许多家里有老人的家庭都为这样一件事苦恼，那就是老年人的长期腰腿痛，怎么治都不见好。每次一发作，天天疼得只能躺床上，买药吃、买膏药贴、热敷、理疗一个都没少，可这病就是一直不见好。尤其是许多老年人每次疼得难受，就吃止痛药，过了一段时间后发现吃药也没效果了，这不仅折磨着老人，也让家属们很头疼。 最近，一位68岁的女性患者就在家属的陪同下来到了宣武医院王作伟主任门诊，她在7、8年前就出现了腰腿疼的症状。当时，她去了当地医院检查出来有多个节段的腰椎间盘突出，告知这种情况很常见，建议她进行保守治疗。在进行理疗，服用了止痛药物后，她的症状确实有了一定缓解。后面，她又多次发作，疼得受不了了又去医院就诊，但得到的治疗建议都差不多，最后索性懒得去医院，自己买点止痛药吃，可谁知道最近两年吃药也不管用，症状还在不断加重，甚至有时候疼的走不了远路。 “去医院也治不好，还是那一套。”家里人经常劝她去医院，她总是拒绝。直到最近，她又是腰疼，又是腿疼，下床走路走不了100m 就难受得走不下去了。最后，家里人打算带她去北京找权威专家看看，不然再发展下去，今后出行、自理都有问题了，这才找到了王主任。 止痛药为啥没用了?老年人的腰腿疼久治不愈咋办? 我们先来看看这位患者的片子，她的腰椎老化得厉害，有腰椎滑脱，在腰2-5之间的椎间盘均出现了突出，还有腰椎管狭窄。目前，她有多个腰神经都受到了比较严重的压迫，症状也比较严重。 术前影像学资料： 一般来说，一些抑制神经性疼痛的药物确实可以缓解腰椎间盘突出等导致的疼痛，但是这类药物也不能长期服用或滥用。当病情发展到一定程度时，神经受压严重，止痛药也就无法再有效地缓解疼痛了。其实止痛药并不能从根本上治疗腰椎间盘突出症，如果长期服用，反而掩盖了真正的病情，并且有一定的副作用，等到最后没效果了，病情也进展得很严重了。那这个时候该怎么办呢? 患者的腰腿痛久治不愈，症状严重影响生活，存在腰椎不稳，多节段的腰椎间盘突出和椎管狭窄，王主任建议她进行手术治疗。 老年人做腰椎手术效果如何?恢复得慢吗? 为了老人今后的生活质量，家属和患者均接受手术治疗方案，最后由王主任为她成功进行了手术。手术中，将突出椎间盘切除，并将滑脱的椎体复位，进行内固定融合，重建了腰椎稳定性。术后，患者的疼痛很快就得到了极大缓解，在术后第三天就可以自己下地在病房、走廊转一转了，恢复得很快。 术后影像学资料： 许多患者的情况和这位老人很像，这个时候一定不要自己忍或盲目地吃止痛药，请尽快去正规医院查明病因，并进行相关治疗。若久治不愈，可能就需要更改治疗方案，甚至是手术介入了。
2024-10-31
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局麻微创椎间孔镜手术3台，7毫米小切口解决腰椎间盘突出症大问题，创伤小，出血少，恢复快。
2024-10-31
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一、超声引导与蝶腭神经节穿刺简介超声引导就像是给医生的眼睛加了个“透视放大镜”哦。它能让医生在穿刺过程中清晰看到蝶腭神经节以及周围的组织结构呢，这样就能特别精准地把穿刺针送到该去的地方，大大降低了误伤到其他重要组织（像血管、神经啥的）的风险呀。 蝶腭神经节可是个关键部位哦，它和咱们的鼻腔、眼部神经支配都有关系呢。通过对它进行穿刺并给予合适的治疗，可以帮助缓解鼻炎和干眼症的症状哟。 二、治疗鼻炎方面 对于鼻炎患者来说呀，蝶腭神经节穿刺治疗可能会带来不少好处呢。鼻炎常常让大家饱受鼻塞、流涕、打喷嚏这些难受症状的困扰吧。当在超声引导下对蝶腭神经节进行穿刺并注入相关药物（比如有的会用一些局部 麻药和抗炎药物混合液等）后，药物能作用在神经节上，调节鼻腔的神经功能哦。这样一来呢，就有可能让鼻腔黏膜的充血、肿胀情况得到改善呀，从而减轻鼻塞的程度，让大家呼吸能更顺畅些，流鼻涕、打喷嚏这些症状也可能会随之减少呢。 三、治疗干眼症方面 干眼症患者是不是老觉得眼睛干干的、涩涩的，可不舒服啦。蝶腭神经节和眼部的神经联系也很紧密哦。经过穿刺治疗后呀，药物作用于神经节可以影响到眼部神经的调节呢。有可能就会促进泪液的分泌啦，这样眼睛就不会那么干啦，能让大家的眼睛感觉更舒服一些，看东西也不会老是因为眼干而受干扰咯。 四、治疗过程大概了解一下 首先呢，医生会用超声仪器好好地查看一下蝶腭神经节的位置，把周围的情况都摸得清清楚楚的。然后呢，会在穿刺部位做好消毒这些准备工作呀。接着呀，就会小心翼翼地把穿刺针沿着超声引导指示的方向，准确地扎到蝶腭神经节附近，再把配好的药物缓缓注入进去呢。整个过程医生都得特别小心、特别专业哦，不过大家也不用太担心，一般都会很顺利的啦。 五、治疗前后的注意事项 治疗前呀，大家要和医生好好说说自己的身体情况哦，像有没有什么过敏史呀，有没有正在吃的其他药物呀等等。这样医生才能准确判断你适不适合做这个治疗呢。而且呀，要保持心情放松，别太紧张啦。 治疗后呢，要在医院稍微观察一会儿哦，看看有没有什么不舒服的反应呀，比如穿刺部位会不会疼或者是肿胀，会不会头晕呀等等。回家之后呢，要注意休息，别太累着啦。要是做的是鼻炎治疗，那要注意保持鼻腔清洁卫生哦；要是做的是干眼症治疗呢，就要注意用眼卫生啦，比如别长时间盯着电子屏幕呀，要经常眨眨眼睛呀等等。 六、治疗效果预期 治疗一般一周一次。7次一个疗程。经过5~7次治疗，绝大多数患者鼻炎和干眼症症状都会得到良好的改善。 不过呢，要知道每个人的身体情况不一样，对治疗的反应也会有差别哦。有的朋友可能做了一次治疗后，鼻炎或者干眼症的症状就有明显改善啦；但也有的朋友可能需要多做几次治疗才能看到比较好的效果呢。所以呀，做完治疗后要耐心地观察自己的症状变化，按照医生的建议定期复查哦，这样才能让治疗发挥出最好的效果呀。 希望大家通过这次宣教呀，对超声引导下蝶腭神经节穿刺治疗鼻炎和干眼症能有更清楚的了解呢，这样也能更好地配合医生的治疗啦。
2024-10-31
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许多腰椎间盘突出症患者手术都做完了，都不清楚自己做了什么手术，有的时候别人问他们，可能就光知道是打钉子的手术。再问其他问题，“为啥要给你做这手术呢?”、“现在好多人都做微创手术，怎么还给你做这手术?”，许多患者就不知道了，再自己瞎琢磨下，“不会是医生故意给我做这个吧?是这个手术贵吗?”今天，我们就听听宣武医院王作伟主任怎么说吧。 腰椎间盘突出症患者说的“打钉子手术”是什么? 大家经常说的在椎体上打钉子的手术，其实真正的手术名称叫做腰椎椎间固定融合手术。 说起这个手术，可能大家的重点都在“钉子”上，其实这并不是手术的直接目的，它只是一个辅助。我们打钉子的目的是让患者的腰椎体稳定。打个比方，钉子就像我们盖楼起了一个脚手架，让腰椎更加稳定。 而所谓的融合手术，还有一个很关键的步骤就是植骨。术中将两个椎体之间的软骨终板去除掉，露出里边带血丝的骨性终板，突出的椎间盘切除掉后，上下都是骨头，中间有空隙，这怎么办呢?我们选用人工或自己的骨头塞进去，让它两边的椎体靠着中间的骨头接上。然后经过三个月到半年的生长，骨头长过去了，两个椎体就长到一起了，这就是融合。这就像盖房子时填水泥，这样才能加固，不然时间长了，房屋摇摇晃晃，还可能倒塌。腰椎也是这样，如果不稳，就会加速腰椎老化，就算你把一处的腰椎间盘突出治好，术后也有可能复发或其他节段出现问题。 那什么时候需要“打钉子”呢? 其实，85%的腰椎间盘突出症患者都不用手术，剩下15%的患者才需要手术干预，而这里又有很大一部分通过微创手术就能解决问题，那到底什么时候需要做固定融合的手术呢? 一般情况下，如果患者腰椎稳定性好，椎间盘信号良好，是单纯的单一节段的椎间盘突出，这个时候做微创手术，效果是很好的，患者术后恢复得也快。 但是如果患者存在腰椎不稳，比如有腰椎滑脱、腰椎骨折等情况，还合并有其他腰椎疾病，腰椎退变得厉害，腰椎间盘突出严重时，就需要进行腰椎固定融合手术了。这时微创已经不能彻底解决问题了，需要这样的“打钉子”手术登场了。
2024-10-31
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本期主讲专家-高鹏 上海市第十人民医院副主任医师 科普提要：“年仅40岁，为何眼睛就开始老花？不是只有年纪大的人才会得老花眼吗？我的视力一向保持在1.5，为何年纪轻轻就面临老花问题？
2024-10-31
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放疗是与手术、化疗齐名的肿瘤三大治疗手段之一。然而，传统放疗导致的局部皮肤灼伤和脏器损伤，常常让老百姓对放疗望而却步。今天，北京协和医院肿瘤内科医护人员就通过几个常见问题，为大家揭开放疗的神秘面纱。 1什么是放疗？ 放疗又称放射治疗，是指利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。可分为内照射和外照射两大类。
2024-10-31
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随着老龄化加剧，老年慢性病发病率不断上升，老年营养不良问题愈发凸显。这不，我们的老糖尿病患者李阿姨就出现了“新”问题。
2024-10-30
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秋冬季节交替，气温逐渐下降，正是流感肆虐的高峰期。了解并采取有效的防治措施，对于保护自己和家人的健康至关重要。今天，北京协和医院感染内科医护人员就来教您如何科学防治流感。 1什么是流感？ 流感，全称为流行性感冒，是由流行性感冒病毒所致的以急性呼吸道感染为特征的传染病。
2024-10-30
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很多人都在谈养身和长寿的方式，都在寻找一种固定的模式，顾医师认为没有一个固定的模式，适合自己的，就是正确的，包括失眠、焦虑、心脑血管疾病等等，有一种长寿叫别人的长寿，有一种睡眠叫别人的好梦，有一种健康叫别人的生活。 关于健康，有一位教授说的非常好， 关于吃油吃肉问题，绝不能一概而论，如果你是体力劳动者或活动很多，尽管吃肉多吃油炒菜就是了。如果你很少活动，又是脑力劳动者少吃点肥肉，少吃点油炒菜可能是对的，但还是要吃些肉，比如瘦肉，牛肉，兔肉，鱼肉之类。 关于是否要运动也不能一概而论，我们很多老专家，一辈子坐着看书，很多也活到90多岁，很多人拼命运动，还是失眠，一定要根据本人实际情况安排。 顾医师认为每个人都有自己的特点，走自己的模式，顺其自然，尽量保证适合自己的生活习惯，不用刻意照搬别人的模式，每个人都是限量版的汽车，你的驾驶模式只属于你，当然尽量保证良好的生活习惯，能让你的车开的更长久，人的命理和生存习惯决定寿命。
2024-10-29
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男患，周某某，62岁，2020年11月25日就诊。右侧颈肩胸背疼痛，以右前胸部疼痛为重。曾先后在多家医院行心肺功能检查。未发现器质性病变，进一步检查发现颈椎病。曾行微创射频治疗一次，肩部疼痛减轻，但胸背部疼痛没有缓解。而来我院就诊。 查体颈椎3~6压痛右侧第3~6胸椎椎盘和肌腱压痛，右胸锁关节和双侧2~5肋软骨肿大压痛。双侧肋弓部压痛。剑突压痛。右肩关节外展60度，前屈75度后伸10度内旋外旋受限。霍夫曼施政阴性。右上肢肌腱反射亢进。 颈椎核磁共振颈椎病，颈三到胸一椎间盘突出，以颈5到胸1为重，椎管狭窄，颈椎失稳，椎间盘变性。阅读胸部CT右胸锁关节硬化增生双侧肋软骨3~5增生肥大。脊柱轻度侧弯。 临床诊断混合性颈椎病，颈三到胸一椎间盘突出椎管狭窄，颈椎失稳，右侧肩袖损伤，胸锁关节炎伴半脱位。肋软骨炎肋间神经痛，胸背疼痛。 明确诊断后给颈胸段椎旁神经阻滞结合中医正骨，理疗等治疗，两次治疗后疼痛缓解，但会反复，结合拉伸转体等康复训练，6次治疗后疼痛完全缓解。 西医学认为肋软骨炎是无菌性炎症，致病因素至今未完全明了，我们临床采用中西医结合的方法做脊柱和颈肩正骨调整结合神经阻滞，效果良好，骨关节错位和高张力高压力缓解后，炎症和炎症引起的疼痛都很快得到了缓解。
2024-10-29
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#腰椎间盘突出症#微创手术可以只需要局麻7毫米小切口
2024-10-29
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许多颈椎病患者去医院检查，拿着报告单一看傻眼了，什么“颈椎间盘突出(中央型)”、还有“脊髓受压”、“脊髓变性”，这些都是啥意思，很严重吗?为什么和我身边的颈椎病患者都不一样?这种情况要咋治疗? 最近，宣武医院王作伟主任就收治了一位脊髓型颈椎病患者。他今年50岁，在两年前出现了双侧上肢的麻木、乏力，并伴有轻微的双腿无力，当时没有特别难受，对生活也没啥影响，就没当回事。可从三个月前开始，他感觉自己症状加重，手指有的时候都不能灵活地伸屈，手上干活费劲，双腿走路也有点打飘，于是就去当地医院检查，结果就发现他有中央型的颈椎间盘突出并且压到脊髓了，建议他进行手术治疗。患者为了进一步治疗，来到了北京找到王主任。 术前影像学资料： 颈椎间盘中央型突出为什么会引起脊髓受压? 其实，颈椎病分为很多类型，常见的是颈椎间盘突出导致神经根受压，而脊髓受压的情况要相对少一些。 那为什么别人压迫神经根，这位患者就压迫到脊髓了呢?其实，我们能从他的片子上看见，颈椎间盘突出是向正后方突出的，这个地方就是颈椎管，颈椎管里面就是脊髓。而很多人的颈椎间盘突出是向后侧方突出的，这个地方左右各有一个神经根，压迫到哪一侧，哪一侧的肢体就会出现症状。 脊髓型颈椎病为什么和别的颈椎病不一样，必须手术? “身边也有颈椎病患者，也没有一开始就让手术的?有的都得病五、六年，也没让手术……”这位患者很不解，为何自己的颈椎病这么严重。其实，如果患者是颈椎间盘突出导致的神经压迫，这种情况多是以保守治疗为主，如果保守治疗的效果不好，严重影响患者生活，才会考虑手术治疗。 而这位患者则不同，他是压迫到了脊髓，脊髓受压要比神经根受压更为危险，一旦由于压迫时间过久、外伤等原因导致脊髓坏死了，都有可能让患者出现瘫痪。所以，要想避免这样的灾难，就要尽快处理，但保守治疗对脊髓型颈椎病并没有特别好的疗效，反而手术可以从根源上将脊髓受压彻底解除。 这位患者最后还是决定接受手术治疗，其后由王主任亲自操刀，成功地完成了手术。手术很微创，从颈前路进行，术中将突出的间盘切除，并成功进行植骨融合，保留了颈椎稳定性。 术后影像学资料： 术后，患者上肢麻、无力的症状得到了很大的改善，手指也较术前灵活了。在术后第二天，他就已经可以下地独立行走了，比之前的走路、踏步都稳了很多。 如果大家也和这位患者一样是中央型的颈椎间盘突出，并确诊为脊髓型颈椎病，请一定要尽快去正规医院治疗。因为这种颈椎病，越早手术，术后恢复得就越好越快，反之，压迫脊髓时间久了，错失最佳时机，一些功能在术后就会恢复得很慢，效果也差很多。
2024-10-29
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