首先要说说什么是“侧切”。侧切的全称是“会阴侧切”，指的是在分娩的时候，医生主动在产妇的会阴部位用特殊的剪刀剪开一个口子，等分娩结束后又重新缝上这样一个过程。对于准妈妈而言，侧切在一定程度上增加了产后会阴的不适，对于医生或助产士而言增加了接生的时间和缝合的操作。如此看来，侧切是件两不讨好的事情！那么为什么经常还要做侧切呢？不做侧切行不行？医生干嘛要自找麻烦来这么一剪刀呢？ 这就涉及到侧切的目的是什么。侧切的方法基本是两种，一种是正中切开，一种是侧斜切开，具体选择哪种今天咱们不细说。但是无论选择哪种方法，其根本目的都是为了人为地扩大会阴出口的面积，增加会阴出口的弹性。几千年的医学实践发现，绝大多数的妈妈（特别是初产妇）分娩时或多或少都会有一些会阴的撕裂和损伤，无非程度轻重不同而已。这种自然的伤口有时候不规则，深浅不一，医生修复起来比较困难，损伤的组织要完整对合不太容易。所以很多医生认为，与其让会阴自然地撕开一个不规整的伤口，还不如人工地剪开一个整齐漂亮的切口，这样产后缝合起来比较方便，切口也容易长好。 除了保持会阴整齐和美观以外，侧切最重要的功能是减少母体和胎儿损伤的机会。刚才提到，侧切的根本作用是扩大会阴的出口和弹性。那么何时需要扩大切口，增加弹性？
2015-05-25
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桡骨远端骨折是骨科医生最常遇到的骨折之一，其发生率约占全身骨折的1/6。 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，这个部位是松质骨和密质骨交界处，是解剖薄弱的地方，横截面呈四边形而且骨皮质较薄因此力学结构较弱，容易发生骨折。 导致桡骨远端骨折最常见的损伤机制是跌倒时手部撑地，由此可以想见，这种骨折的历史应该几乎和人类的历史一样长，但人类真正认识它才不过200多年的时间。在从希波克拉底时代开始的相当长一段时间里，桡骨远端骨折一直被错误的认为是腕部脱位。直到18世纪，法国人Petit才第一次猜测它们可能是一种骨折。
2015-04-15
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新生儿糖尿病的概念和临床特征 新生儿糖尿病的确是个非常罕见的疾病，但并不是一个新的疾病，而是一个非常古老的疾病。目前，我们所指的新生儿糖尿病一般是在出生后6个月内出现的糖尿病。过去，我们对这类疾病的认识并不是很充分，对它的致病基因及病因也不是非常清楚。因此，过去我们往往将其误诊为1型糖尿病，并给予终身胰岛素治疗。 实际上，新生儿糖尿病可以分为暂时性新生儿糖尿病与永久性新生儿糖尿病两大部分。所谓暂时性新生儿糖尿病一般指的是，患者发病后最多可在不超过一年半的时间内自行缓解，往往容易在青春期前后复发。而所谓永久性新生儿糖尿病，顾名思义，患病后终身都需要接受治疗。
2015-02-02
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门诊经常会接待乳头出现湿疹样改变的患者，也有些病理已经确诊乳腺Paget's病，由于此病在临床相对少见，又容易出现误诊，患者常常疑虑较多。因此，综合了一些患者比较关心的问题，在此对乳腺Paget's病做一个有针对性的介绍，希望能对患者有所帮助。 怎样诊断乳腺Paget's病？ 乳腺Paget's病又称乳腺湿疹样癌，是一种特殊类型的乳腺癌，恶性程度较低，发病率也低。这种病首诊容易误诊，原因是：与真正的乳头湿疹容易混淆。乳腺Paget's病早期主要表现是乳头皮肤发红、瘙痒、微痛，有的患者还有少量渗出，继而出现乳头乳晕区皮肤增厚、渗液、结痂、脱屑或有乳头乳晕皮肤糜烂、溃疡。这种情况经皮肤科医生对症处理后可暂时性痂下愈合，并可多次复发。所以，当女性反复出现皮肤湿疹样改变时，一定要做考虑到是否患有乳腺Paget's病。一般建议乳头乳晕区皮肤病损治疗超过2周疗效不明显者，应做病理检查排除乳腺Paget's病。由于此病经常伴有乳腺导管内癌或浸润性导管癌，所以还要做乳腺超声或钼靶检查，以发现乳腺内的病变，避免漏诊。
2015-02-02
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又到一年体检季！现在很多朋友都有了自我保健的意识，主动体检的人越来越多。在常规妇科体检中，很多人都发现了宫颈纳氏囊肿（简称纳囊）。那么，什么是纳囊？纳囊有什么危害吗？其实宫颈和我们的面孔很像，面部皮肤有腺体会分泌皮脂，宫颈也有腺体会分泌粘液。如果面部的皮脂腺堵塞，在细菌的作用下脸上就会长“青春痘”。而宫颈的腺体一旦堵塞，那么就会形成一个“水泡”样的囊肿，这就是纳囊。 偶尔长的青春痘无需治疗，过一段时间自己就好了，但是过一阵可能又会长一个。纳囊也一样，不用治疗过一阵可能自己就消失了；当然以后也可能有新的纳囊长出来。所以，纳囊无非反映了宫颈的某个腺体发生了堵塞而已。 纳囊对身体基本没有危害。既不会造成宫颈的癌变，也不会引起不孕和不适的症状。如果不做体检，可能你根本意识不到它的存在。纳囊无害，所以没有治疗的必要；就算您非要治疗，以后仍然可能再长。
2015-01-14
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从医院退休后，我最重要的一件事儿，就是经常到各个社区，告诉那些老姐妹、老兄弟们，应该如何正确用药。 在这些老人当中，80%的老人需要药物治疗，而25%的老人需要服用4~6种的药物。然而，很多老人，却因为用药错误导致令人惋惜的结果。为此，我把一个又一个案例用故事的形式告诉老人们，让他们听得懂、用明白。 拉肚子别着急吃止泻药
2015-01-14
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如今，越来越多的城市出现了雾霾天气，使得不少人患有呼吸系统疾病，尤其是哮喘病。研究表明，哮喘患者暴露于一定浓度的空气污染中将导致哮喘病情的加重。那么，雾霾天该如何减少空气污染对哮喘发病的影响？专家表示，进食维生素C含量高的水果对此具有保护作用。 补充维生素D也有助于提高哮喘患者的肺功能。有研究发现，缺乏维生素D会使哮喘患者的病情加重。所以有哮喘的朋友要注意补充维生素D，以免因缺乏造成哮喘病情恶化。 肥胖也会增加空气污染对哮喘患者的危害，保持适度体重有利于哮喘的控制，因此鼓励肥胖哮喘患者在正规治疗基础上积极减肥。
2015-01-14
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关于瘢痕疙瘩，有两点确实让我意想不到。一是没想到全国范围内有这么多的瘢痕疙瘩病人需要帮助，需要治疗；二是竟然有这么多的瘢痕疙瘩继发感染。对于前者，通过治愈率的提高，我们已能得心应手地从容应对。但对后者，仅靠医疗手段却显得力不从心。这个问题的解决，更多要靠瘢痕疙瘩病人提高对这一问题的认识，从而采取相应的措施，避免问题的发生。 正确认识瘢痕疙瘩 认识瘢痕疙瘩继发感染，首先要了解瘢痕疙瘩发生感染的原因。其实这个原因并不复杂，知道“流水不腐”的道理，对瘢痕疙瘩继发感染的形成原因就不难理解了。瘢痕疙瘩继发感染的形成，和很多瘢痕疙瘩的起因——痤疮的形成如出一辙。
2014-12-16
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做小大夫时曾见一个卖羊肉串的男子因三棱刀扎伤躺在手术台上，绦虫从被扎伤的孔洞中流出，外科医生用爰丽斯钳将绦虫拉出整一盆，那些活绦虫在盆中缓慢蠕动，就像千万根富强粉宽面条在跳伦巴舞，我把这盆活绦虫送给了北医寄生虫教研室，这是北医历史上第一次收到活绦虫，我曾在某年元旦把这事发表在北京晩报上。 绦虫男是一街头卖羊肉串的，外表与常人无异，为一女和另一男争斗被扎伤，送手术室时已昏迷，小肠混着血露在外面，当时我是麻醉科小大夫，正跟老师值班，淸晰记得外科大夫惊呼“这是什么？”宽面条正从扎破的孔洞中流出，用止血钳牵出一盆似乎仍无尽头，手捏肠子能感觉全是虫体，只好缝洞做罢。 手术结束时已是深夜，外科大夫把一盆绦虫倒进大污物桶后离开，我看着虫儿心想这是非常罕见的教学标本，但应该联系谁呢？因那时想考北医基础免疫的研究生，脑袋一热就拨通了北医寄生虫室电话，深夜居然有人接，对方闻之大喜，嘱我用生理盐水浇灌，以维持虫的生命，次日一早派人来取。
2014-12-16
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老年人是很多慢性疾病，如高血压、冠心病、脑卒中、慢性肾脏病等的好发人群。饮食中与上述疾病有关的成分相当多，食盐的摄入量是非常关键的。 盐吃多了会升高血压 食盐摄入过多会影响机体的功能。钠离子过多会引起水钠潴留，造成血压升高；细胞外钠离子过多会进入细胞内，把水也带入细胞，使得细胞发生肿胀，血管腔变窄，血管阻力增高；细胞内的钠离子增多则抑制钠-钙交换，引起细胞内钙排出受阻、血管平滑肌内钙离子增多、血管平滑肌痉挛；食盐摄入过多还会刺激肾脏分泌血管紧张素，使全身小动脉收缩、交感神经兴奋、心跳加快、血压升高。
2014-11-18
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前不久，年近8旬的张先生在睡觉时，突然出现身体不能向一侧翻身的状况。只要身体偏向一侧，立即出现几秒钟的天旋地转，伴随恶心、呕吐，但神智清醒，当睡姿回到正中时，头晕又会立刻消失。张先生的家人非常紧张，担心发生脑梗或脑出血，通过救护车送到医院神经内科急诊救治，医生检查以及急诊头颅CT检查没有发现问题。而且到医院后，老人没用任何药物，眩晕症状就自己消失了。但是从此之后，老人经常出现翻身后眩晕的症状，还曾经在卫生间摔倒，并多次在夜间发作。在发病期间，张先生去过多家医院，检查了头颅、颈椎、心脏等，都没有发现问题。后几经辗转，找到了看眩晕的专科医生。检查后，医生确诊张先生所患的疾病为“耳石症”。 在门诊诊室中，医生让老人躺在治疗床上，将头和身体转动了几下，前后不过十几分钟，病居然好了。张先生和家人感到非常困惑，耳朵里面怎会有石头？耳朵里面的石头掉了为什么会引起头晕？ 临床调查结果显示，眩晕的发病率约为8%，且随着人口老龄化程度的增加，发病率呈逐渐增高趋势。但是，由于眩晕发作时，客观体征相对较少，而且，目前已经证明的可导致眩晕的疾病有80余种，因此不容易诊断和鉴别。在诸多可导致眩晕的疾病中，“耳石症”较为常见，而且误诊率极高。
2014-11-18
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老王头今年62岁，平时注重饮食和锻炼，很少生病。入秋以来，他发现自己排尿越来越困难，有时候一晚上要起十几次，每次却只尿一点。不堪其扰的他来到北京协和医院，经泌尿外科医生诊断，确诊为前列腺增生。像他这种情况，已经需要手术治疗了。老王头很困惑，自己的身体一直很好，为什么会出现这个问题？ 老年男性的“难言之隐” 良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一。前列腺从40岁以后开始加速增长，50岁以上男性约50%患有前列腺增生，80岁以上男性患病率达到80%。BPH在秋冬季容易加重，其原因主要是天气转冷，血管收缩增加，患者膀胱活动度增加，诱发夜尿次数增多。
2014-11-03
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