出现这个信号，女孩长高即将停止作为一名从事儿科工作多年的医生，我深知身高的发育对于孩子来说至关重要。在门诊中，我常常遇到家长们焦急地询问：“医生，我家孩子最近身高增长缓慢，是不是快停止长高了？”今天，我就从专业的角度，结合临床案例，来谈谈女孩身高发育的一些关键信号，帮助家长们更好地了解孩子的生长情况。首先，我们要明确一点：身高的增长是一个复杂的过程，受到遗传、营养、运动等多方面因素的影响。在女孩青春期前，身高的增长相对较为稳定，但进入青春期后，由于性激素的分泌增加，身高会出现一个快速增长的阶段。然而，这个阶段并不会一直持续下去，当身体发出某些信号时，就意味着女孩的身高增长即将停止。以临床案例为例，我曾接诊过一位13岁的女孩小玲，她之前每年的身高增长都在5厘米以上，但最近一年，她的身高增长明显放缓，只有2厘米左右。结合她的年龄和生长曲线，我判断她的身高增长即将进入尾声。这是因为女孩的青春期发育通常比男孩早，一般在10-12岁开始，持续2-3年，之后生长速度会逐渐减慢。我仔细询问了她的生长情况后，并进行了必要的检查。经过分析，我发现她的骨龄已经接近成熟，生长板几乎闭合，这是身高增长即将停止的明显信号。还有她已经有了明显的乳房发育和规律的月经，根据这些第二性征的发育情况，我判断她的身高增长也即将停止。我向她解释，每个人的生长发育过程都是独特的，现在的她，身体已经进入了一个新的阶段，身高增长的速度会逐渐放缓，甚至停止。听到这个消息，女孩显得有些失落。我安慰她，虽然身高增长即将停止，但她仍然可以通过保持良好的生活习惯和健康的饮食来促进身体的整体健康。那么，这些信号是什么呢？最明显的信号之一就是生长速度的放缓。所以除了生长速度的放缓，第二性征的发育也是判断女孩身高是否即将停止的重要依据。在青春期，女孩会出现乳房发育、月经初潮等第二性征。当这些特征逐渐发育成熟时，往往意味着女孩的身高增长也接近尾声。此外，骨龄的测定也是判断女孩身高发育情况的重要手段。骨龄是通过X光检查手腕部骨骼的发育情况来确定的，它可以反映出孩子的生长潜力。当骨龄接近或达到成年骨龄时，就意味着孩子的身高增长即将停止。在我的临床实践中，我经常会根据骨龄的测定结果来预测孩子的最终身高，并给出相应的建议。在谈到女孩身高发育时，我还想强调一点：每个孩子的生长情况都是独特的，不能简单地用某个固定的标准来衡量。因此，家长们在关注孩子身高发育时，要结合孩子的实际情况进行综合判断。同时，也要保持积极的心态，不要过分焦虑或盲目追求身高。针对女孩身高发育即将停止的情况，我建议家长们从以下几个方面进行干预：一是保持良好的饮食习惯。合理搭配蛋白质、维生素和矿物质等营养素，确保孩子获得足够的营养支持。二是鼓励孩子进行适当的运动。运动可以促进骨骼的发育和身高的增长，尤其是一些伸展性的运动，如游泳、篮球等。三是保证充足的睡眠。睡眠是身体生长的重要时期，保证充足的睡眠时间有助于促进身高的增长。最后，我想说的是，虽然身高发育有一定的规律可循，但每个孩子都是独一无二的。家长们应该根据孩子的实际情况进行个性化的干预和指导，帮助他们健康地成长。同时，也要保持平和的心态，不要过分追求身高而忽视了孩子的全面发展。总之，女孩身高发育即将停止时会出现一些明显的信号，家长们要密切关注孩子的生长情况，及时发现问题并采取相应的措施。同时，也要保持积极的心态和科学的方法，帮助孩子健康地成长。
2024-11-01
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儿童肥胖问题的相关思考肥胖问题在现代社会中越来越普遍，特别是在儿童中。家长对于孩子的肥胖问题非常关注，因为肥胖可能对孩子的身心健康产生负面影响。在这篇科普文章中，我们将探讨孩子肥胖问题，并结合一个具体案例来说明如何评估和管理孩子的肥胖问题。 肥胖是指体内脂肪积累过多，超出了正常范围。根据世界卫生组织的定义，肥胖可以通过计算身体质量指数（BMI）来评估。BMI是一个将体重与身高相结合的指标，用于衡量一个人的体重是否健康。对于儿童和青少年，BMI的计算方法略有不同，需要考虑年龄和性别。 家长关心孩子的体重是否超过了正常范围。医生通常会根据儿童的年龄、性别和身高来评估其体重是否健康。例如，一个12岁男孩的BMI超过了年龄和性别对应的百分位数，可能被认为是超重或肥胖。 身高和体重之间的比例对于评估孩子的体型非常重要。医生会比较孩子的身高和体重百分位数，以确定他们的身体发育是否正常。例如，如果一个孩子的身高百分位数与体重百分位数相匹配，那么他们的身高和体重比例可能是合理的。 饮食习惯对于孩子的健康和体重管理至关重要。均衡的饮食包括摄入适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。如果孩子的饮食以高热量、高脂肪和高糖分的食物为主，那么他们可能更容易出现肥胖问题。 体能活动和运动是控制体重的重要因素。适当的体能活动可以帮助孩子消耗多余的能量，增强肌肉和骨骼，提高心血管健康等。医生通常会建议孩子每天进行60分钟的中等强度或高强度的体能活动。 肥胖可能与一些潜在的健康问题相关联，例如2型糖尿病、高血压、心血管疾病等。医生可能会进行一些生化检查来评估孩子是否存在这些健康问题的风险。 为了更好地理解孩子肥胖问题的评估和管理，让我们来看一个具体的案例。小明是一个12岁的男孩，最近他的家长开始担心他的体重问题。他的体重超过了同龄男孩的平均水平，而且他的身高增长速度较慢。 家长带小明去看了一位儿科医生。医生首先进行了一系列生化检查，包括血糖、血脂和血压等指标。结果显示，小明的血糖和血脂水平略高，提示他可能有一定的代谢异常。 医生建议小明进行定期随访，并继续进行生化指标的监测。在接下来的几个月里，小明参加了一个专门的肥胖管理计划，包括营养咨询和体能活动指导。家长也积极参与，鼓励小明改善饮食习惯和增加体能活动。 随着时间的推移，小明的身高增长速度逐渐加快，体重也开始稳定下来。在随访期间，医生不仅关注孩子的体重变化，还密切监测他的生化指标。最终，小明的血糖和血脂水平恢复正常范围，他的整体健康状况得到改善。 这个案例中展示了一个综合评估和管理孩子肥胖问题的过程。通过生化检查和定期随访，医生能够了解孩子的具体情况，并制定个性化的治疗计划。家长的支持和参与也对孩子的治疗效果起到了重要作用。 孩子肥胖问题需要得到重视和及时管理。与医生和专业医疗保健提供者的合作非常重要，他们可以根据孩子的具体情况提供个性化的建议和指导。通过生化检查、定期随访和家长的支持，孩子的肥胖问题可以得到有效控制，并改善其整体健康状况。 家长在孩子肥胖问题中的角色至关重要。他们可以帮助孩子建立健康的饮食习惯，鼓励他们参与体能活动，并提供情感上的支持。通过家长和医生的合作，孩子能够更好地管理体重，并迈向健康的未来。 总之，孩子肥胖问题是一个复杂的健康问题，需要综合评估和管理。通过专业的指标和数据，医生可以制定个性化的治疗计划，并通过定期随访来监测孩子的进展。家长的支持和参与对于孩子的治疗效果至关重要。让我们共同努力，关注孩子的健康，帮助他们建立良好的生活习惯，迈向健康和快乐的未来。
2024-11-01
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一、传播途径：1.主要通过血液传播，包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等。2.共用剃须刀、共用牙刷、修足、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。3.静脉药瘾共用注射器和不安全注射是新发感染最主要的传播方式。4.母婴传播、性接触传播和接受HCV阳性的器官移植也是传播途径，但拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他血液暴露的接触一般不传播HCV。 二、定期检查项目：1.血清生化学检测：监测ALT（丙氨酸氨基转移酶）水平，这是检测丙肝最重要的辅助手段之一。ALT水平升高可能与肝脏炎症反应有关。值得注意的是，有些丙肝患者ALT可能正常，有30-50%的丙肝患者虽然病毒复制活跃，但其ALT始终显示正常。2.丙肝抗体检测：这是诊断丙肝的最重要手段，适用于高危人群的筛查，也可以用于丙肝感染者的初次筛查。3.丙肝病毒RNA检测：病毒基因检测是检测血液中丙肝病毒的实际存在情况，这是一个很灵敏的测试，可以在感染的2周内检测到病毒。通常分为定性检测即检测血液中是否存在病毒和定量检测即测定血液中的病毒总量。4.肝脏病理学检查：对于丙肝的诊断、衡量肝脏炎症和纤维化程度、评估药物疗效等均非常重要。5.HCV RNA定量检测：适用于HCV现症感染的确认、抗病毒治疗前基线病毒载量分析，以及治疗结束后的应答评估。6.HCV基因分型：采用基因型特异性DAAs方案治疗的感染者，需要先检测基因型。7.肝纤维化的无创诊断：常用的方法包括血清学和瞬时弹性成像两大类。8.影像学诊断：包括腹部超声检查、电子计算机断层成像(CT)和磁共振成像(MRI或MR)等，主要目的是监测慢性HCV感染肝硬化疾病进展情况，发现占位性病变和鉴别其性质，尤其是监测和诊断肝细胞癌(HCC)。 三、预防措施：目前尚无有效的预防性丙型肝炎疫苗可供使用。预防主要采取以下措施：1.筛查及管理：对丙型肝炎高危人群进行筛查及管理，包括育龄期备孕妇女、静脉药瘾者等。2.严格筛选献血员：通过检测血清抗-HCV和HCV RNA，严格筛选献血员。3.预防医源性及破损皮肤黏膜传播：推行安全注射和标准预防，严格执行医院感染控制规范。4.预防性接触传播：对MSM和有多个性伴侣者应定期检查抗-HCV，加强管理。5.预防母婴传播：对HCV RNA阳性的孕妇，应避免延缓破膜，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性。四、治疗：1.目前的治疗主要采用直接抗病毒药物（DAAs），如索磷布韦/维帕他韦、可洛派韦联合索磷布韦等，治疗周期通常为12周。对于HCV感染的孕妇，可以在分娩哺乳期结束后给予抗病毒治疗。对于肝移植后HCV复发或再感染的患者，应及时进行抗病毒治疗。对于急性丙型肝炎患者，由于慢性化率高，应积极处理，但关于何时开始抗HCV治疗，目前观点不一。 五、特殊人群的管理：1.对于HCV感染的静脉药瘾者，应定期自愿检测抗-HCV和HCV RNA，并有机会得到阿片类物质替代治疗及清洁注射器。2.对于HCV感染的育龄期女性，在DAAs治疗前先筛查是否已经妊娠，已妊娠者可在分娩哺乳期结束后给予抗病毒治疗。
2024-11-01
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一、传播途径：血液传播：通过输血、血制品、血液透析、器官移植等途径传播。母婴传播：分娩前后及过程中由带乙型肝炎病毒的母亲感染新生儿。性传播：通过精液和阴道分泌物传播病毒。医源性传播：使用受污染或消毒不严的医疗器械等造成传播。二、定期检查项目：1.肝功能检测：包括ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、总蛋白、白蛋白和球蛋白、总胆红素和直接胆红素等，这些指标可以帮助评估肝脏的合成功能和肝细胞的损伤程度。2.乙肝五项检测（俗称乙肝两对半）：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）。这些检测有助于了解乙肝病毒感染的状态和病毒的活跃程度。3.HBV-DNA定量检测：用于评估乙肝病毒的复制水平和传染性，是抗病毒治疗适应症选择及疗效判断的重要指标。4.腹部超声检查：通过B超可以观察肝脏的形态、大小，检查是否有肝硬化或肝癌的迹象。5.甲胎蛋白（AFP）检测：这是一种肿瘤标志物，用于筛查肝癌的风险。6.肝脏弹性测定（如FibroScan）：评估肝脏的硬度，从而判断纤维化的程度。7.影像学检查：如CT、MRI，用于进一步观察肝脏的结构和排除肝脏肿瘤等病变 三、预防措施：1.接种疫苗：乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。新生儿是主要的接种对象，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和成年高危人群。疫苗全程需接种3剂，按照0、1、6个月的程序进行。2.母婴阻断：HBsAg阳性母亲的新生儿应在出生后12小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，并在不同部位接种乙型肝炎疫苗。3.切断传播途径：推广安全注射，严格消毒服务行业所用器具，性伴侣间使用安全套等。 四、治疗措施：1.抗病毒治疗：目标是抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓疾病进展。治疗药物包括核苷（酸）类似物（NAs）和干扰素（IFN）。2.长期监测：慢性HBV感染者应定期接受医学随访，监测肝功能、病毒载量等指标。 五、特殊人群的管理：1.妊娠女性：对于HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，减少新生儿暴露于母血的机会。妊娠中晚期如果HBV-DNA定量>2×10^5 IU/mL，建议在妊娠第24～28周开始抗病毒干预。2.儿童：对于HBV-DNA阳性，ALT 2024-11-01
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许多患者查出来脊髓空洞后都非常沮丧，尤其是在网上看到的一些信息：有的说这就是“不死的癌症”，死不了但活着受罪，治不好的;还有的人说自己亲戚就这病，最后四肢萎缩了，只能瘫在床上。脊髓空洞症真的这么严重吗?治不好了吗? 最近，一位53岁的女性患者来到宣武医院王作伟主任门诊，她刚进诊室，就说“医生看看我是不是要瘫了?”怎么回事呢?原来在3年前，患者就出现了胳膊疼、腿麻的症状，她去了当地医院检查后，查出来有脊髓空洞，就让她去上级医院进行手术。但当时，她自己觉得症状还能忍受，就没有去治疗，而是去找中医抓药吃。 可她的病情并没有得到控制，甚至愈加严重，尤其是最近她察觉自己四肢的感觉异常，天气降温，晚上胳膊放在外面一点也感觉不到泠，触摸皮肤有异样感，走路不稳，手拿不了筷子吃饭……这些迹象都表明症状加重了，她自己也慌了，“我不会是要瘫了吧。”这些症状让患者非常痛苦不说，也让她十分焦虑，最后家人决定带她到北京找大医院治病，这才找到了王主任。 脊髓空洞症最后会发展成瘫痪吗?能治好吗? 事实上，脊髓空洞症并没有大家想象的那么可怕，它也算是比较常见的神经外科疾病，而且它的治愈率也算是比较高的。只要脊髓空洞发现得及时，并尽快进行干预，一般都不会是瘫痪的结果。而那些最后瘫痪的患者是很少的，他们多是由于没有及时治疗，脊髓空洞越来越大，导致脊髓被压空、压断了后导致的高位截瘫。 而从这位患者的片子上来看，她的脊髓空洞还是比较严重的，已经将脊髓压得很薄了，而导致这个空洞的原因是上方的小脑扁桃体下疝，所以这时需要手术将小脑扁桃体问题解决了，脊髓空洞问题才能随之解决。 术前影像学资料： 那这样的脊髓空洞还有其他办法可以解决吗? 因为脊髓空洞常常是由于各种其他疾病造成的，所以治疗一般是要找到空洞的原因，比如小脑扁桃体下疝、梗阻、肿瘤等。找到原因后，通常通过手术解决根源的疾病，脊髓空洞就能得到控制、明显缩小，甚至是消失。 也有许多患者曾经试过药物、理疗等其他的方法，但效果都不是很好。 不过也有一类患者的脊髓空洞是特发性的，空洞很小，对脊髓影响比较小，没有任何症状，这时就完全可以保守治疗了。 这样的脊髓空洞做完手术后，效果明显吗? 这位患者很快就同意了手术治疗，其后由王主任为她成功进行了手术，将小脑扁桃体进行部分切除。术后片子显示，她的小脑扁桃体没有再出现下疝，脊髓空洞也明显小了很多，最可喜的是她的肢体疼痛、麻木的症状得到了极大缓解，术前的感觉异常也在逐渐消失。 术后影像学资料： 很多患者都因为脊髓空洞的症状备受折磨，其实只要遵医嘱，及时正规治疗，就能缓解症状，并将病情控制住，更不会向瘫痪的方向发展了。
2024-11-01
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自2024年11月份起，门诊工作至卓正医疗（上海浦东LCM儿童保健中心和苏州工业园区），敬请关注。
2024-11-01
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许多颈椎病患者都是由于颈椎间盘突出压迫到神经后，出现了上肢的疼痛、麻木、无力，非常难受。他们比较头疼的问题是：这样的神经损伤还能不能修复?症状能不能完全消失?今天，我们就跟着宣武医院王作伟主任一起来看看。 先来了解神经和周围神经、神经根的关系! 1、神经和周围神经其实不是一回事儿，我们之前讲过，神经系统一般包括三个主要的部分，脑、脊髓和周围神经。大脑是司令部，它发出的指令会传到脊髓上，脊髓再传到周围神经，就这样一级一级的把命令传到下去，我们的身体才能活动自如。 我们的手上，脚上的神经都是周围神经，它们接收的指令从大脑→脊髓→各个周围神经，只要其中有一环出问题，受到损伤了，指令中断，我们身体在运动、感觉等功能都会受到影响。比如许多患者由于脑部疾病引起了偏瘫;而颈椎病压迫脊髓、神经后，患者的肢体会出现相应的疼痛、麻木、无力;糖尿病患者出现周围神经的病变，肢体同样也会出现相应症状。 2、神经从脊髓发出，又可以分成根、干、股、束、支，就是从神经根发出来后，神经又可以分成好多干，然后它们又互联成网，发出各个末梢来具体支配各个肌肉。 而我们颈椎间盘突出导致的神经受压，主要压的就是神经根这个地方，就是神经发出分叉的部位。 神经损伤后，还能修复吗? 听见不少人说神经损伤后就好不了了，真的是这样吗?神经损伤其实是可以再次恢复的，但要看损伤的程度。如果我们的神经受到压迫或者外伤，出现了断裂，但是仍然是连接的，就算当时功能完全失去了，但经过长时间的康复锻炼，加上一些神经营养的药物，一些神经是可以再通过去的。 比如说患者的手部功能失去了，经过康复锻炼等正规治疗后，它的功能是可以逐渐恢复的。而且我们有一些手术还可以把分开的神经再接在一起，然后让神经达到恢复。但是大家要知道，神经的生长是非常困难的，一旦断裂，好多患者就不能完全恢复了。所以，患者出现神经损伤后，还是越早治疗越好。 那颈椎病导致的神经损伤，好不好恢复呢? 一般来说，越靠近根部的神经损伤越容易恢复，而颈椎病导致的恰恰就是这种。如果是神经支的末端损伤了，这种情况就很难恢复了，但如果是神经根损伤了，它是有很大程度可以恢复的。 所以，这类颈椎病患者还是应该积极进行正规治疗，若正规保守治疗无效，症状严重影响生活时，就要及时考虑手术，给受压的神经根彻底减压了。
2024-11-01
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许多腰椎间盘突出症患者不仅遭受身体的痛苦，心理上也倍受折磨，甚至不少人为此得了心理疾病。宣武医院王作伟主任的门诊就经常遇到大量的患者，病情反复不说，心理还特别焦虑。 有的患者患病后几年都特别焦虑，觉得自己的腰椎间盘突出好不了，对今后的工作、生活都有影响，越想越焦虑，越想越崩溃，感觉日子过得没有一天顺心。有的患者甚至还去看了心理医生，开一些治疗焦虑的药调节。其实，要对抗这样的焦虑，究其根本还是应该从疾病本身出发，那患者朋友们应该怎么做呢? 首先，你得充分了解腰椎间盘突出症这个疾病。 •了解一些腰椎间盘突出的基本知识，比如为什么会突出、日常的哪些因素会影响腰椎间盘突出、一般的治疗方法等。 •认识腰椎间盘突出症的危害性，比如这个病到底有多严重、会不会造成瘫痪等。 •关注腰椎间盘突出症的预后，比如有多少人治疗后会好、如果治疗效果不佳会有什么后果等。 其次，你应该清楚自己的具体病情。 •清楚自己的疾病发展到什么阶段了，比如是在较早的阶段，还是比较轻微的阶段，或者已经到了较为严重的阶段了。 •了解自己腰椎间盘突出的具体情况，比如突出大不大，对神经压迫严重程度，最近的治疗效果如何，发病频率等。 •观察自己腰椎间盘突出的治疗效果，若不佳就要及时调整治疗方案了，比如保守治疗做了多长时间，保守治疗效果好不好，什么时候需要手术介入等。 •知道什么时候需要手术治疗，比如手术能达到什么目的、手术的有效率多少等，或者去正规医院让医生给你进行详细的专业分析，再决定是否手术和手术方案。 其实，很多患者焦虑都是因为对腰椎间盘突出症不了解、对自己的病情不清楚，或者对手术治疗的惧怕。等我们了解清楚后，病情反复老不好，症状对生活影响大，保守治疗的效果也不好，这个时候就需要及时去医院调整治疗方案，需要手术时还应该勇敢面对。 上面这些相关知识，我们在之前稿子里都有提及，大家可以往前翻看，清楚了这些知识后，焦虑就能缓解很多，而当患者经过正规治疗后症状缓解了，回归正常生活后，这时才是真正放下焦虑的时候。
2024-11-01
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1.68306699-1702 2.我的微医号:扫码联系我。
2024-11-01
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许多人出现颈肩酸痛、胳膊疼等症状时，第一反应都是颈椎病。而且他们常年有这些不适，甚至已经习以为常，根本不当回事，但殊不知能引起类似症状的疾病有很多，如果我们一直没有找到真正的病因，终有一天隐藏在背后的问题就会大爆发，而此时病情可能已经严重了。颈椎管肿瘤就和颈椎病的症状非常类似，这种病虽然没有颈椎病发病率高，但也不算少见，但大家对它却知之甚少。 最近，宣武医院王作伟主任就收治了一位这样的患者。她今年56岁，在十多年前就经常出现了颈肩疼痛、胳膊疼痛，当时她就去了当地医院检查了，拍了X光片后，确诊她是颈椎病，并建议保守治疗。由于她工作需要长时间伏案，她就没多想，一直以为自己就是颈椎病，也一直在当颈椎病治疗。可效果一直不太好，但常年的颈肩、胳膊的疼痛不适也让她习以为常，并不觉得是大事。 但就在近几个礼拜，她的疼痛加重，非常剧烈，晚上睡觉也疼得睡不了，还有胳膊麻木，把她折磨的几天就瘦了好几斤。她这次再去医院检查，拍了颈椎的核磁共振后发现，原来她不是颈椎病，而是在颈椎管里长了一个肿瘤。这是她万万没有想到的，但病还是要治的，于是为了进一步治疗，她请假来到了北京，找到王主任寻求医治。 术前影像学资料： 出现颈肩疼、胳膊疼等症状时，怎么知道是颈椎病还是椎管肿瘤呢? 其实，从上面这位患者的情况中可以知道有几点是非常重要的。 1、出现脖子疼、胳膊疼、手麻等症状时，一定要引起重视，尽快去正规医院检查。 2、出现这类症状去看病，找对科室很重要。大家可以去正规医院挂神经外科或者专门的脊柱门诊。 3、检查时做核磁共振就能非常清楚地区分颈椎病和椎管肿瘤。核磁共振是诊断椎管肿瘤的金标准，这种片子拍出来后，不管患者是颈椎病，还是肿瘤，都能非常清楚地辨别了。 4、如果您的这些症状在进行理疗等保守治疗后并没有明显缓解，或者症状加重了，这时一定要再去医院进行检查，排查下其他疾病，或者调整治疗方案。 椎管肿瘤的治疗方法和颈椎病一样吗? 当然不一样!颈椎病多是保守治疗，保守治疗效果不好，症状严重影响生活才考虑手术。而椎管肿瘤的治疗首选就是手术治疗，尤其是像这位患者的情况，她的肿瘤较大，对周围的神经、脊髓压迫严重，而且她的肿瘤是神经鞘瘤，在椎管肿瘤中很常见，也是良性肿瘤，手术全切后，效果非常好。 这位患者同意手术后，由王主任亲自操刀，将肿瘤进行了全切。术后，她的疼痛症状得到了极大的缓解，而且从术后片子上看，她的肿瘤切除得非常干净，就像之前从来没长过一样。 术后影像学资料： 其实像这位患者的情况还真不少见，如果大家出现颈椎病类似症状时一定不要大意，尤其是治疗许久不见效，之前没做过核磁检查的，最好再去医院拍个核磁看看。
2024-11-01
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丘脑痛是又称为脑卒中后中枢性疼痛，是一种严重困扰脑卒中患者的并发症，丘脑痛并不一定是发生在丘脑的卒中才会引起，发生在中枢任何一个位置的卒中均有可能引起疼痛。丘脑痛发生率大概在3-7%。但是绝大多数丘脑痛属于比较轻微的，一般通过药物治疗可以缓解。但是有一部分丘脑痛患者药物治疗效果很差，患者往往难以忍受，需要通过手术来进行缓解。目前治疗术丘脑痛的手术方式主要有运动皮层电刺激和鞘内泵植入技术。应该说运动皮层电刺激是比较早期应用于丘脑痛的技术，其有效率大概在70%，尽管一些患者通过该手术获得了缓解，但是还有很多患者效果不佳。近几年逐步运用于临床的鞘内泵植入技术，其有效率高达90%。作为一个临床一线手术医师，个人认为，鞘内泵植入技术，在有效率上要明显高于运动皮层电刺激，因此，本人认为在术前评估更准确，如果患者能够在术前评估上取得比较好的效果，那么应该选择鞘内泵植入技术。
2024-10-31
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腰椎间盘突出症的常见症状中疼痛和麻木算是里面发生率很高的两种症状，但许多患者朋友们对这两种症状的态度却很不一样。怎么不一样呢?疼痛一般情绪下患者都不能忍受的，一疼自己就尽快去医院检查;反而患者出现麻木，觉得还能忍受，就不那么积极地去就医了。 不少腰椎间盘突出症患者发现自己刚开始的时候特别疼，腿疼到走不了路，但随着病程变长，腿疼慢慢减轻，但却出现了腿麻。这时，不少患者以为自己疼痛减轻就是病情好转，虽然腿麻也难受，但相较于剧烈疼痛，麻木还算能接受。那真的是这样吗?我们请宣武医院王作伟主任为大家讲讲。 腰椎间盘突出了为什么会导致疼痛? 腰椎间盘经常向后侧方突出，那里有腰椎神经根，突出刺激或者压迫到神经根，出现水肿，包括一些神经递质都会造成疼痛。腰神经支配着我们下肢的感觉、运动等功能，它受到腰椎间盘突出的压迫后对疼痛非常敏感，有的患者的神经受到各种刺激也会出现剧烈的疼痛。 疼痛为什么慢慢转为麻木了? 如果腰椎间盘突出症患者没有进行合理的治疗，随着时间发展，神经压迫的太久了，慢慢就适应了这种压迫，对这种刺激的疼痛就没有一开始时那么敏感了。反而神经压迫长期不解除，就会出现下肢的麻木。 对于部分患者来说，疼痛转变成麻木好像是好事儿，不疼了会更舒服一些，但其实是神经被压迫的时间过久，神经失去了对外界刺激的敏感反应。所以，这种情况还是应该重视，尽快接受正规治疗。 出现这种情况，应该如何治疗? 腰椎间盘突出症的治疗主要为保守治疗和手术治疗。大部分患者的首选都是保守治疗，并能在保守治疗后得到比较好的治疗效果。 但如果您经过正规的保守治疗无效，出现了严重的麻木并长时间不缓解，严重影响到日常生活，再结合影像学片子，一看就是很大的突出卡压到神经，这时就需要手术介入了。 如果您的情况已经到了需要手术的地步，还要注意手术要尽快。因为手术解除神经压迫后，患者的疼痛症状是最快缓解的，麻木的缓解就想对慢一些，并且越晚手术，手术受压时间越长，术后麻木恢复得就越慢
2024-10-31
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