糖尿病足治疗新技术——脊髓电刺激什么是糖尿病足?由于糖尿病人的血糖控制不佳,身体长期处于高糖水平,高血糖可对神经及血管造成损伤,导致合并神经病变及不同程度的下肢血管病变,而导致下肢感染溃疡,形成深部组织的破坏,俗称“烂脚”。糖尿病足是糖尿病最严重的晚期并发症之一,也是导致糖尿病患者残疾 、死亡的主要原因 ,不仅直接影响了患者的生活质量 ,同时高额的治疗费用也给其家庭及社会带来了巨大的经济负担。有数据指出:“目前我国拥有1.26亿多糖尿病患者,其中30%左右的患者将会发生糖尿病足,也就是说全国糖尿病足患者数量接近4000万。但值得庆幸的是,有研究表明,早期识别及有效干预治疗能使半数糖尿病患者避免发生足溃疡或截肢,综合性的干预措施能降低至少75%- 80%的足溃疡复发率。经典案例:患者贺老伯,62岁,以“糖尿病病史13年,双则下肢疼痛2月余”为主诉入院,患者于13年前无明显诱因出现多饮多食多尿,体重降低,当地医院就诊诊断为糖尿病,开始服用二甲双胍等药物,血糖控制可,后未特殊监测血糖。3年前出现腿部碰伤后刀口愈合慢,愈合后出现皮肤变灰变黑,3个月前出现血糖控制不好,当地医院内科治疗,开始服用伏格列波糖片,血糖仍控制不好,开始加用胰岛素,2个月前出现疼痛,开始出现在双侧足踝部疼痛肿胀,表现为针扎样,刺痛,胀肿,触痛等,左侧重于右侧,疼痛由踝部逐渐蔓延到双侧大腿中部,现双侧小腿部疼痛明显。双侧足部有麻木感。夜间疼痛加剧,影响睡眠,故为求进一步治疗来到瑞金医院,多学科门诊以“糖尿病周围神经病变痛”收入院。双侧下肢表现为刺痛、胀病、针扎感受的静息痛,双侧小腿皮肤有多个黑斑,双侧趾肚皮肤发红。瑞金医院功能神经外科潘宜新主任与内分泌协同经过详细评估,确诊患者为典型的“糖尿病周围神经病变痛”,决定给患者尝试一种目前国际上最先进微创的“黑科技”——脊髓电刺激来进行治疗。经过充分的术前准备,潘宜新副主任在全麻下为患者进行了脊髓电刺激电极植入术,将片状电极精准植入到患者脊柱内支配双侧下肢神经血管部位的相应脊髓节段。术后开机,贺老伯立即感觉到双足疼痛明显减轻,麻木僵硬的感觉消失,取而代之的是一种酥酥麻麻、温热舒适的感觉。术后第二天查房,贺老伯激动地表示:“昨晚终于睡了个好觉!”经过1周的体验治疗,确认方案有效后,潘宜新副主任将小巧的刺激器植入了患者体内。截止目前,贺老伯已经植入6月有余,令人恐惧的疼痛再也没有袭来,双下肢的黑斑明显淡化。走路姿势恢复了往日的挺拔,原本一换季就干裂分叉的足跟依然红润光泽。“脚底不冰冰凉凉,走路也更有劲了!”患者如是说。糖足治疗目前仍然是国际上的大难题,新型手段提早干预能更有效的避免截肢悲剧。生活和工作也逐步回归正轨。术前术后皮肤对照:双下肢皮肤颜色明显红润,睡眠改善,口服药物再次明显减少。术前术后红外热成像对照脚趾脚尖处平均温度由33度摄氏度提升至37度,升高3~4℃;疗法介绍: 髓电刺激(SCS)是一种神经调制技术,1967年在国际上首次用于治疗神经病理性和交感神经介导的慢性疼痛。1976-1981年间国际上首先报道了用SCS治疗下肢血管疾病。近些年的研究和指南更新显示,脊髓电刺激可以有效缓解慢性下肢外周动脉疾病的疼痛,还能预防或延缓截肢并改善肢体的存活率。在欧洲,脊髓电刺激常被用于治疗外周缺血和顽固性心绞痛。在我国,脊髓电刺激运用还不广泛,还有许多尚未被开发的治疗用途,比如治疗糖尿病周围神经病变痛、糖尿病足坏疽、下肢闭塞性脉管炎、雷诺综合症等严重肢端缺血疾病等。
2024-09-18
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深部脑刺激治疗难治性神经性厌食症的疗效和安全性 神经性厌食症 (AN) 具有惊人的死亡率,约20%的AN患者仍然无法接受旨在恢复体重的心理治疗和药物治疗。为了改善这种严峻的前景,迫切需要新的治疗方案。 一种有前途的新疗法是深部脑刺激(DBS)。DBS是一种神经调节疗法,涉及在目标脑区植入电极,将电脉冲传导至脑组织。这些电脉冲由神经刺激器控制,这是一种类似于起搏器的设备。DBS已被确立为帕金森病 (PD)、特发性震颤、特发性肌张力障碍、癫痫和强迫症 (OCD) 的有效治疗方法。 用DBS治疗AN的想法来自于早期DBS研究中针对其他适应症所注意到的偶然的积极作用。在这些病例报告中,患者因重度抑郁症 (MDD)或强迫症接受DBS治疗,同时患有合并症AN。随访显示不仅MDD或OCD症状减轻,而且 AN症状也有所改善,包括认知和情绪症状。患者的体重指数显著改善,与体重增加相关的焦虑和痛苦减少。 DBS还有望从病理生理学角度理解AN。奖励系统已被提议作为AN中的关键大脑回路。该系统调节食物摄入的动机和享乐体验,并提供有关特定食物价值的反馈。几条证据表明AN患者的奖赏系统存在障碍,包括未能将适当的反应与刺激联系起来,以及对内感受和外感受稳态触发因素的认识有限,此外,奖励系统中的这些干扰与习惯的形成有关,反映在重复的厌食行为和相关的纹状体脑区激活改变。DBS已被证明直接影响奖赏和习惯大脑回路,使与精神疾病相关的异常活动正常化。 基于这些偶然的临床观察和病理生理学见解,开创性研究测试了DBS对AN 患者的影响。2013年,Lipsman 等人假设胼胝体扣带皮层(SCC)和伏隔核 (NAcc)是AN的有效DBS靶标,因为它们符合以下标准;(1)与前岛叶的显着传入和传出连接,(2)参与奖赏处理,(3)参与AN相关的激发和成像研究,以及 (4)参与焦虑和烦躁情绪。事实上,研究观察到NAcc和SCC DBS对AN症状都有积极影响。此外,基于在与AN现象学相关的精神疾病(包括难治性强迫症和抑郁症)中的有效性,其他靶点如内囊腹侧前肢 (vALIC) 已在AN中成功测试。 尽管试验结果很有希望,但据我们所知,尚未对DBS对AN的影响进行荟萃分析。为了估计DBS在AN中的整体效果,我们进行了这样的荟萃分析,结合了治疗试验的所有可用证据。根据之前的病例报告,我们假设DBS对AN患者的体重恢复、生活质量和精神症状减轻具有有益作用。这项荟萃分析的结果可能证明在未来和更广泛的自然主义研究中进一步临床应用是合理的。研究选择 文献检索提供了一组290篇文章。根据标题和摘要排除了276篇文章。对其余14篇文章的全文进行了审查。原来是协议的重复和文章被从分析中删除。这14篇文章中有四篇被纳入荟萃分析。研究特征 四项包括非随机非对照临床试验,共包含56名参与者。随访期为 6、12 或 24个月。所有研究参与者的平均年龄为29.8岁,范围为18-57岁。四项纳入研究的平均病程为12.8年。除了1名参与者之外,所有参与者都是女性。所有患者均被诊断为AN,具有限制性(n = 28)或(暴饮)清除亚型(n = 28)。所有参与者都被定义为难治性,例如包括多次住院和广泛的精神病治疗。大多数患者患有精神疾病(n = 54)。这些合并症被诊断为:MDD (n = 33)、OCD (n = 19)、焦虑/广泛性焦虑症 (GAD) (n = 11)、创伤后应激障碍 (PTSD) (n = 10)、恐慌症(n = 3)、边缘性人格障碍 (BPD) (n = 3)、未特别指明的人格障碍 (PD-NOS) (n = 2) 和物质使用障碍 (n = 2)。 手术时,8名参与者未服药,6 人使用一种药物,42 人使用两种或更多药物。药物类型包括SSRIs(选择性和非选择性)、苯二氮卓类激动剂、非典型抗精神病药、抗癫痫药和四环类抗抑郁药。随访期间未进行重大精神药理学调整。 56名参与者中有32名接受了NAcc的DBS,20名患者接受了SCC的DBS,4名接受了vALIC。其中三项研究使用SCC、NAcc 或 vALIC作为DBS目标,而第四项研究根据患者的主要合并症使用SCC或NAcc。8个中有4个在最后提到的研究中,参与者接受了SCC的DBS,4人接受了NAcc。总体而言,56名参与者中有3名在随访结束前移植了电极。主要分析:对 BMI 的影响 随机效应荟萃分析显示DBS对AN主要结果BMI变化的影响显着增加,效应量大, 无异质性。次要分析:对精神症状领域的影响 DBS在最后一次观察中也对次要结果和精神症状严重程度产生了有益影响。饮食失调症状 三项非随机非对照临床试验评估了饮食失调症状。随机效应分析显示有益的效果。抑郁症的症状: 所有研究都评估了与抑郁症相关的症状。随机效应分析显示为有益的效应。 强迫症状: 所有研究都评估了强迫症状。随机效应分析显示为有益的效应。 焦虑症状: 三项非随机非对照临床试验评估了焦虑症状。随机效应分析显示为有益的效应。次要分析:生活质量 三项非随机非对照临床试验评估了进食障碍症状。随机效应分析显示为有益的效应。不良事件 四项研究中最常发生的不良事件与手术或操作有关; <4天内切口部位疼痛 (n = 22)、>4 天后切口部位疼痛 (n = 5)、皮肤并发症 (n = 4) 和刺激程序;轻躁狂症状 (n = 3)、癫痫发作 (n = 3) 和自身中毒 (n = 3)。在DBS设备编程期间观察到潮红和出汗等短期副作用,但通过调整参数得到缓解。讨论 这是第一个荟萃分析结合了所有可用的关于DBS对AN影响的试验。四项非随机非对照研究共提供了56名参与者。随机效应荟萃分析显示主要结果BMI 有所改善。此外,荟萃分析显示对整体精神症状严重程度的有益影响。所有四个症状域都显示出很大的影响:抑郁症状、强迫症状、焦虑症状和进食障碍症状。此外,DBS 还改善了生活质量,具有较大的效应量。对于更客观的主要结果BMI,证据质量被认为是中等的,而对于主观的次要心理结果测量,证据质量被认为是低的。总而言之,结果表明DBS在严重和危及生命的难治性AN中具有统计学上的巨大益处。 客观结果测量(BMI)的偏倚风险被认为是中等的,主观次要结果测量的偏倚风险被认为是严重的,这是由于缺乏对照组造成的,从伦理上讲,在这样一个难治的患者组中很难实施,因此不能排除安慰剂效应。对治疗状态不知情的独立结果评估者理论上可以改善这种偏见。然而,我们没有找到任何明确的证据表明其他偏见。 目前的荟萃分析显示,DBS在治疗难治性AN中对体重增加的影响具有统计学意义,而其他文献中发现的药物和心理治疗的影响大小似乎分别为中等和低。 DBS在AN中的作用与DBS在其他精神疾病(包括抑郁症和强迫症)中的作用一致。 在这项荟萃分析中DBS的有益临床效果也可以提高对AN病理生理学的认识。假设DBS对受刺激区域产生可逆损伤。然而,最近的证据表明DBS调节广泛的大脑网络活动,例如使奖励电路中的神经元放电正常化。由于AN的病理生理学和DBS的工作机制的不确定性,纳入的试验使用了不同的刺激部位,包括 NAcc、SCC和vALIC。然而,研究的效果与低异质性相当。这表明DBS可能对不同的目标有效,这可能表明在可比较的脑回路中使异常活动正常化的不同途径。这与连接组DBS的概念一致,其中不同的实施目标都与相似的病理生理相关白质束相关。此外,这些影响可能与其他精神疾病共享,在这些疾病中,类似的目标会产生跨诊断的有益效果。 关于DBS在AN中的生物学作用的文献很少。张等人使用FDG-PET对DBS 到NAcc后大脑中的葡萄糖代谢进行成像,以确定AN中哪些大脑区域会受到 DBS的影响,并注意到豆状核、海马和额叶的(过度)代谢减少。进一步的证据来自对其他疾病的研究。DBS对NAcc在难治性抑郁症中显示前额亚区、膝下扣带回区、后扣带回皮层、丘脑和尾状核的代谢减少。患有强迫症的患者内囊前肢的DBS会导致代谢活动的长期变化。额叶代谢的减少是NAcc-DBS机制的基本组成部分。此外,Fridgeirsson 等人发现OCD的情绪改善和焦虑与DBS导致的杏仁核和岛叶之间的功能连接性降低之间存在关联。据推测,这些电路也参与了 AN,尽管DBS的确切作用机制仍有待确定。局限和优势 本研究的主要局限是无法排除安慰剂效应的存在。DBS尤其是AN的性质使得应用双盲研究设计变得困难。然而,在长达24个月的研究随访中,对这一严重且极难治疗的人群的影响,包括对客观结果BMI的影响,在长达24个月的研究随访中保持不变,这证明了一致性和持久性。另一个限制是研究之间刺激目标的差异。然而,异质性很低,表明不同的刺激部位具有相当的效果。此外,纳入研究的总体偏倚风险为中度至重度。这可以通过在研究中增加一个独立的评估者来改善。此外,对于更客观的主要结果,证据质量被认为是中等的,而对于主观结果测量,证据质量被认为是低的。汇总结果显示出具有统计学意义的大效应,表明临床相关性,但应考虑更多参数以得出相关临床功能改善的结论。值得注意的是,我们的荟萃分析显示DBS对BMI有很大的有益作用,但并非所有患者在随访结束时都达到了正常范围的BMI。此外,三项纳入的研究仅报告了与手术或刺激相关的躯体不良事件。只有一项研究报告了与DBS相关的精神不良事件。最后,对于神经性厌食症治疗反应或缓解的定义,特别是AN对DBS反应的定义,尚未达成国际共识。纳入的研究使用了对DBS反应的异质定义,因此无法确定反应率。这项研究再次强调了这种共识的必要性,因为这将使临床医生能够评估该程序的有效性。 本研究的一个主要优势在于它是第一个对DBS治疗难治性AN影响的荟萃分析。因此,我们对DBS治疗难治性AN疗效的影响大小以及证据的强度和质量进行了总体估计。研究意义 这项荟萃分析的结果为未来的研究提供了一些新的途径。 第一个重点是已应用的不同DBS目标的异同。研究可能侧重于效果的临床和生物学差异,例如通过应用先进的临床表型和多样化的生物学评估,包括先进的(连接组)神经成像。 第二个问题是预测改善患者选择的反应。确定可能预测AN对DBS治疗反应的因素,并测试预测值是否足够强以供临床实施将很有帮助。 第三个方面是与心理治疗的结合。DBS对其他适应症的精神病学研究表明DBS可能会改善对心理治疗干预的反应。值得测试AN患者是否也是如此,以及心理治疗是否可以提高DBS 有效性。 一个国际数据库,包括来自全球所有接受DBS治疗的AN患者的最新统计数据,可能会大大增加检验亚组效应的能力。临床意义 值得注意的是,DBS对几种精神疾病有效,但在厌食症中的研究相对不足,是世界上最致命的精神疾病。然而,需要注意的是,到目前为止,DBS的作用机制和AN的病理生理学都尚未完全清楚。为了能够理解和治疗AN,需要对这种精神疾病表现出来的复杂动态有更多的了解。使用针对不同大脑区域的DBS可以让我们更接近这种理解,甚至可以找到这种复杂疾病的根源。 值得注意的是,其他形式的神经调节(即电休克疗法)在神经性厌食症中也显示出有希望的结果,特别是在抑郁症状方面。 我们的研究结果表明,DBS可以成为严重难治性AN的有效最后治疗选择。尽管该程序具有侵入性和副作用风险,但我们建议在严格监测和科学评估效果的情况下,在选定的AN病例中存在DBS的临床适应症。目标选择应基于相关神经外科医生和精神科治疗团队的现有经验。DBS后,应重新评估伴随的心理和/或药物治疗的潜在影响。结论 该荟萃分析表明,DBS对治疗难治性AN患者的体重恢复、生活质量和精神症状严重程度具有统计学意义。不良反应与手术和刺激有关。有益效果的大小表明潜在的临床相关性作为严重和危及生命的AN的最后治疗选择。未来,更广泛的自然主义研究可以加强关于临床相关性和纳入指南的结论,以及其他形式的神经调节。这些有希望的结果为未来的研究提供了新的灵感,并可能为尚未对其他形式的治疗做出充分反应的患者提供更有希望的前景。
2024-09-18
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复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 耳鼻喉科黎长江 主治医师 患者版主页 网站设置 联系客服
2024-09-18
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作者:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 黎长江由于人工发音管在中国还不能使用,因而在我国对喉全切除术后的患者进行言语功能重建是很重要的。近来吴海涛主任课题组对数名因喉癌或下咽癌而行全喉切除的患者,应用舌骨下肌肌皮瓣进行手术发音管重建,取得了不错的效果。所以,即使万不得已而进行了全喉切除,术后也还是有机会可以讲话的。成果已发表至《Acta Oto-Laryngologica》。https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00016489.2021.1877347 本文是黎长江医生版权所有,未经授权请勿转载。
2024-09-18
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现实中,很多人都受到了“鼾症”的困扰,却不知为何,更不知该怎么办,甚至是不是个毛病,是不是大家都会这样,都搞不清楚。今天,我就将这一现象为大家做个介绍,并提供诊疗建议。 早在1810年,国外就有医生注意到了过度肥胖的人,白天容易嗜睡,之后随着多年的发展和临床观察,越来越多的医生,认识到了这一现象。生活中,应该也有很多人会发现自己的家人或朋友,睡觉会“打呼噜”、“张口呼吸”,严重者甚至会憋醒。那么人睡觉为何会“打呼噜”呢?“打呼噜”,学名叫“打鼾”,它是由于睡眠时,气流冲击咽部粘膜边缘,产生震动,从而产生声音。发出的声响如果在“60dB”以下,则是属于正常的。“60dB”是什么概念呢?相当于或略高于平时正常说话的声音。反之,如果超过这个数值,或者会影响同室内人员的睡眠时,则就是不正常的,是病理性的。如果只是单纯的打鼾,而无低通气、缺氧、呼吸暂停等表现,这就是单纯鼾症,如果伴有这些症状,就叫睡眠呼吸暂停低通气综合征。它分为中枢型、阻塞型和混合型,耳鼻喉科中最常见的就是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。这就是本章介绍的重点。首先,我们来了解几个概念:1、阻塞型、中枢型和混合型:亦称周围型,虽然胸廓或腹腔仍有起伏,但口鼻却无气流,而中枢型,则两者都无;而混合型则刚开始是呈现中枢性呼吸暂停,之后胸部肌肉或膈肌活动,出现阻塞型,这就是它们之间的区别;2、呼吸暂停:睡眠过程中出现口鼻气流停止大于等于10s;3、低通气:是指睡眠过程中,呼吸气流较平时降低了50%以上,并伴有动脉血氧饱和度下降大于等于4%(正常90%及以上);4、睡眠呼吸暂停低通气指数:平均每小时睡眠过程中发生呼吸暂停和低通气的次数,这就是医生常说的指数,简称“AHI”。
2024-09-18
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耳鼻喉科中的鼾症患者,多数是“阻塞型”,因而,本篇主要介绍这一型鼾症的病因:1、鼻腔、咽喉部疾病:较常见的有腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉,这些部位的各种炎症性疾病或肿瘤性疾病等。凡是能是这些部位通气受影响的疾病,都是病因。2、口腔疾病:舌体肥厚、巨舌症、肿瘤、异位甲状腺等疾病;3、先天性颌面部发育畸形:小下巴、上颌发育不全等。44、全身性疾病:肢端肥大症、甲状腺功能减退症所引起的粘液性水肿等,女性绝经期后的内分泌紊乱及肥胖症等。这些病因归结起来就是:1、使咽部肌肉张力降低的疾病;2、软腭、悬雍垂过长导致鼻咽腔狭窄;3、咽部占位性病变,如肿瘤;4、鼻腔通气受限等。如果长期深受这种疾病的困扰,会影响身体的多个器官:1、呼吸系统:长期呼吸暂停,可发生酸中毒,甚至呼吸暂停;2、循环系统:长期低氧,可发生心律失常、高血压、冠心病,甚至心脏骤停;3、血液系统:长期血氧过低,可促使红细胞增加,血液粘滞度增加,使得血流阻力增大,从而出现一系列症状;4、神经系统:长期呼吸暂停和低氧,可发生白天易嗜睡、记忆力减退、性格改变甚至行为异常等。5、内分泌系统:要知道生长激素主要是在快速动眼睡眠期间释放,如果影响这一时期的睡眠,就会导致生长激素分泌减少,从而影响患儿的生长发育。根据这些影响,就不难知道,这类疾病的临床症状表现,主要分为白天和夜间两类症状。白天:1、晨起头痛、容易疲劳、嗜睡、精神注意力不集中、记忆力减退等;2、鼾声打、呼吸暂停、张口呼吸、易醒,甚至出现夜间遗尿、勃起障碍等。
2024-09-18
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康健园 | 扁桃体,切不切?-手机新民网 (xinmin.cn)康健园 | 扁桃体,切不切?来源:新民晚报 作者:黎长江 黄晶晶 2024-04-09 21:37:52在儿童手术中,扁桃体切除术是最常见的手术之一。目前,一般在临床上,扁桃体切除术是治疗反复扁桃体感染和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)较为有效的方法。扁桃体是人体次级淋巴免疫器官,其最大的免疫活性在3~10岁之间,也就是说,这一年龄段的儿童,扁桃体的免疫功能最强。儿童扁桃体出现问题,往往也是在这一时期。有些孩子的病变并未发展到需要手术,家长却认为切除扁桃体可以“一了百了”,而有些家长听到医生说孩子需要手术,却坚决拒绝手术治疗。面对手术与否,家长们都有共同的顾虑——在这个年纪切除扁桃体,对人体免疫有没有影响?这就要对扁桃体切除手术有个客观的认识。对于这个问题,有许多学者做了大量的研究,目前国际上尚无完全一致的共识。尽管如此,综合目前已发表的研究结果,有一个比较趋向性的结论:总体上认为扁桃体切除术后1个月内,患儿的免疫功能有一定的下降,但是一般3个月后又会逐渐恢复。所以,家长大可不必对此过于担忧。扁桃体是否切除,需要听从医生的专业建议。目前,国内外学者的研究表明,80%的患者是因OSA而做的扁桃体切除术,只有20%的患者是因为反复感染。当孩子出现睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停伴有憋气等症状时,应及时至医院就诊。若符合手术指征,可考虑行手术切除扁桃体。对于扁桃体切除术后的护理也让很多家长困扰。为了减少术后并发症,往往会应用一些药物,然而有些家长很抗拒给孩子用药,其实在医生的指导下用药是很安全的,一方面可以减少并发症的发生,另一方面可以减轻患儿的不适,加快创面愈合,让其术后可以尽早进食,补充营养。常用药物包括布洛芬、阿片类止痛药、地塞米松、克他命,以及利多卡因等局部麻醉性止痛药。布洛芬可以显著减轻术后疼痛,减少术后恶心、呕吐,以及血氧饱和度下降和出血的发生。一般不推荐使用阿片类止痛药,尤其是对不到2岁的患儿或者呼吸暂停指数大于10的患儿。地塞米松短暂、少量的应用是非常安全的,有利于减轻术后疼痛、恶心、呕吐,减少术后出血的风险,利大于弊。克他命可以缓解术后疼痛,减少麻醉性镇痛药的使用。局部麻醉性止痛药,如利多卡因,只在首个24小时以内有效,追加后并不会再有明显止痛效果。黎长江(主治医师) 黄晶晶(副主任医师)(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科)
2024-09-18
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鼾症困扰着许多的家长和患儿,所以掌握更为专业的知识至关重要。
2024-09-18
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再见,2023你好,2024愿你所有的的梦想在新年里实现请输入正文
2024-09-18
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中国是茶文化大国,喜爱喝茶的茶友众多,顾医师门诊上很多爱好喝茶的茶友因为怕失眠,不敢喝茶,那失眠的患者到底可以喝茶吗?一、喝茶、睡眠两不误 其实喝茶之所以会影响睡眠,是因为茶叶中所含的咖啡碱和茶多酚,它们能够导致神经中枢产生兴奋作用的物质,所以会失眠。但是如果可以很好的减少咖啡碱和茶多酚的含量,失眠喝茶也未尝不可哦。今天顾医师给大家支招,如何能够做到喝茶、睡眠两不误。二、喝对茶 很多患者按照表格上的方法,取得不错的效果。当然,如果你严重失眠,还是尽量避免喝茶。 三、喝好茶 其实说到茶叶,很多患者来咨询顾医师什么茶该喝,什么茶不该喝,其实喝对茶不仅有益健康,更能增加生活质量。顾医师罗列了各种茶叶的特点以供大家参考,希望大家能找到属于自己的那款茶叶。 顾超医师门诊时间: 1.周一上午龙华医院徐汇院区特需门诊: 上海市徐汇区宛平南路725号,11号楼5楼 2.周二上午龙华医院航头院区专家门诊: 上海市浦东新区航都路99号,门诊2楼A区6号诊室 3.周三上午龙华医院徐汇院区专家门诊: 上海市徐汇区宛平南路725号,5号楼4楼 4.隔周三下午龙华医院和精神卫生中心健忘和情绪管理联合门诊: 上海市徐汇区宛平南路725号,11号楼2楼多学科诊疗中心
2024-09-17
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抑郁症是由多种因素引起的常见的精神障碍,包括遗传、生物学、心理社会和环境等因素。除了人口增多和医学检出率增高等客观原因外,心理社会也是重要原因之一。根据马斯洛需求层次理论,将人的需求层次由低到高分为生理、安全、归属与爱、尊重、自我实现等五个层次。当生理与安全的物质需求得到满足时,我们倾向于追求归属与爱、尊重、自我实现的精神需求。当需求不足或受阻时,就容易发生精神疾病。抑郁障碍是最常见的表现形式之一。1、情绪持续性低落——怎么样也高兴不起来长期且持续的自我损耗或贬低,什么都没有做,却感觉每一次选择、纠结、焦虑都在分散你的精力、损耗你的心理能量。每消耗一点,就感到越来越没有执行力和意志力,越来越难地高兴、快乐。2、兴趣减退——以前感兴趣的事情,现在不感兴趣对外部世界失去好奇心,常常感到冷漠,似乎没有什么事情值得去做,生活中无精打采,任何事情都不想尝试,对前途悲观、失望。3、思维迟钝——记忆模糊、经常健忘思考问题吃力,思维运转变得缓慢,联想困难。患者自述有“脑子变笨的感觉”,自觉记忆系统处于“断开”状态,反应变慢。 4、睡眠障碍——入睡困难、早醒、睡眠昼夜颠倒睡眠症状表现为失眠、嗜睡两种极端状态。失眠常见有四种状态:①入睡困难:在床上翻来覆去睡不着,十点上床,十二点甚至更晚才能入睡;②早醒:凌晨三四点醒来,再也睡不着;③夜间反复觉醒:一个晚上醒五六次;④彻夜失眠嗜睡表现为一天有十几个小时都在睡觉,怎么也睡不够,被叫醒后仍继续入睡。5、自责心、自卑心集中爆发——认为自己做不成事情常感内疚,过度地谴责、贬低自己。同时情绪波动大,常有悲伤、愤怒等极端情绪体验大爆发的时刻,6、泪失禁状态——莫名其妙想哭动不动就落泪,委屈了哭、紧张了哭,情绪未到眼泪先留了出来,怎么也止不住。当你出现以上六种早期表现时,请不要过度焦虑或气馁,寻求专业医生的指导和建议,配合治疗,我们有众多的解决办法帮你攻克难关,总会有和抑郁说再见的一天! 顾超医师门诊时间1.周一上午龙华医院徐汇院区特需门诊: 上海市徐汇区宛平南路725号,11号楼5楼5号诊室2.周二上午龙华医院航头院区专家门诊:上海市浦东新区航都路99号,门诊3楼A区11号诊室3.周三上午龙华医院徐汇院区专家门诊:上海市徐汇区宛平南路725号,5号楼4楼7号诊室4.隔周三下午龙华医院和精神卫生中心健忘和情绪管理联合门诊:上海市徐汇区宛平南路725号,11号楼2楼多学科诊疗中心
2024-09-17
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最近多学科门诊青少年情绪问题来就诊较多,大多因为学习压力大、家庭有矛盾、学校关系处理不佳、沉迷于手机游戏等,表现为焦虑、失眠、惊恐、躁狂等,也许教育孩子不像你的想的那样简单(吃饱穿暖),也不像你想的那样复杂(补课学习),门诊遇到很多人在担心学习,焦虑升学,抱怨孩子没有别人的好没,人生中总有你能力不及的范围,如果你在能力所及的范畴内,你尽到了自己全部的努力,那你还有什么可以遗憾呢?走进孩子,了解孩子,也许才能和孩子做朋友
2024-09-17
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