大。2. 不良睡眠t位。枕头过高、过低等不良睡眠t位会使颈椎处于非生理性姿势，加重椎间盘组织负荷，导致劳损加快。3. 过量的体育锻炼和颈部运动。以头颈部为重心的人体倒立、翻跟头等，以及多次颈椎全方位大幅度的运动，都会加重颈椎负荷，引起劳损。那么，应该如何爱护自己的颈椎呢？1. 掌握玩手机的正确姿势。很多人可能会说：我难道还不知道该怎么玩手机吗？这个您还真不一定知道。大多数人都是低头玩手机，这会给颈椎造成极大的负担。正确的玩手机姿势应该是：双手托举或借助桌子、道具等，将手机置于眼睛的高度，使玩手机时头部保持垂直位。也可以选择平躺在床上，把手机举到眼睛上方，眼睛与手机保持30-50厘米的距离。同时，还要注意避免长时间保持同一姿势玩手机，最好每隔45分钟到一个小时，活动颈椎3-5分钟。2. 掌握办公的正确姿势。要保持正确坐姿，最重要的一点同样是避免低头。可以调整桌面高度与倾斜度，使头、颈、胸保持正常的生理曲线。同时，要减少长时间低头及颈椎固定姿势，定期改变头颈部t位。3. 掌握睡觉的正确姿势。很多人为了方便，喜欢在桌子上趴着午睡。但趴在桌子上睡觉的姿势会使颈椎和腰椎过度屈曲，长时间保持这种姿势，会导致颈椎和腰椎的肌肉过度紧张，发生颈部、背部和腰椎酸痛。所以，午睡也要尽量到床上去，不要趴着桌子睡觉。躺着睡觉时，要注意选择高度适当的枕头。合适的枕头应该能够在平卧时提供与拳头相近的高度，维持颈部正常生理弧度，一般以10厘米的高度为宜。4. 掌握锻炼的正确姿势。在工作间隙，应该适度进行一些颈部肌肉的锻炼，如前屈、后伸及旋转活动等，可以增强颈部肌群肌力，增强颈椎稳定性及应变能力。在这里，我们推荐给大家一个颈部静力性对抗训练锻炼颈部肌肉的方法：用双手交叉抱住后脑，头向后用力，手予以适度的力量进行对抗，不做低头仰头的运动，只是静力对抗，持续3-5秒后，放松3-5秒，再静力对抗，反复做5-7遍，每隔1小时做1次，每天可做十多次。除了颈部的肌肉锻炼之外，还应该适当进行一些体能训练。虽然因为疫情不方便进行户外运动，但也可以在家中做健身操、使用跑步机跑步等等。即使因疫情居家，也别忘了爱护你的颈椎呀！
2024-09-23
MORE
那么，这种同时困扰着周杰伦、张嘉译等多位名人的疾病到底是怎么一回事？今天，我们就一起来揭开强直性脊柱炎的神秘面纱。强直性脊柱炎是什么？强直性脊柱炎被称作“不死的癌症”，是一种多基因遗传病，也是一种慢性炎症性自身免疫疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，好发于15～40岁的中青年男性。强直性脊柱炎有哪些症状？1炎性腰背痛：强直性脊柱炎最具标志性的特点之一。腰背痛呈慢性起病，逐渐出现腰背部或臀部疼痛，晨起或久坐后起立时腰部晨僵明显，活动后可减轻，持续时间通常在三个月以上。2脊柱强直：是强直性脊柱炎进展的特征之一，也是病名的来源。可表现为前倾、后仰、弯腰、旋转等脊柱活动度受到限制。3前胸壁炎症：患者可有前胸壁疼痛、胸闷、扩胸度下降等表现。4交替性臀部疼痛：常表现为一侧臀部疼痛，逐渐出现另一侧臀部疼痛，交替发作。5其他：当强直性脊柱炎累及除中轴关节以外其他部位是还会引起其他症状。累及外周关节会出现外周关节肿痛；累及眼部会出现葡萄膜炎；累及心血管会导致传导系统异常、心功能不全；累及肺部会出现呼吸功能降低、呼吸不畅；累及神经系统还会出现感觉异常、运动功能丧失等症状。其他疾病也会导致腰背痛，如何鉴别？腰椎间盘突出、类风湿关节炎、腰骶关节劳损、腰椎骨关节炎等疾病也会导致腰背痛，但这些疾病所导致的腰背痛与强直性脊柱炎完全不同。强直性脊柱炎所导致的是炎性腰背痛，呈慢性起病，逐渐出现腰背部或臀部疼痛，晨起或久坐后起立时腰部晨僵明显，活动后可减轻。腰椎间盘突出所导致的腰背痛主要由姿势不正确、突然负重、受寒等诱发，可伴有放射性的下肢痛；类风湿关节炎主要累及双手指间关节、掌指关节和腕关节，少以腰骶部疼痛为首发症状；腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，脊椎活动不受限，活动后加重，休息后缓解；腰椎骨关节炎主要是腰部局部的疼痛和僵硬感，可以出现间歇性跛行，且X线会发现关节边缘的骨质增生和骨赘形成。强直性脊柱炎能治愈吗？目前，强直性脊柱炎尚不存在治愈的方法。不过，如果能够积极进行针对性的治疗和训练，强直性脊柱炎的患者往往可以获得良好的结果，恢复基本正常的生活。强直性脊柱炎如何治疗？临床上主要通过药物或手术治疗来缓解疼痛和僵硬、减轻炎症、防止病情加重，改善患者的生活质量。常用的药物主要包括非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制的生物制剂；手术治疗主要是在患者有严重的脊柱畸形的情况下进行脊柱矫形术，在患者有严重的髋关节损害的情况下进行髋关节置换术。除了药物和手术治疗外，物理治疗也是强直性脊柱炎治疗的重要组成部分。物理治疗主要包括：关节活动范围和伸展训练，可以改善关节灵活性和力量；姿势锻炼，可以防止出现脊柱或关节变形；深呼吸练习，可以增加肺活量。强直性脊柱炎患者如何进行姿势锻炼？姿势锻炼就是强直性脊柱炎患者在坐、立、躺时都要注意一定的姿势。立：要保持身体直立，避免长期弯腰、屈曲，适当变换t位，必要时可后背倚墙，维持脊柱正常生理曲度，预防脊柱畸形。坐：上身保持挺直，髋膝屈曲90度，避免坐矮板凳和沙发。躺：睡觉时尽量睡硬板床，降低枕头高度，采用仰卧或俯卧位，避免屈腿侧卧位。日常生活中，强直性脊柱炎患者还需要注意什么？ 保持积极、乐观的情绪，要相信疾病是能够控制的。 注意观察自己的症状，如果出现腰背痛复发或加重要及时就诊。 定期测量身高，防止早期脊柱弯曲的发生。 坚持每天适当锻炼，进行关节运动，如游泳、柔软操、舞蹈等。虽然强直性脊柱炎是一种无法治愈的疾病，会给患者带来很大的痛苦，但只要积极接受正规治疗，大多数患者的病情能够得到有效控制。
2024-09-23
MORE
汽车现在已经变成了我们日常生活中不可或缺的交通工具。相信所有人或多或少都曾经经历过急刹车吧？会不会觉得颈部不舒服呢？很多人不知道的是，急刹车不仅会让人觉得颈部不舒服，甚至可能导致颈椎受损，这种损伤就叫做“颈椎挥鞭伤”。颈椎挥鞭伤，顾名思义就是颈椎像鞭子一样“挥出去”所带来的损伤，一般发生在由后方或侧方撞击所致的颈部加速或减速之后，所以也叫加速度-减速度伤害，多见于交通事故、汽车急刹车。颈椎挥鞭伤主要是由于高速活动中，头颈向前运动时，头额部遭受正前方物体的阻挡，运动被突然阻止，颈部过度后伸，由于惯性，头颈部又向前屈，造成颈椎一过性脱位或半脱位，导致骨或软组织损伤，严重时造成脊髓中央管周围损伤。颈椎挥鞭伤的主要症状是颈部疼痛，有时还有头痛和上肢放射性疼痛或麻木，个别患者还会出现吞咽困难、认知及心理异常、头晕，视力障碍、脑神经损伤、自主神经系统损害、颞下颌关节功能障碍等。严重时还会出现脊髓损伤，表现为脊髓中央管周围损伤，上肢疼痛重于下肢，或者四肢瘫痪。发生了颈椎挥鞭伤应该怎么办呢？其实，大部分颈椎挥鞭伤的症状在2~3周内会自行好转，所以症状轻微时可以通过休息、佩戴颈托和调整姿势来缓解。但如果症状非常严重，影响到正常生活，或休息数周后症状仍未改善，一定要及时前往医院接受治疗。在医院，医生可能会通过保守治疗方法帮助患者改善症状，部分患者则需要行手术治疗。虽然颈椎挥鞭伤大多数情况下并不严重，但毕竟还是会给我们带来不适，还是要尽量避免。 因此，在日常生活中要注意保持良好的生活工作方式，延缓颈部退变，要避免长期伏案工作，劳逸结合，加强颈部肌肉锻炼，注意颈部保暖。 同时，注意外出驾车或乘车必须佩戴安全带，使用颈部靠枕，不打瞌睡，不超速行驶，安全驾驶，避免颈部外伤。了解了颈椎挥鞭伤，下次开车的时候记得当心点，尽量避免急刹车哦！
2024-09-23
MORE
当“低头族”变成一种常态，颈椎病这种原本应该是“老年病”的疾病，也逐渐年轻化。越来越多的人，年纪轻轻颈椎就开始出现各种各样的问题，不仅非常不舒服，有时候还会影响正常的工作和生活。大多数颈椎病患者可以通过改善生活方式、运动疗法、药物治疗等保守治疗方法取得比较好的治疗效果。但当颈椎病病情比较严重时，保守治疗效果就有限了，必须通过手术才能控制症状。这篇文章总结了颈椎病手术治疗的常见问题，希望能给被颈椎病困扰的朋友一些帮助。什么是颈椎病？颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病。颈椎病的症状多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分患者一开始就症状较重者。颈椎病常见有六种分型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。颈椎病发展到什么情况才需要做手术？我们总是说：颈椎病严重情况下需要手术治疗，那具体什么情况叫“严重情况”呢？ 保守治疗3个月无效，或者尽管有效，但是停止治疗后症状反复发作，影响正常生活和工作。 神经根性疼痛剧烈，保守治疗无效。 上肢某些肌肉出现肌无力、甚至肌萎缩，经保守治疗2~4周后仍有发展趋势。 脊髓型颈椎病。手术是脊髓型颈椎病唯一有效的治疗方式。颈椎病手术治疗有哪些方法？颈椎病的手术治疗方法可分为颈椎前路手术、颈椎后路手术和颈椎前后路联合手术。颈椎前路手术，指在颈部前方或侧前方进行手术，包括减压和重建稳定。减压是指切除突出的椎间盘、增生的骨赘或大部分椎体、肥厚和骨化的后纵韧带，解除脊髓、神经根的压迫。重建稳定则包括融合与非融合技术。融合技术指采用自体骨块、同种异体骨块等材料，填充减压时切除的椎间盘、椎体，实现永久稳定。非融合技术即颈椎人工椎间盘置换术，可以保留手术节段的活动，适合于椎间隙退变较轻、单纯椎间盘突出等“软性”压迫的患者。颈椎后路手术，指在颈部后方进行的手术，主要包括椎管扩大、椎板成形术和椎板切除加固定融合术，扩大椎管的有效矢状径，解除脊髓压迫。颈椎前后路联合手术，指同时在颈部前后方进行的手术，一般用于单纯前路或后路手术效果不佳的情况。颈椎病的手术治疗选前路好还是后路好？颈椎前路手术和颈椎后路手术实际上没有明确的好坏之分，选择前路手术还是后路手术主要取决于颈椎病的压迫来源于前方还是后方。在椎间盘突出、钩椎关节增生、骨赘压迫颈神经和脊髓等情况下，压迫来自于前方，就需要选择前路手术；而在黄韧带增生肥厚等情况下，就需要选择后路手术。不过，当出现颈椎后纵韧带骨化症时，部分病例可以通过前路手术直接切除致压物，但是，如果骨化范围广、椎管狭窄重，刚需通过后路手术扩大椎管容积。颈椎融合手术会影响头部活动吗？颈椎融合手术对头部活动没有太大影响。人的颈椎共有7节组成的，头的屈伸活动主要发生在第1节跟枕骨之间的关节，头的旋转活动主要发生在第1节和第2节之间的关节，而颈椎病很少累及到这些部位。所以，对剩余的5节颈椎做融合手术，对头部活动不会有太大影响。简而言之，当颈椎病病情严重，需要做手术的时候，一定要听从医生的专业建议。不要因为自己的“倔强”影响了自己的健康啊！
2024-09-23
MORE
根据调查估计，目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过500万，并且还在以每年30万左右的速度递增，成为继肥胖、近视之后危害我国儿童青少年健康的第三大疾病，需要家长们重视起来！什么是脊柱侧弯？正常情况下，从正面看我们的脊柱应该是一条直线。当脊柱向左边或者右边弯曲时，可以测量弯曲的角度，即Cobb角。当Cobb角大于10°时，就称之为脊柱侧凸，即脊柱侧弯。脊柱侧弯可分为先天性脊柱侧弯和特发性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯是指出生时脊柱正常，随身体发育而出现原因不明（即特发性）的脊柱弯曲，由于这种疾病多发于10-16岁的青春期少年，所以又称为青春期特发性脊柱侧弯。超过80%的脊柱侧弯是青春期特发性脊柱侧弯，发病率约为20/10万，女孩多于男孩。脊柱侧弯有什么后果？轻度的脊柱侧弯，即Cobb角小于25°时，通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。但较严重的脊柱侧弯会影响儿童生长发育，导致比较严重的后果： 影响体态：青少年驼背、高低肩、背部疼痛、长短腿、肢体协调性差、脊柱僵硬。 影响运动：肌肉承受力差，无法承受高强度的运动。 疼痛：脊柱侧弯患者容易出现劳累后腰酸背痛。 影响呼吸：侧弯严重时，凹侧肺在呼吸过程中扩张受限，使得肺功能下降。 影响脊髓功能：严重者甚至会导致截瘫甚至全瘫。 影响心理健康：由于脊柱侧弯对外观和身体的影响，容易导致儿童青少年出现心理障碍、社交受限等心理问题，甚至在成长后还会持续恶化。怎么知道孩子有没有脊柱侧弯？严重的脊柱侧弯对儿童青少年的生长发育影响非常大，所以家长们一定要重视起来。有几种方法可以帮助家长在家检测孩子是不是有脊柱侧弯的情况： 用食指、中指、无名指，放于孩子棘突的位置，向尾椎下划，看能否画出一条直线。 让孩子站立，观察两肩膀在不在一条水平线上，是否有高低肩。 找到孩子背部的肩胛骨处，看看两侧肩胛骨最下端是否在同一条水平线上。 用手触摸孩子背部的肩胛骨，有没有一侧的肩胛骨向后凸起。如果用这几种方法发现异常，一定不能掉以轻心，要及时带孩子前往正规医院的骨科或康复医学科进行正规的诊断和治疗。脊柱侧弯怎样治疗？在通过常规体检和X光片进行全面检查确诊后，脊柱侧弯治疗通常有三种选择：观察随访、穿戴支具或进行手术。轻度脊柱侧弯，即Cobb角小于25°时，家长要进行定期监测，密切观察弯曲程度的变化。可以加强形体训练、拉伸运动等改善，也可以按摩、推拿或者游泳等。中度脊柱侧弯，即Cobb角在25°到45°之间时，通常采用支具治疗，可以延缓脊柱侧弯进展。但是，如果十六、七岁后，身高不再增长时，侧弯角度不会再增加，也没有必要再应用支具。如果弯曲程度加重，则可能需要手术治疗。重度脊柱侧弯，是指Cobb角大于45°时，通常需要手术治疗。家长们需要注意，青少年时期是矫正脊柱侧弯的黄金时期，越早发现和治疗，矫正效果就越好。所以，家长们要重视起来，关注孩子的脊柱健康！
2024-09-23
MORE
大家都知道，在我们的身体里存在很多韧带，它们起着加强骨骼、关节的稳定性、使器官处于正常位置的重要作用。但你知道吗？有这样一种疾病，它会导致我们颈椎坚韧有弹性的韧带，变成坚硬的骨头，从而诱发种种严重的后果，这种疾病就叫做颈椎后纵韧带骨化症。颈椎后纵韧带骨化症是怎么回事？颈椎后纵韧带骨化症，就是各种原因导致颈椎的后纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和神经根，产生肢体的感觉和运动障碍以及内脏植物神经功能紊乱的一种疾病。颈椎后纵韧带骨化症不是很常见，在我国的发病率仅为0.6%左右，但一旦发生，就可能造成非常严重的后果。为什么颈椎后纵韧带会变成骨头？目前，颈椎后纵韧带骨化症的病因还不明确，主要诱因包括椎间盘变性、全身骨关节肥厚性改变、糖代谢紊乱、颈椎损伤及遗传因素等。 椎间盘变性：椎间盘变性后，颈椎后纵韧带承受的压力变大就会，引起局部组织修复、增生，产生钙化。 全身骨关节肥厚性改变：颈椎后纵韧带骨化症的部分患者常常合并有其他韧带及关节的肥大、骨化。 糖代谢紊乱：颈椎后纵韧带骨化症患者中，糖尿病及糖耐量异常者占比高于正常人。 颈椎损伤：当颈椎的后纵韧带附着部发生损伤，可能导致反应性骨化的出现。为什么说颈椎后纵韧带骨化问题很严重？这是因为骨化的后纵韧带可以导致颈椎管发生狭窄，压迫脊髓和神经根，导致神经受交损，引起各种症状，甚至是四肢瘫痪和大小便失禁。颈椎后纵韧带骨化症的主要症状包括：颈部酸痛、活动受限，一侧或两侧上肢麻木、无力，双下肢麻木、痉挛、抬举困难、踩“棉花感”，排尿困难、便秘。出现类似症状一定要及时就医治疗。颈椎后纵韧带骨化症怎样治疗？颈椎后纵韧带骨化症的治疗难度比较大。对于症状较轻的患者，首先考虑采用非手术疗法对症治疗，如消炎镇痛药和肌肉松弛药物、局部制动等，如果保守治疗无法有效改善症状，就需要考虑手术治疗。手术治疗的目的主要是扩大椎管容积、解除脊髓压迫。颈椎后纵韧带骨化症能治愈吗？经过正规治疗后，部分颈椎后纵韧带骨化症患者的症状会得到改善，但韧带的骨化仍可能持续进展，导致预后不佳。而如果不接受正规的治疗，任由颈椎后纵韧带的骨化症发展，最终会逐渐影响患者的四肢运动，严重影响患者的生活质量。有什么办法预防颈椎后纵韧带骨化症吗？前面已经提到了颈椎后纵韧带骨化症的诱因，预防方法就是注意避免这些诱因。 养成良好的坐姿、睡姿，不要弯腰驼背，不要使用过高的枕头，可以避免或延缓颈椎间盘变性。 低糖低脂饮食，避免患糖尿病的发生。糖尿病患者则要积极控制血糖，尽量将血糖控制在正常范围内。 体型较胖、脖子相对较短的朋友，要密切观察、随访，必要时做颈椎MRI或者CT，早期预防、早期发现、早期治疗。
2024-09-23
MORE
对于一般人来说，跌倒不是什么大事，但对老年人来说，跌倒可不是小事。相信大家都有看到过老年人跌倒的相关报道。跌倒是老年人最常见的伤害，是我国65岁及以上老年人因伤害死亡的首位原因，可造成老年人骨折、头部损伤等严重后果。那么，老年人为什么容易发生跌倒呢？老年人跌倒主要与老年人自身的健康状况和外在的环境有关。自身健康状况方面主要是由于老年人平衡能力变差、视觉听觉能力下降，神经、心脑血管、眼部疾病，服用药物，以及沮丧、抑郁、焦虑等不良情绪。外在环境方面则主要是照明不足、地面不平、室外台阶没有扶手等因素，以及老年人独居。不过，大家也不用太过担心，老年人跌倒是可以通过科学的措施来预防的。重视老年人跌倒预防，提升预防跌倒的意识，掌握基本的防跌倒技能，可以大大减少老年人跌倒的风险，降低跌倒后损伤的严重程度。应该怎样预防老年人跌倒呢？在这里，我们为大家整理了一份老年人防跌指南，相信会对大家有所帮助。老年人防跌指南1主动调整日常行为习惯。老年人需要提高自身的警觉性，在日常生活提高对预防跌倒的重视程度，日常生活中要放慢速度，转身、站起时不要着急，不登高取物，不进行剧烈的运动。2保持适当的体育锻炼。老年人应科学选择适合自身的运动形式和强度，遵循量力而行、循序渐进原则，养成规律运动的习惯。太极拳、八段锦、五禽戏、瑜伽、健身舞等运动，就比较适合于老年人。3穿着适当。老年人应穿合身衣裤，以可以保暖又不影响身体活动为宜，不宜过长、过紧或过宽松。同时要注意选择合适、安全的鞋，鞋底要防滑，硬度适中，鞋跟不宜太高，鞋面应柔软，有较好的保暖性和透气性。4选择适当的辅助器具。老年人应在专业人员指导下，选择和使用适合自己的辅助工具，如手杖、助行器、轮椅、扶手、助听器等。5注意安全出行。老年人应避免单独外出，尽量不去或少去拥挤的区域，避免乘坐拥挤的交通工具。出行时，要注意地面是否湿滑，有无坑洼不平、障碍物，尽量选择无障碍、不湿滑、光线好的路线。6改善家庭装修环境。合理摆放家具，将物品摆放在易取位置；增加室内照明工具，在容易滑倒的厨房、洗手间等地方铺设防滑垫；调整床、座椅、马桶、浴缸等的位置和高度，在楼梯上加装扶手。7遵医嘱用药。老年人要遵医嘱用药，避免药物过量或摄入不当引起眩晕造成跌倒。服用可能致使跌倒的药物时，在药效期间尽量避免独自外出或行走，如果必须起身活动，应注意放慢脚步以防止跌倒。8防治骨质疏松。骨质疏松是老年人常见的一种全身性骨骼疾病，会增加跌倒后骨折的风险。老年人应均衡饮食，选择适量蛋白质、富含钙、低盐的食物，如奶制品、豆制品、坚果、蛋类、瘦肉等，避免吸烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物，天气条件允许时，每天至少20分钟日照。一旦确诊骨质疏松，要在医务人员指导下规范、积极治疗，并重视预防跌倒。老年人跌倒后怎么办？如果是老年人自己独处时发生跌倒，不要慌张，要积极自救。首先要自行判断有无受伤，受伤部位、程度，能否自行站起。如果如伤势不重，自我判断可以自己站起，首先应先将身体变为俯卧位，利用身边的支撑物慢慢起身，休息片刻恢复体力后，再寻求救援或治疗。如果自己无法起身，不要强行站起，可以大声呼喊或者打120急救电话，或者敲打房门、地板发出声音求助，在等待救助期间，可用垫子、衣物、床单等保暖。如果是发现有老年人跌倒，施救者首先要确定周围环境的安全，在确保老年人和救助者安全的前提下进行救助。首先要判断老年人的意识、呼吸、有无骨折、大出血等伤情，如果老年人意识不清、伤情严重，请立即帮助拨打120急救电话。如果施救者具备一定的急救技能，可以对受伤老年人进行初步救治。如果不具备急救技能，可寻求他人救助，提供力所能及的帮助。如果需要搬动老年人，要注意保证平稳，尽量平卧，避免二次伤害。总之，老年人跌倒绝非小事，注意预防才能保护平安。
2024-09-23
MORE
随着越来越多的人习惯于久坐，或者由于工作不得不久坐，我们无时无刻不在弓腰驼背，腰酸背痛成了现代人的通病。很多人都发愁：有什么办法能预防腰背疼痛和腰部疾病吗？别担心，经常锻炼腰背肌就是一个非常好的预防腰背疼痛和腰部疾病的方法！应该怎样锻炼腰背肌呢？有很多运动都可以锻炼腰背肌，在这里向大家介绍几种无需任何运动器材就能有效锻炼腰背肌的好方法，无论是普通人还是慢性腰肌劳损、腰肌筋膜炎或者腰椎间盘突出症的恢复期患者，都可以通过这些运动来进行腰部锻炼。1 小燕飞小燕飞是一个类似普拉提俯身游泳的姿势：俯卧床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。每次持续5～10秒，然后肌肉放松休息3～5秒，为一个周期。做小燕飞时需要注意：不要憋气，要保持正常的呼吸；头和腿抬起的高度要适中，不是越高越好，以免造成损伤；小燕飞的要点是静态保持，缓慢抬起后要保持5-10秒，而不是快速做很多个；小燕飞是一个保健动作，练习需要适量、坚持，不可急于求成。2 五点支撑也叫“拱桥式”：仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点，用力将臀部抬高，如拱桥状。每次持续3～5秒，然后缓慢放下，休息3～5秒，为一个周期。做五点支撑时需要注意：动作尽量缓慢，不能过快过急；腰臀部尽量抬至最高，以没有感觉腰部不适为宜；双上肢、双肘适度用力，避免颈椎受力，防止颈椎受伤。3 平板支撑俯卧，双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收紧，盆底肌收紧，脊椎延长，眼睛看向地面，保持均匀呼吸。每次保持60秒，间歇不超过20秒。做平板支撑时需要注意：量力而行；不要憋气，缓慢呼吸。4 游泳游泳是最适合于腰背肌舒展的运动锻炼方式，在各种游泳方式中，蛙泳则是锻炼腰背肌的最佳泳姿。游泳时也需要注意：选择合格的游泳场地；游泳的强度和和时间要适当，不要过度。腰背肌锻炼适合所有人吗？不是的，有以下情况者不建议进行腰背肌锻炼：1 发生急性腰肌扭伤，或腰椎间盘突出的急性期。此时腰部肌肉以及椎间盘处于水肿期，进行腰背肌锻炼反而会加重水肿，加重腰痛症状。2 本身存在骨盆前倾。此时盲目进行腰背肌锻炼会增加腰椎的压力，引起腰痛，甚至导致腰椎管狭窄。3 年老体弱者和有肩周炎等上肢不适者。腰背肌锻炼动作看似简单，实际上非常消耗体力，年老体弱者盲目锻炼可能导致肌肉损伤；而小燕飞、五点支撑和平板支撑都需要上肢用力，可能会加重肩周炎等上肢不适者的症状。4在进行腰背肌锻炼的过程中，腰痛症状明显加重，也要停止锻炼，必要时及时就医。让我们都行动起来，从现在开始锻炼腰背肌，远离腰酸背痛
2024-09-23
MORE
在中老年人中，可能会出现这样的情况：才走了没多久就出现了腿酸、麻、胀或疼痛，休息后症状逐渐缓解，但行走一定距离后又开始出现腿酸、腿麻。有些人会以为只是因为自己年纪大了，但实际上很多人都是因为发生了腰椎管狭窄所导致的。啥是腰椎管狭窄？腰椎管狭窄，在临床中称为腰椎管狭窄症，是一种临床的综合征。人的椎管是由多个脊椎的椎孔连接形成的通道，脊髓神经走行于其中，椎管对脊髓神经能够起保护作用。脊髓神经束经椎间孔出椎管后就会分布至躯体和四肢，形成周围神经，支配肢体的运动、感觉功能。当脊椎的结构出现老化、增生或滑脱、错位，就会导致椎管变得狭窄。当椎管狭窄严重到一定程度时，就会压迫椎管内的神经并产生症状。为啥会发生腰椎管狭窄呢？腰椎管狭窄的主要原因有先天性椎管发育不全和后天性因素。后天性因素包括：1 骨质增生：骨关节炎会引起腰椎的磨损和增生，促使骨赘形成。骨赘可以长入椎管内，压迫脊髓和神经根。另外，脊柱的退行性变以及Paget病也会引起腰椎骨质增生。2 腰椎间盘突出：腰椎间盘发生退行性改变后，在外力因素的作用下，就会突出到后方椎管内，导致椎管狭窄。3 韧带肥厚：椎管内的韧带发生退行性变，会逐渐钙化、增厚，增厚的韧带凸入椎管，可造成椎管狭窄。4 脊柱外伤：车祸和其他创伤可导致一个或多个椎骨的脱位或骨折，造成椎管内容积减小。5 腰椎滑脱：相邻之间椎体相对滑移，导致椎管继发性狭窄。6 医源性腰椎管狭窄：椎板切除术后和脊柱融合术后导致的临近节段的狭窄。哪些人容易出现腰椎管狭窄？腰椎管狭窄多见于中老年人。这是因为人进入中老年后，腰椎管的结构会出现退变、增生，腰椎椎体骨质增生，腰椎间盘内水分丢失、弹性下降，就容易出现腰椎间盘膨出甚至突出，导致腰椎管狭窄。腰椎管狭窄最典型的症状是什么？间歇性跛行是腰椎管狭窄最典型的临床表现。患者行走一定距离后，下肢出现酸、麻、胀或疼痛，行走乏力，出现跛行，不得不停下来休息。而休息后，症状会逐渐缓解，但行走一定距离后症状又会复现。腰椎管狭窄患者都会出现间歇性跛行吗？腰椎管狭窄患者经常没有明显的不适，严重者会出现间歇性跛行、腰背痛和坐骨神经痛，以及马尾综合征。腰椎管狭窄要手术吗？腰椎管狭窄患者通常以非手术治疗为主，只有当患者出现腰痛、下肢疼痛、神经源性间歇性跛行等症状，经保守治疗无效后，才会进行手术治疗。手术治疗有很多方法，具体术式需要根据患者腰椎管狭窄的原因和程度进行选择。术后需要进行高抬腿等锻炼以促进恢复，还要避免重体力活动。腰椎管狭窄如何进行非手术治疗？非手术治疗主要包括一般治疗和药物治疗。一般治疗就是休息、按摩、针灸、适当的有氧运动等；药物治疗则是使用一些非甾体类抗炎药、肌松药、镇痛药或活血的中药等用于缓解症状。如何预防腰椎管狭窄？预防腰椎管狭窄，首先要避免一些不良姿势，如久坐久站、弯腰搬重物、抬重物扭转腰部、坐时跷二郎腿等。另外，注意锻炼时不要做突然弯腰或转腰的动作，也不要选择太过剧烈的运动方式。
2024-09-23
MORE
老年人有时出现这样的情况：只是摔了一跤，就骨折了。有些人会觉得很奇怪：我年轻的时候就不会这么容易就发生骨折，现在这是怎么了？实际上，之所以容易发生骨折，是因为有些老年人患有骨质疏松。骨头变“脆”了，当然就容易发生折断。骨质疏松到底是啥？其实，骨质疏松症是一种代谢性骨病，主要改变就是骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加。我们的骨头是由骨小梁纵横交错形成的，就像是支撑房子的承重墙一样。骨质疏松会导致骨小梁被破坏，支撑作用变弱，就像是房子失去了部分承重墙，我们的骨头可不就变得脆弱了。有时候，只是很小的外力，如摔倒、撞击，甚至是打喷嚏，都会导致骨头的断裂。人为什么会发生骨质疏松呢？ 骨质疏松分为原发性和继发性，原发性骨质疏松包括绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松和特发性骨质疏松； 继发性骨质疏松主要是一些疾病或药物导致的，如甲亢、糖尿病、类风湿性关节炎、糖皮质激素、甲氨蝶呤等。 另外，一些特殊因素，比如吸烟、酗酒、摄入过多含咖啡因饮料； 长期卧床； 日照减少、缺钙、缺乏维生素D； 胃切除等，也可能诱发骨质疏松。绝经后为什么会出现骨质疏松？性激素可以影响骨代谢，而女性绝经后雌激素水平降低，无法有效抑制破骨细胞，导致破骨细胞活跃，骨细胞被快速分解、吸收，骨量下降且流失加快，骨骼中空隙增加，形成骨质疏松。老年性骨质疏松又是怎么回事？老年性骨质疏松一方面也有性激素的原因，另一方面是由于在衰老过程中，会出现营养吸收能力下降、器官功能衰退，导致维生素D缺乏和负钙平衡，同样也会导致骨量及骨质的下降。得了骨质疏松会有什么后果？1 乏力、疼痛部分患者会出现容易疲劳、劳累后加重、负重能力下降甚至无法负重的症状，有些患者还会出现骨痛，疼痛常在姿势改变时、长时间行走后、夜间或负重活动时加重，甚至导致活动受限。2 脊柱变形骨质疏松会导致脊柱压缩性骨折，使身高变矮、驼背等脊柱畸形，甚至影响心肺功能。严重的腰椎的压缩骨折，也会牵连到腹部脏器，出现便秘、腹胀等。3 影响日常生活骨质疏松症对健康的最大危害是容易出现骨折，骨折后患者即使存活，也常常遗留慢性疼痛和残疾等问题，影响患者生活质量。而且，发生过骨折后，再次骨折的概率还会明显上升。4 死亡调查显示，我国每年约有20万中老年人因骨质疏松造成髋部骨折，其中30%左右因此而死亡。妇女每年死于骨质疏松引起的骨折人数已经超过乳腺癌和卵巢癌死亡人数的总和。股骨颈及股骨上端骨折，可使患者长期卧床，不但丧失生活自理能力，而且可能合并脑梗死、肺或泌尿系统感染，一年内死亡率可达20%。怎么知道自己有没有骨质疏松？部分骨质疏松患者会出现乏力、疼痛等症状，但不是所有的骨质疏松都有症状，很多患者都是在发生了骨折后才发现自己有骨质疏松。没有症状的患者需要进行骨密度检查，这是目前临床上诊断骨质疏松的金标准。得了骨质疏松怎么办？如果已经发生了骨折，一定要立即就医，千万不要耽误。如果没有发生骨折，也需要通过规范的治疗来阻止骨质继续丢失。 首先基础治疗。基础治疗主要是补充钙剂和维生素D。一般来说，钙剂和维生素D可以通过正常的饮食摄取，当饮食中摄入不足时，可以使用钙剂和维生素D的营养补充剂。 其次是抗骨质疏松的药物治疗。一般来说，抗骨质疏松的药物主要分为两大类，分别是骨形成促进剂，比如甲状旁腺激素类似物，以及骨吸收抑制剂，如双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂等。对于不同的患者，需要制定恰当的方案，在医生的指导下用药。 最后是运动疗法。运动疗法就是每天运动半小时以上，可以选择散步、打太极、运动操、游泳等。运动疗法不仅可增强肌力与肌耐力，改善平衡、协调性，提高步行能力，还可改善骨密度、维持骨结构，降低跌倒与脆性骨折的风险等。但需要注意的是，治疗只能阻止更多骨质的丢失，已经失去的骨质是无法挽回的。所以说，骨质疏松，预防比治疗更重要。怎样做才能预防骨质疏松？1 注意饮食各个年龄段的人都需要注意每日摄入足量的蛋白质、钙和维生素D。这些营养物质最好从饮食中摄取。可以多吃含钙丰富的食物，包括奶制品，如纯牛奶、酸奶、奶酪等；海产品，如虾皮、蚌肉等；菌藻类食物，如海带、紫菜、黑木耳等；豆制品，如豆浆、豆腐等。吸烟和饮酒均可以影响钙和维生素D的代谢，过量的咖啡因可以增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收，碳酸饮料可以阻止钙吸收，过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。所以，生活中应尽量戒烟、限酒，减少咖啡、浓茶、碳酸饮料的摄入量，同时注意饮食清淡。2 适当晒太阳紫外线能够促进维生素D的合成，所以接受足够的阳光照射。一般建议上午11时~下午3时，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30分钟。当然，也要注意避开强光，以免皮肤被晒伤。3 适量运动防治骨质疏松，运动比单纯补钙更重要。临床研究表明，经常运动可以使骨骼承受的应力增加，同时增加肌肉的力量，有利于骨骼的生长。运动量要符合个人实际情况，可以每周进行3次30分钟以上的运动，如跑步、爬楼梯、跳绳、打球、举重等。
2024-09-23
MORE
72岁的周先生，在4年前无明显诱因出现腰部酸胀不适，侧身时加重明显，伴右下肢麻木、疼痛，以右大腿后外侧、足跟较为明显，行走后加重，休息后可稍缓解。在当地医院行小针刀、针灸等对症治疗，症状稍有缓解，之后症状又反复发作。半年前症状加重，为求进一步诊治，在家人的陪同下慕名来到了海军军医大学附属长征医院脊柱外科许鹏教授处就诊。门诊腰椎MRI显示：1、腰4椎体向前I°滑脱，伴双侧峡部裂。2、腰椎退变，腰4/5、腰5/骶1椎间盘膨出，腰部皮下软组织肿胀。门诊遂以“腰椎滑脱症”收入院。入院后，许鹏教授团队对患者进行了详细的检查和评估，周先生腰椎活动稍受限，L4/5棘突、棘突间隙、棘突旁明显压痛及叩击痛，双下肢无放射痛，双下肢肌张力正常。有高血压病史，血压控制良好，结合MRI检查，初步诊断为1.腰椎滑脱症、2.腰椎峡部裂、3.高血压。许鹏教授介绍到，椎弓峡部不连或腰椎退变是临床上腰椎滑脱最常见的类型，也是腰痛的常见原因。多数患者保守治疗无效情况下，往往需要手术治疗。对于腰椎稳定性较好的患者从传统的小开窗到现如今的椎间孔镜等微创治疗已经取得了满意的效果，但对于合并严重椎间盘退变和腰椎不稳的患者，采用后路经椎间孔减压椎体间融合的方法临床效果较佳。考虑周先生的年龄较大、骨质疏松严重，为增加术中螺钉的把持力利于滑脱复位，术后可以早期下地活动，同时避免螺钉松动引起的二次翻修手术，经讨论后，许鹏教授团队决定对周先生进行腰后路减压椎间植骨融合内固定术，同时使用骨水泥进行螺钉加固。术中以腰4/5棘突为中心作后正中纵切口，长约4㎝。充分暴露手术视野，透视定位无误后，L4、L5双侧椎弓根各置入长度大小合适的椎弓根螺钉一枚，去除椎板，摘除部分髓核，植入椎间融合器，充分减压后置入钛棒、螺帽、横梁杆固定。手术进行地十分顺利，术中出血约200ml，术后3天，患者即可下地活动。腰部及下肢疼痛明显改善，患者对疗效十分满意。术前X片、CT、MRI术后X片许鹏教授指出，腰椎滑脱手术的治疗核心是减压，应当根据减压术后脊柱的稳定性来判断是否需要辅以融合和内固定。退变性腰椎滑脱减压+融合疗效优于单纯减压。选择微创还是开放，不是理念主导，疗效保证才是术式选择的前提。同时，要根据患者骨质疏松严重程度，选择合适的固定方式，尽量早期下地活动，避免卧床对老年人可能带来的不利影响。拓展阅读：腰椎滑脱症腰椎滑脱症是指腰椎的某个椎体相对于下方椎体向前或向后滑动产生症状，是临床上常见的骨科疾病，是慢性腰痛的常见原因，发病率约为5％。先天性发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是两个可能的原因，一般认为以后者为主。临床上绝大多数腰椎滑脱发生于L4～L5或L5～S1。根据病变部位不同或神经压迫程度不同，产生腰痛、下肢痛、下肢麻木、甚至大小便功能障碍等不同症状。腰椎滑脱症的保守治疗在符合保守治疗适应证的前提下，可以进行非手术保守治疗结合定期随访。非手术治疗适应证：1、单纯峡部裂患者，无明显滑脱2、青少年L4椎体轻度滑脱，无L5骶化3、轻度腰椎滑脱患者，无神经症状4、年龄大、体质差，无法耐受手术在医师指导下，通常可以采用如下保守治疗方法：1、儿童/青少年轻度滑脱无症状：密切观察；2、成人II度滑脱：避免对抗性/腰椎过伸运动；然而，保守治疗只能缓解症状，不能使滑脱复位，也不能解除神经压迫。如果患者保守治疗效果有限，仍应考虑手术治疗。腰椎滑脱症的手术治疗一般来说，峡部裂性腰椎滑脱症伴严重神经症状或保守治疗3-6月无效应考虑手术；退变性腰椎滑脱症伴严重神经症状或保守治疗12月无效应考虑手术。目前常用的手术方法是后路椎弓根钉内固定、减压、后外侧或椎间植骨融合术。术中可通过椎弓根钉进行复位和内固定，从而预防畸形进展，减轻术后疼痛，有利神经减压，促进植骨愈合，减少融合节段，恢复力线，改善体型步态。
2024-09-23
MORE
x
