降脂药到底该什么时候吃？饭前、饭后，还是睡前？降脂药到底什么时间吃？什么时间吃最好？是饭前吃，饭后吃，饭中吃，还是睡前吃？实际上降脂药有好多种，一个药和一个药不一样。有的是为了副作用的考虑，有的是为了吸收率的考虑，有的是为了发挥降脂作用的考虑。下面我就简单介绍一下，这些常见降脂药物的服用时间。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、依折麦布：可在一天之内任何时间服用，饭前、饭中、饭后均可。其它他汀：睡前服用。血脂康：早晚饭后各两粒，或睡前三粒。阿昔莫司：饭后服用。三餐后均可，一般每日三次。非诺贝特：与食物同服，早饭稍好、晚饭也可。苯扎贝特：饭中或饭后。吉非贝齐：饭前30分钟或以上服用。餐前吸收率高。
2024-09-07
MORE
什么药能抬高血脂？临床工作当中发现，许多药物可以干扰脂质代谢，可以使血脂的水平升高。那么，引起血脂升高的药物有哪些呢？第一，有影响的药物里面，比较常见的情况是糖皮质激素。主要指的是强的松啊，强地松龙，地塞米松，以及其他的这些激素类的药物。第二类药物，是妇科使用的一些药物。比如说孕酮、地屈孕酮等等。第三类药物呢？就是合成的代谢类药物。第四，除此之外，我们常用的噻嗪类利尿剂例如氢氯塞嗪等等，以及贝塔受体阻滞剂什么什么洛尔，比如说美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等等，也可以引起脂质代谢异常。但是，这些药物引起的脂质代谢异常，一般需要药物的剂量大，比我们的常规用量要大，而且持续时间比较长。小剂量地使用这些药物的时候，引起脂质代谢异常的比较少，也非常的轻微，一般情况下不必要做特殊处理，也不必要过于担心。（本文版权归北京医院李明洲所有）
2024-09-07
MORE
硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片的主要区别体现在以下几个方面： 一、剂型与药物释放速度 剂型：硝苯地平缓释片为缓释制剂，通常在药物表面包上缓释介质，或是将药物制作成微小颗粒，以达到缓慢释放的效果。而硝苯地平控释片则为控释制剂，外层有特定的薄膜包衣，内部结构设计使得药物能够以恒定速度释放。 药物释放速度：硝苯地平缓释片的释放速度不恒定，时快时慢，随时间增加而逐渐减小。相比之下，硝苯地平控释片的释放速度近似恒定，可以平稳释放有效成分，从而保持血药浓度的稳定。 二、起效时间与血药浓度 起效时间：硝苯地平缓释片由于前期释放速度较快，通常口服后30分钟血药浓度即可达高峰。而硝苯地平控释片的血药浓度则平稳上升，通常在首次给药后6-12小时达到高值稳定水平。 血药浓度稳定性：硝苯地平控释片在给药24小时内，血药浓度峰谷波动较小，能够更好地维持治疗效果。 三、使用方法与剂量 使用方法：硝苯地平缓释片需要一天给药两次，且两次服药间隔应不少于4小时。而硝苯地平控释片则一天给药一次即可，且需整片用水送服，不宜嚼碎或掰开药片服用。 剂量：两种药物的剂量均需根据个体情况和病情调整，但硝苯地平控释片的初始剂量通常为一次30mg或60mg，每日一次。而硝苯地平缓释片的剂量则可能因病情不同而有所调整。 四、不良反应与价格 不良反应：硝苯地平控释片由于药物释放速度恒定，血药浓度稳定，因此引发不良反应的概率可能会略低于硝苯地平缓释片。但具体不良反应还需根据个体情况而定。 价格：由于硝苯地平控释片的制作工艺相对更复杂，因此其临床价格一般高于硝苯地平缓释片。 五、总结 硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片在剂型、药物释放速度、起效时间与血药浓度、使用方法与剂量以及不良反应与价格等方面均存在明显差异。在选择使用哪种药物时，应根据患者的具体病情、身体状况以及医生的建议来综合考虑。同时，无论使用哪种药物，都应严格按照医嘱进行用药，以确保治疗效果和患者的安全。
2024-09-07
MORE
心律平：房颤的复律药针对房颤，心律平又称普罗帕酮，为什么能够快速终止房颤？哪些情况不建议应用呢？首先，心律平最大的亮点在于它起效迅速，而且作用持续时间相对短暂。对于阵发性房颤患者而言，这种特性尤为重要。当房颤突发时，快速恢复窦性心律是减轻症状、防止并发症的关键。心律平能够通过阻断心脏传导系统中的钠离子通道，迅速减缓心房颤动频率，帮助心脏恢复正常节律。通常，患者可能接受静脉注射，或者按医嘱口服心律平，以转复房颤。若转复过程中出现心跳过缓等副作用，停药数小时后药物即可从体内代谢排出，显示出它应用的相对安全性。然而，心律平并非适用于所有心律失常患者。对于需要长期维持窦性心律的个体来说，心律平的使用显得较为繁琐。由于药效不持久，患者需每日多次服药，这不仅考验着患者的依从性，还可能导致因漏服药物而出现的病情反复。此外，心律平由于存在负性肌力作用和负性传导作用，对部分特定人群存在潜在风险。特别是那些已患有器质性心脏病，尤其是心脏功能衰竭的患者，心律平可能不仅无法有效控制心律失常，反而可能诱发或加剧心律失常，增加心脏不良事件的风险，甚至可能被严格禁止使用。
2024-09-07
MORE
我们在临床工作当中，使用一种常见的抗心律失常药物，叫做慢心律，官方名字叫盐酸美西律。这种药物的特点是，名字叫慢心律，但是实际上并不慢心率。这是我们一种常用的抗心律失常药，它主要适用室性早搏和室性心动过速。这种药物在药店里面有卖的，比较便宜。多数是每片50毫克，一般50片一瓶或者100片一瓶。这个药具体怎么用呢？我们一般来讲，是每八个小时服用150毫克，也就是三片。如果患者发作早搏或心动过速主要集中在白天，我们可以调整为3餐时每次吃三片。这样服用效果更为集中。对于效果维持期患者或体重低的患者，可以每天三次，每次两片。一般的患者没有明显的胃肠道的副作用。但是如果患者有胃肠道副作用已经发生了，我们则建议调整为餐后或餐中服药。服用这个药的时候应该注意什么事项呢？有下面几个方面需要我们有所当心。尽管这个药物对心率的影响不大，也不影响心房和心室的传导，对于窦房结功能正常的患者影响确实不大，并不减慢心率。但是对于本身已经存在窦房结功能障碍，已经存在心动过缓的患者，少数情况下仍然可以使心率进一步减慢。再一个需要注意的是合并其他抗心律失常药物使用的时候，比如说与胺碘酮合用，与心律平合用，与其他贝塔受体阻滞剂合用的时候，或者是交叉使用的时候，要注意药物效果的重叠作用，要注意对心率快慢的影响和传导的影响。另外，这种药物还可以出现其他的不良反应，包括震颤、纳差、头晕、感觉异常、复视、眼球震颤以及精神障碍、恶心、呕吐等等。但是这些副作用整体发生率是比较低的。由于我们中国人使用的剂量偏小，所以出现上述副作用的发生机率更低。最后必须提醒各位的是，所有的抗心律失常药物必须在医生的指导下使用，不能自己主张擅自照方抓药。
2024-09-07
MORE
在降压药物中，复方制剂是一类由两种或多种不同作用机制的降压药物按照固定剂量组成的制剂。这类药物通过不同作用机制的协同作用，往往能达到更好的降压效果，同时减少单一药物可能带来的副作用。以下是一些常见的降压复方制剂及其优势和特点：一、常见的降压复方制剂传统复方制剂珍菊降压片：由野菊花膏粉、珍珠层粉、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁组成，具有降压的功效，临床上主要用于治疗高血压。复方利血平（复方降压片）：包含多种降压成分，通过不同机制共同发挥降压作用。复方利血平氨苯蝶啶片（降压0号）：同样包含多种降压成分，适用于轻、中度高血压的治疗。单片复方制剂（SPC）钙拮抗剂和沙坦类/普利类药物组合：如缬沙坦氨氯地平、培哚普利氨氯地平等，这类药物通过阻断钙离子通道和抑制血管紧张素系统，共同降低血压。利尿剂和沙坦/普利类药物组合：如氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪等，利尿剂通过促进体内水钠排出，与沙坦或普利类药物协同作用，增强降压效果。降压药与其他药物组合：如氨氯地平阿托伐他汀钙片（降压药与降脂药组合）、马来酸依那普利叶酸片（降压药与叶酸片组合）等，这类药物在降压的同时，还能提供额外的健康益处，如降脂、预防心血管疾病等。二、复方制剂的优势和特点增强降压效果：通过不同作用机制的协同作用，复方制剂往往能提供更强的降压效果，适用于单药治疗效果不佳的患者。减少副作用：由于多种药物成分的协同作用，复方制剂能够减少单一药物可能带来的副作用，提高患者的耐受性。简化治疗方案：患者只需服用一种药物即可达到多种降压效果，简化了治疗方案，提高了用药的便利性。提高依从性：由于复方制剂服用方便且降压效果显著，患者更容易坚持治疗，从而提高用药的依从性。保护靶器官：一些复方制剂在降压的同时，还能提供额外的靶器官保护作用，如保护心脏、肾脏等。三、注意事项在使用复方制剂时，患者应根据医生的指导选择合适的药物和剂量，并定期进行血压监测和复诊。复方制剂的成分和剂量固定，可能不适用于所有高血压患者，特别是存在个体差异的患者。因此，在使用前应进行全面的病情评估。复方制剂也可能存在不良反应和禁忌症，患者在使用过程中应注意观察并及时向医生反馈。总之，降压复方制剂通过不同作用机制的协同作用，为高血压患者提供了更为全面、有效的治疗选择。然而，在使用过程中仍需注意个体差异和药物不良反应等问题。
2024-09-07
MORE
植物人是指患者完全没有任何对外界的反应，只是存在基本的生理反射和脑干反射，比如患者可以睁眼，但是并不能追逐移动的物体，患者可以有强握反射，咀嚼反射，吞咽反射，角膜反射等。不能对任何指令做出任何动作。微意识状态，指患者除了具备上述反射表现外，还可以对飞动的蚊虫，移动的人进行目光追踪，可以配合简单的指令进行睁闭眼等动作。但是不能做出更加复杂的动作，而且意识并不是稳定存在，可能存在一定的的波动性。植物状态对目前得昏迷促醒治疗效果不佳，微意识状态是最适合昏迷促醒的患者，包括脊髓电刺激，脑深部电刺激等。
2024-09-07
MORE
糖尿病周围神经病是目前比较常见的一种疾病。患者主要表现为四肢麻木，疼痛症状，不敢触碰，甚至穿衣，盖被子都会特别疼痛。有的甚至表现为感觉过敏，风一吹就会疼痛。目前来说治疗主要有1.药物治疗:甲钴胺，普瑞巴林，加巴喷汀，以及常规止疼药物，夜间疼痛严重的可以应用氯硝西泮。2.周围神经减压术:手术安全，有效，可以明显改善患者的相关症状3.脊髓电刺激:目前也是非常有效的治疗办法，不仅可以改善患者疼痛，还可以有效改善糖尿病足，坏踤等并发症。
2024-09-07
MORE
糖尿病周围神经病是目前比较常见的一种疾病。患者主要表现为四肢麻木，疼痛症状，不敢触碰，甚至穿衣，盖被子都会特别疼痛。有的甚至表现为感觉过敏，风一吹就会疼痛。目前来说治疗主要有1.药物治疗:甲钴胺，普瑞巴林，加巴喷汀，以及常规止疼药物，夜间疼痛严重的可以应用氯硝西泮。2.周围神经减压术:手术安全，有效，可以明显改善患者的相关症状3.脊髓电刺激:目前也是非常有效的治疗办法，不仅可以改善患者疼痛，还可以有效改善糖尿病足，坏踤等并发症。
2024-09-07
MORE
国内外防控白癜风不扩散的最佳方法是口服或者外肌注激素。 但是我担心激素的副作用。我想大家也都很担心激素的副作用。 所以我采用自血穴位注射绿色疗法，加上中药封脐，能够调理呼吸系统和肠胃系统，调节整体免疫屏障的平衡，减少过敏，经过20多年的临床观察，效果还是非常好的，经过一两个月的综合治疗，绝大部分白癜风是能控制住发展的，而且能看到色素的恢复。 到了4~8月份，很多白癜风容易发展，请各位白癜风患者和亲友要注意避免摩擦，不要按摩腹部搓脸，穿紧身的衣服。 特别注意身上有没有黑痣，黑痣周围有没有隐约的白斑？黑痣可能是导致出现晕痣，然后伴发或者继发白癜风的一个主要原因。
2024-09-07
MORE
自2024年4月份起，恢复上海儿童医学中心门诊工作，敬请关注。
2024-09-07
MORE
老李因为头疼，去查核磁发现了自己左额凸面长了一个0.8cm大小的脑膜瘤，非常紧张，拿着片子找到我，问我应该怎么办。我告诉他首先偶然发现颅内长了一个脑膜瘤必须先避免恐慌，避免恐惧情绪，保持放松。其次我告诉他，你现在头疼和脑膜瘤基本没有关系。因为这么小的瘤子一般不会引起症状。第三，我问老李今年的年龄，老李说今年68了，我说那你可以不用着急做手术，定期观察就行，因为脑膜瘤生长速度极其缓慢，平均每年增长3%，甚至一些患者都不怎么长大，因此，现在要做的就是每隔6个月复查一次核磁就可以了。也许再过20脑肿瘤都不会长太大。老李这才放心的回家了。那么什么情况下才需要考虑手术呢，我觉得要满足以下几点1.脑膜瘤位于重要功能区，患者已经出现癫痫，肢体无力，麻木，视物模糊，脑积水等等症状的，应该积极手术。2.脑膜瘤没有在重要功能区但是患者年龄很年轻的，如果肿瘤持续生长也应该考虑手术。3.患者年龄较大，肿瘤无症状，直径＜3cm的，都可以考虑观察，3.考虑脑膜瘤不是良性的，应该积极手术。那么脑膜瘤都是良性的吗？并不是，脑膜瘤总共分15个类型，9个类型是良性，6个类型为轻度到中度恶性，但是并不可怕，手术切除后积极放疗，大多可获得较长的生存期。
2024-09-07
MORE
x
