三叉神经痛号称“天下第一痛”，患病率大概2000-3000分之一。还是比较常见的一个病。经过这么多年医疗技术的发展，三叉神经痛已经成为可以治疗的疾病。而且目前存在多种治疗方案。对于患者来说幸运的是有这么多办法可以治疗三叉神经痛，不幸的是，方法越多说明没有一种方法是完美的解决方案。没有一种方法可以省时，省力，安全的治愈个天下第一痛。作为医生来说，患者确诊三叉神经痛，早期首选药物治疗。一线用药目前主要是卡马西平，奥卡西平，这两种药物有效率高，缺点是副作用明显，很多患者不能耐受，同时随着用药时间延长，用药剂量会逐渐增加。二线用药主要是普瑞巴林，加巴喷汀等。其优缺点和一线用药类似。如果患者不能耐受药物或者药物不能控制症状，就要考虑手术了。我把目前常见的治疗三叉神经痛的手术方案列举一下。主要有:周围神经撕脱术，三叉神经射频热凝术，三叉神经半月节压迫术，微血管减压术，伽马刀放射等。那么这么多方法很容易让患者产生选择困难症。到底该用什么办法治疗呢？那我现在给你把每种方法的优缺点和大家做一个介绍。1.周围神经撕脱，应该属于非主流的治疗办法，主要是口腔科在做。主要是把三叉神经末梢进行破环，撕脱。但是我们要注意一点神经的特性，就是越到末梢越容易再生，那么这种方法就很容易复发了，而且解除疼痛也不太彻底。2.三叉神经射频热凝术，可以说这种方案在10年前是占据主导地位的，现在应该属于逐渐退居二线的治疗方案。主要是因为治疗过程中或者是清醒的，比较痛苦和恐惧。同时，患者复发率也比较高，因此逐渐被球囊压迫术所取代。但是作为局麻手术，当患者身体状况不能全麻时，还是比较不错的选择。比如严重心脏病和年龄特别大的人。3.三叉神经半月节球囊压迫术，是近几年突然流行的治疗方案，这个方法本人认为还是比较值得推介的。这个方案都是有点，安全。有效率高，复发率较低，手术时间短，花费低等。唯一的缺点患者术后必须接受面部暂时性麻木，甚至永久性麻木的后果。如果能够接受，可以放心选择该方案。4.微血管减压术，作为治疗三叉神经痛众多方案中唯一一个开颅手术方案，特别受神经外科医生的推崇。但是近几年随着球囊压迫术的崛起，该术式逐渐减少。该术式最大的优势是术后患者面部不麻木，因此对于年轻人或者在意面部麻木的人来说，还是非常值得选择的。其最大的缺点就是开颅手术，很多患者可能会畏惧，而事实上确实存在一定风险性。5.伽马刀，这个方法是所有方法中最安全的方案，不管患者身体状况多差，都可以接受，但是其有效率相对较低，而且需要术后6个月才能有效。复发率也相对较高，确实不太理想。但是对于身体检查的人来说，确实是一个选择。很多合并严重慢性病的患者，通过这种方法都获得了较好的效果。有些医疗单位宣称的机器人辅助之类的，大可以忽略，因为在现阶段还只是一个噱头。以上就是我的一些总结和体会，希望为广大患友带来帮助。
2024-09-07
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是否要陪父母去看病，这主要取决于多个因素，包括父母的健康状况、病情的紧急程度、父母的意愿以及你自己的时间和能力等。以下是一些建议，希望能帮助你做出决定：评估父母的健康状况：如果父母身体状况较好，能够自行前往医院并理解医生的诊断和建议，那么他们可能不需要你的陪同。然而，如果父母年事已高、行动不便或有认知障碍，那么你的陪同将非常重要。考虑病情的紧急程度：如果父母的病情紧急，需要立即就医，那么你应该尽快陪同他们前往医院。在紧急情况下，你的存在可以提供情感支持和必要的协助。尊重父母的意愿：父母可能有自己的想法和偏好，他们可能希望独自前往医院或邀请其他亲友陪同。在这种情况下，你应该尊重他们的意愿，并与他们沟通你的担忧和关心。你可以提议在他们就医后与他们联系，了解病情和治疗情况。评估自己的时间和能力：如果你时间充裕且有能力提供必要的帮助和支持，那么陪同父母去看病将是一个很好的选择。然而，如果你工作繁忙或有其他重要的事情需要处理，那么你可以考虑其他方式来表达你的关心和支持，比如为他们预约医生、准备必要的文件和物品等。考虑其他支持资源：如果你无法陪同父母去看病，但担心他们的安全和健康，你可以考虑使用其他支持资源。例如，你可以为他们雇佣专业的护理人员或陪同人员，或者联系当地的社区医疗服务中心寻求帮助。总之，是否要陪父母去看病是一个需要综合考虑多个因素的问题。你的决定应该基于父母的健康状况、病情的紧急程度、父母的意愿以及你自己的时间和能力等因素。最重要的是，无论你是否能陪同他们去看病，都要表达你的关心和支持，并尽力为他们提供必要的帮助和照顾。
2024-09-07
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看白癜风，选好医生，有足够的检查治疗条件，还要有好的服务。 选医生，在天津皮肤科学界有三四个专家常年钻研白癜风防治，乔树芳、张俊玲，和我卢涛，以及其他专家。我曾在天津武警医学院附属医院皮肤科工作十四年，建立白癜风治疗中心。诊治过几千例白癜风患者，2019-2114年五年诊治2144例白癜风患者，持续治疗的白癜风患者评论36天能看到白斑缩小，看到黑点。感觉治疗手段还需要丰富增加。 我考察天津虹桥中都白癜风医院是天津唯一一所专注于白癜风的民营医院，治疗手段丰富，用美国308激光，肢端熏蒸，纳晶导入，特别是有两个标准手术室用于外科移植，硬件条件很好。 医疗服务民营的比公立医院更强，更人性化。中都白癜风医院住院类似招待所，我记得床位费大概才30块钱，还提供免费三餐。从天津西站等处免费接送。 因此，为了更好服务白癜风患者，我争取间断用周六日去天津中都白癜风医院给白癜风患者会诊一次。2024年4月27、28号，5月25.26，6月份15.16，7月13.14号。 建议在天津看白癜风，选准专家，选适合自己的治疗手段，选能提供温馨服务的医院，尽快赶走讨厌的白斑！
2024-09-07
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带状疱疹是老年人因为免疫力低下而发生的一种病毒感染。正常情况下，带状疱疹病毒长期潜伏在神经根部，当患者免疫力低下，比如感冒，熬夜，劳累，身体状况较差的时候，病毒就会被激活，从而形成沿着神经分布走形的较大的疱疹。但是形成疱疹只是表面现象，事实上是病毒感染将神经破坏，所以除了出疱疹外，患者主要是神经分布区疼痛，麻木感。带状疱疹导致的神经痛，大部分患者经过营养神经，改善循环，止疼，局部神经阻滞等治疗后都疼痛都可以逐步好转。但是，有部分患者疼痛长期不能缓解，称为带状疱疹后遗神经痛，这种患者可能需要长期服用药物治疗。有的患者可以长期服用药物控制。另外一部分患者，药物治疗效果差。就应该应用脊髓电刺激短程刺激。手术是一个微创局麻手术，患者不用开刀，只需要在背部穿刺一下，将刺激器放入到相应的脊髓节段，然后持续刺激5-7天，再把刺激器取出，这样患者疼痛大部分会明显改善。
2024-09-07
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由第四军医大学西医博士卢涛主任医师和中医皮肤颜容主任联合坐诊，在西安国际医学中心医院北院区皮肤科，6月17号到6月27号 周一、二、五及周日的下午一点到三点为您服务。我们致力于为您提供最专业、最贴心的治疗方案，让您告别皮肤病的困扰，重拾健康与美丽！为您带来健康新希望！
2024-09-07
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对于晚期面瘫患者来说，针灸，按摩，药物治疗已经没有太大的意义，这个时候唯一能够挽救面瘫的办法就是手术。主要是神经移植，目前主要的神经替代包括舌下神经—面神经吻合，咬肌神经—面神经吻合。那么这两种手术方式，都有什么利弊，到底应该怎么选才能够获得最佳的治疗效果。1.咬肌神经—面神经吻合:由于咬肌神经比较细，所以它只能够和面神经的分支进行吻合，同时它的力量比较小，所以很多时候它能够带来的肌肉运动力量也有限。所以咬肌神经移植后对于面部的静态改善不明显，也就是很多嘴歪的患者，做完咬肌神经替代后，改善不明显的原因。所以咬肌神经面神经移植更适合于局部面瘫的改善，特别是改善眼睛闭合功能。它的优势就是联动较轻，同时手术比较简单，同时咬肌神经有多个分支，即使切断一支也不会带来其他的功能损害。咬肌神经—面神经移植2.舌下神经—面神经吻合:对于完全性面瘫最佳的治疗方案，舌下神经几乎和面神经主干粗细相同，而且舌下神经运动功能强大，神经动力充足，所以吻合以后患者静态改善效果非常好，也就是面瘫患者做完舌下神经吻合后，如果不大笑，不做夸张的表情，是看不出患者有得过面瘫的，同时患者眼睑闭合功能改善也比较明显。但是舌下神经切断后会引起舌肌萎缩。舌瘫等障碍。目前采用舌下神经—面神经—颈襻神经联合移植可以有效的改善术后舌肌萎缩的副作用。舌下神经—面神经—颈襻联合移植。因此，患者和医生可以根据患者的需求选择最佳的手术方案。事实上，上述两种手术方式，都可以作为跨面神经移植的过渡，如果想获得最佳的治疗方案，最大程度得减少联动，跨面神经移植可能是唯一的选择。
2024-09-07
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在看病时，准确描述疼痛的情况对于医生做出正确的诊断和制定有效的治疗方案至关重要。以下是一些建议，帮助您更准确地向医生表述疼痛：1，痛的部位。用一根手指，清晰指出疼痛发生的明确位置。是一根手指指出，不是一只手。2，痛的性质。是刺痛、胀痛、钝痛、绞痛、灼痛还是其他特殊的感觉。3，痛的程度。可以使用数字评分法（0到10分，0分为无痛，10分为剧痛）来量化疼痛程度，或者通过与以往经历过的疼痛相比较来描述。4，痛的发作频率。是持续性疼痛还是间歇性疼痛，如果是间歇性的，说明发作的间隔时间和每次持续的时长。5，痛的诱发因素。例如是在运动后、休息时、饮食后、情绪激动时等情况下出现的疼痛。6，痛对您日常生活的影响，例如是否影响睡眠、工作、活动能力等。总之，医生既不是神仙也不是您肚里的“蛔虫”，您不描述清楚他不知道你哪里不舒服。尽可能详细、准确地向医生描述疼痛的各种特征，将有助于医生更全面地了解您的病情，从而给予恰当的治疗。您是正在为看病时如何描述疼痛而感到困惑吗？其实看病这个事本身就需要用脑，需要智慧和技巧。希望我的科普对您有帮助。
2024-09-07
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很多患者饱受慢性疼痛的困扰，有的患者疼痛可以忍受，偶尔服用止疼药物就可以。但是有一部分患者则疼痛很严重，饱受疼痛的折磨，不仅需要长期服用止疼药物，有些甚至吃止疼药效果也很差，还有的患者出现药物成瘾等并发症。目前来说，有些慢性疼痛可以通过去除原发病进行治疗。但是另外一些慢性疼痛则没有太好的治疗办法。比如，慢性癌痛，带状疱疹后神经痛，幻肢痛，残肢痛，手术后顽固性疼痛，脊柱损伤后疼痛，顽固性臂丛神经痛，丘脑痛等等。患者非常痛苦，特别是夜间疼痛更加明显，有些甚至出现抑郁，焦虑等症状。吗啡泵的出现，给这些患者带来了福音。吗啡泵手术比较简单，一般在腰部放一个小容器，可以持续将吗啡泵入到椎管内，从而达到止疼的效果，这种方法可以有效缓解患者的慢性疼痛，而且不会形成药物成瘾等副作用。在手术之前一般先给患者做一个吗啡试验，如果有效就进行手术，如果没有效果可以暂停手术。
2024-09-07
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心脏病，这个看似简单却蕴含无限复杂的医学领域，实则是生命健康中不容忽视的重大议题。它不仅仅关乎心跳的节律与泵血的功能，更是全身血液循环与各大器官功能协调的基石。在探讨心脏病及其治疗时，我们不得不面对一个现实：这是一个需要高度专业化和个体化管理的疾病群体，任何轻率的自我诊断与治疗都可能带来不可预知的后果。心脏病的复杂性：症状背后的迷雾心脏病的症状千变万化，从轻微的心悸、胸闷，到严重的水肿、血压骤变，每一种表现都可能隐藏着不同的病理机制。这些症状之所以复杂，是因为它们往往不是孤立存在的，而是与患者的年龄、性别、遗传背景、生活习惯、并存疾病等多因素交织在一起。因此，即便是那些在其他领域拥有深厚知识和理性思维的人，在面对心脏病症状时，也难免会感到迷茫和困惑。他们可能会因为缺乏医学专业知识，而错将心脏病的症状归咎于其他看似相关实则无关的疾病，或者忽视了一些看似轻微实则严重的警示信号。心脏病的危害：不容忽视的生命威胁心脏病之所以令人畏惧，是因为其潜在的致命风险。以冠心病为例，它是由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。心绞痛、心肌梗死是其最常见的临床表现，一旦发生，若不及时救治，极有可能危及生命。此外，心力衰竭、严重心律失常、恶性高血压等心脏病类型，同样对人体健康构成巨大威胁。这些疾病不仅影响患者的生活质量，更可能在短时间内夺去宝贵的生命。因此，对于心脏病的治疗，绝不能抱有侥幸心理，更不能轻信非专业人员的建议，随意在药店购买药物进行自我治疗。药物治疗的双刃剑：利弊并存的选择在心脏病的治疗中，药物扮演着举足轻重的角色。然而，正如文章开头所言，治疗心脏病的药物大多具有双刃剑的特性。它们既能缓解病情、改善症状，也可能带来一系列不良反应和副作用。因此，在选择和使用药物时，必须根据患者的具体病情、器官功能状态以及药物的适应症和禁忌症进行综合考虑。这就要求患者必须在医生的指导下进行规范治疗，而不能仅凭个人意愿或药店药师的推荐随意用药。否则，不仅可能无法达到预期的治疗效果，反而可能加重病情或引发新的健康问题。药店的角色定位：卖药而非治病药店作为药品零售的场所，其主要职责是向消费者提供合法、安全、有效的药品。然而，这并不意味着药店能够承担治疗复杂疾病的任务。对于心脏病等需要高度专业化和个体化管理的疾病来说，药店显然不是合适的治疗场所。虽然药店的药师具备一定的药学知识和咨询能力，但他们无法替代专业医生进行诊断和治疗。因此，当患者出现心脏疾病或相关症状时，应立即前往医院就诊，接受专业医生的检查和治疗建议。结语：珍爱生命从规范治疗做起总之，心脏病是一种需要高度重视和谨慎对待的疾病。面对心脏病的复杂性和潜在危害，我们不能有丝毫的马虎和侥幸心理。在出现心脏疾病或相关症状时，一定要及时到医院就诊，按照医生的医嘱进行规范治疗。同时，我们也要加强对心脏病知识的了解和宣传普及工作，提高公众对心脏病的认识和重视程度。只有这样，我们才能更好地保护自己的心脏健康，远离心脏病的威胁。
2024-09-07
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听神经瘤是一种生长在听神经鞘膜上的肿瘤，在颅内肿瘤中比较多见。听神经瘤早期需要影响听力，患者可出现耳鸣，听力下降，当肿瘤较大时可以出现走路不稳，头晕，脑积水，甚至肢体活动障碍等并发症。目前听神经瘤的治疗主要是依靠手术切除，手术治疗最多见的并发症就是面瘫，因为面神经往往和肿瘤紧密粘连在一起，手术特别容易损伤面神经甚至导致面神经完全断裂。尽管近几年随着手术技术的进步，听神经瘤手术保留面神经概率大幅度提升，仍有一部分患者术后出现部分面瘫甚至完全面瘫的后果。如果听神经瘤术后6个月面瘫仍然没有任何恢复的迹象，那就应该考虑手术治疗。对于完全不能恢复的面瘫，目前主要采用舌下神经替代，咬肌神经替代的办法。舌下神经替代的优势就是，可以有效改善静态面容，患者在静态环境下，几乎没有任何问题。缺点是会有联动反应，同时可能会影响舌肌的功能，出现说话大舌头，流口水等症状。但是舌下神经强大的动力是所有替代神经中最强的，往往还是作为首选。咬肌神经替代可以改善部分面部功能，比如可以有助于闭眼等局部功能，但是对于静态面容恢复正常效果不大。其优点是手术简单，患者即使切断咬肌神经影响也不大。这个时候就需要靠患者的需求是什么。对于部分面瘫的患者，比如面部不协调，两边动作不一致，可以考虑跨面神经移植，其优点是手术后效果比较满意，有可能恢复到接近正常的面部表情，缺点是手术时间跨度大，恢复时间长。甚至有可能出现好的那一侧也面瘫的风险。
2024-09-07
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听神经瘤是一种生长在听神经鞘膜上的肿瘤，在颅内肿瘤中比较多见。听神经瘤早期需要影响听力，患者可出现耳鸣，听力下降，当肿瘤较大时可以出现走路不稳，头晕，脑积水，甚至肢体活动障碍等并发症。目前听神经瘤的治疗主要是依靠手术切除，手术治疗最多见的并发症就是面瘫，因为面神经往往和肿瘤紧密粘连在一起，手术特别容易损伤面神经甚至导致面神经完全断裂。尽管近几年随着手术技术的进步，听神经瘤手术保留面神经概率大幅度提升，仍有一部分患者术后出现部分面瘫甚至完全面瘫的后果。如果听神经瘤术后6个月面瘫仍然没有任何恢复的迹象，那就应该考虑手术治疗。对于完全不能恢复的面瘫，目前主要采用舌下神经替代，咬肌神经替代的办法。舌下神经替代的优势就是，可以有效改善静态面容，患者在静态环境下，几乎没有任何问题。缺点是会有联动反应，同时可能会影响舌肌的功能，出现说话大舌头，流口水等症状。但是舌下神经强大的动力是所有替代神经中最强的，往往还是作为首选。咬肌神经替代可以改善部分面部功能，比如可以有助于闭眼等局部功能，但是对于静态面容恢复正常效果不大。其优点是手术简单，患者即使切断咬肌神经影响也不大。这个时候就需要靠患者的需求是什么。对于部分面瘫的患者，比如面部不协调，两边动作不一致，可以考虑跨面神经移植，其优点是手术后效果比较满意，有可能恢复到接近正常的面部表情，缺点是手术时间跨度大，恢复时间长。甚至有可能出现好的那一侧也面瘫的风险。
2024-09-07
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顽固性枕神经痛的创新性微创治疗——经皮内镜颈2神经节切除术1）什么是枕神经痛？有哪些临床特点？枕神经痛是一种出现在后枕部（头皮后部），主要涉及枕大神经、枕小神经或第三枕神经分布区域的疼痛症状（图1）。这种疼痛通常是单侧为主，少数可以是双侧的。疼痛的特点是阵发性撕裂样或针刺样疼痛，可能伴随受累区域的感觉减退或消失，这种疼痛可能会扩大牵涉至耳部、头顶，甚至前额与眼眶区。体检的时候，枕部会有压痛触发区域。有些患者睡眠时，头不能碰枕头，很痛苦。图1：枕神经痛的诊断和疼痛区域枕神经痛可分为原发性和继发性两种，原发性的往往难以寻找到明确病因；而继发性枕神经痛则可能由颈椎病变、外伤或其他全身性疾病引起。2）枕神经的治疗策略是什么？什么是顽固性的枕神经痛？对于一般的枕神经痛，能明确病因的，针对病因治疗。不能明确病因的，治疗原则是遵循“阶梯治疗原则”，针对疼痛症状治疗；首选止痛药物、物理治疗、针灸、推拿等保守治疗方案；有些患者症状可以得到有效缓解；如果保守治疗不行，可以考虑第二级的神经阻滞、射频等介入方案；第二级再没有效，或者虽然有效，但反复复发的，我们称为顽固性枕神经痛或者难治性的枕神经痛，此时，外科手术就需要考虑。3）什么是颈2神经节切除术？为什么可以用于治疗枕神经痛？80%的枕神经痛和枕大神经相关。枕大神经起源自颈2神经根（图2）。颈2神经节为外周感觉信号传入的第一个工作站。切除颈2神经节，可以有效地治疗顽固性枕神经痛。但是，由于颈2神经节位置很深，要切除它不容易。以前，传统的颈2神经节切除手术是在显微镜下做的，为了暴露颈2神经节，手术相关的创伤很大。图2: 颈2神经节是枕大神经疼痛传入的一级站点4）对于顽固性枕神经痛，我们的创新性微创治疗方法是如何做的？中山医院神经外科余勇主任团队，利用经皮内镜技术，原创了一个新的微创术式：“经皮内镜颈2神经节切除术”。该项技术最早以封面论文的形式发表在美国神经外科官方杂志《OperativeNeurosurgery》上。（图3）图3: 我们的原创术式，经皮内镜颈2神经节切除术，发表在Operative Neurosurgery 杂志封面（2021年），向全世界同行做介绍。 由于内镜技术的特点，这个手术只需要一个7-8毫米的皮肤切口（图4），将高清镜头精准送至目标区域，清晰放大地看到颈2神经节（图5），安全切除。整个手术不需要分离肌肉，正常情况下出血很少，不到5毫升。相对于传统的方法，由于手术创伤大大下降，手术视野高清，出血少，使得医生和患者更能够接受这样一个治疗方法。 图4：经皮内镜颈2神经节切除术的皮肤切口。（7毫米） 图5：高清内镜摄像头下，颈2神经节的模样。 通常，为了提高手术有效性的预判，我们在为患者做这个手术之前，会先做一个神经节阻滞试验，就是用细针在神经节上打一点药物，观察一段时间。如果打完药，患者的疼痛下降满意（超过70%），患者才比较适合做这个微创手术。 因为这个手术是余勇主任团队原创的术式，所以，我们多次在全国神经外科学术界开始介绍这个方法（图6），并通过举办国家级培训班传播这个技术（图7、8、9）。希望能够造福更多的患者。 ，
2024-09-07
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