甘肃庆阳27岁的小张(化名),1年前右侧口角、眼周出现不自主抽搐,自己无法控制,当时并没有重视。后来抽搐的频率加重,才到西安交通大学第一附属医院,神经外科颅底颅神经疾病专家组姜海涛经过颅神经显像、核磁共振平扫及增强检查,确定小张是右侧桥小脑角区有占位,胆脂瘤继发的面肌痉挛。 术前检查 年轻人出现面部抽搐,注意排查继发性面肌痉挛 姜海涛教授介绍:一般面肌痉挛高发年龄应该是40岁以上,其发生原因可能和整个血管逐步硬化和血压逐步提高有一定关系。由于面肌痉挛的主要病因是面神经根部受到血管的压迫,而人的血管会随着年龄的增长不断老化,再加上中老年人容易得高血压、高血糖、高血脂等,这些因素会造成动脉硬化,从而压迫到面神经根部,造成面肌痉挛。但是对于年轻人出现面肌痉挛,一定要去排查继发性病因。 胆脂瘤是比较常见的面肌痉挛继发病因,胆脂瘤因状如珍珠,是颅内最为“漂亮”的一种肿瘤,又名珍珠瘤。它还称为表皮样囊肿,分为颅内表皮样囊肿和颅外表皮样囊肿。颅内表皮样囊肿如果在桥小脑角区的话,压迫到面神经可能会导致面部抽搐的症状,压迫到三叉神经的话,还会出现面部疼痛(三叉神经痛)的症状。 发现胆脂瘤要尽早手术 由于胆脂瘤其“见缝就能生长”,往往主张早期的手术治疗,术后病人的预后比较理想。小张的胆脂瘤生长在桥小脑角区,周围毗邻的血管和神经比较多,所以要尽早手术,在初期的时候基本上能够完整的切除,但是在后期,任其发展有可能侵蚀骨质包绕血管、神经,给手术造成非常大的难度,也会增加手术风险。 8月4日,姜海涛教授专家组为他进行幕下开颅肿瘤切除手术,术中在右侧桥小脑角区可见呈白色珍珠样光泽的肿瘤,肿瘤沿神经血管缝隙生长,包裹右侧三叉神经、面神经、后组颅神经、椎动脉,经过小心分块切除肿瘤,解除肿瘤对右侧面神经的压迫,术后面部抽搐的现象消失。 提醒:如果年轻人出现面部抽搐,还需要排查颅内占位的可能,如果发现有肿瘤,需尽早手术,早期手术能够尽可能的全切肿瘤,避免肿瘤生长增加手术风险。
2024-09-06
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许多得了神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症等颈腰椎疾病的患者,最担心的就是自己的神经受压后,已经造成的神经损伤还能不能恢复?听听宣武医院王作伟主任怎么说。 颈腰椎病压到神经,常会出现什么症状? 我们经常说的颈腰椎病导致的神经受压,压迫的就是颈神经和腰神经,这些神经主要掌管着我们上肢以及下肢的运动、感觉等重要功能。当由于椎间盘突出等其他各种原因导致周围的神经受压或刺激时,患者就会出现受压神经所支配区域的明显症状,比如神经根型颈椎病患者常出现上肢的疼痛、麻木、无力等;而腰椎间盘突出症患者则常出现下肢的放射性疼痛、麻木、无力等。 神经受压导致神经损伤,还能再次恢复吗? 其实,这也要看患者的具体情况,根据患者神经损伤的程度而定,一些情况的神经损伤其实是可以再次恢复的。比如我们的神经受到了压迫或者外伤,它出现了断裂,但是仍然是连接的,没有完全断掉,可能患者的功能失去了,而经过长时间的康复,加上一些神经营养的药物,一些神经也是可以再通长过去的,像手的功能失去了,经过我们的康复锻炼,它的功能就可以逐渐恢复的,神经是可以再通的。 而颈、腰神经受压,刚开始轻微的话,患者通过服用一些营养神经的药物,通过保守治疗都可以缓解症状。但如果患者受压严重,压的时间也很长,这种情况就需要手术介入,而且如果患者已经出现肌力下降、肌肉萎缩、麻木等这些症状,说明神经受压比较严重,这时如果没有及时做手术给神经尽快减压,一些功能在术后恢复的效果就没有那么好和快了。 什么情况的神经损伤是不可逆的,不能恢复的? 那就是神经受压特别严重,把神经压断了后,患者再想完全恢复就非常困难了,一些功能也不能再恢复如此了。 对颈腰椎患者来说,出现明显症状后还是要引起重视,及时去正规医院就诊并接受治疗。大多数这类患者只需要保守治疗就可以了,仅有小部分患者需要手术治疗。当然,如果您不幸需要手术,也不要太过抗拒,说明这个时候您的神经受压已经较为严重,需要及时手术去挽救或恢复功能了。
2024-09-06
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我们在临床工作当中,如何诊断扩张型心肌病呢?一般来讲,临床诊断扩张性心肌病,需要具备心室的扩大和心肌收缩功能降低的客观证据,而且排除其他的原因。具体来讲,一般需要下面几个证据。 第一,左心室的舒张末期内径大于50到55个毫米。一般来讲,女性大于50毫米,男性大于55毫米。虽然是按男女来分的,实际工作当中我们是也按人的体表面积来具体校正划分的。也就是矮小的男子和胖大的女子实际上是不按男女来这么绝然判断的。麻雀虽小,五脏俱全。但是,麻雀的器官和大象器官是远远不能相比的。人的各种器官与身材是成比例的。 第二,左心室的射血分数小于百分之45。 第三,发病时除外高血压病、心脏瓣膜病、缺血性心脏病或者是先天性心脏病等其他原发疾病。
2024-09-06
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扩张型心肌病的主要表现有哪些?扩张型心肌病的表现主要是心功能不全,因为扩张型心肌病是由于心脏结构扩大,心肌收缩功能减退,导致心脏的泵血能力下降,进而出现心排血量减低和肺淤血的症状。由于心脏收缩能力减弱,存储在心脏腔室内的血液无法充分排出,心腔内压力会随之升高。这种压力会通过左心房、肺静脉传递到肺动脉,引起后向性的压力升高。当肺静脉压力升高到一定程度后,血液中的水分会渗透到肺泡内,导致肺水肿,进而出现呼吸困难的症状,表现为咳嗽、喘憋、无法平卧,甚至咳出粉红色泡沫痰,这是急性左心衰竭的典型表现。同时,由于心脏泵血不足,大脑的血液供应也会受到影响,导致脑供血不足。患者可能会出现头晕、黑蒙(即短暂的视力丧失,通常在几秒内恢复)等症状,严重时甚至可能引发脑梗塞,造成更严重的神经系统损害。在病情进一步发展的过程中,如果左心衰未能得到有效控制,可能会逐渐累及右心系统,引发右心衰。此时,患者会出现体循环淤血的症状,如双下肢浮肿等。这是由于体循环静脉回流受阻,静脉压力升高,导致体液在组织间隙中积聚所致。此外,右心衰还可能引起其他系统的症状,如腹胀、食欲减退、恶心呕吐等消化道症状,这是由于胃肠道淤血所引起的。综上所述,扩张型心肌病的主要表现围绕心功能不全展开,包括呼吸困难、头晕黑蒙、双下肢浮肿以及消化系统症状等。这些症状不仅影响了患者的生活质量,还可能对生命安全构成威胁。因此,对于扩张型心肌病的早期诊断与积极治疗至关重要。
2024-09-06
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在生活上,很多人都会遇到这样的情况,突然一个姿势不对,腰闪了,然后腰疼得非常厉害,有些人可能疼得动不了,下不了床,这种情况该怎么办呢?有些患者还比较担心这种情况会不会最后要手术,或者后期会不会发展成腰椎间盘突出症?今天,宣武医院王作伟主任就为大家讲讲这方面的知识。 急性腰扭伤该怎么处理?要手术吗? 首先,大家不要太过担心,这种情况是不需要手术的。但是许多急性腰扭伤患者感觉自己的腰疼是难以忍受的,甚至是疼到下不来床,弯不了腰,这该怎么办呢? 一般来说,前三天建议患者进行卧床,多休息。过了三天之后,我们鼓励大家活动,经常扭一扭腰,可能这个时候您扭的时候会觉得疼,但是这是康复必不可少的一个步骤。休息三天之后,您进行适度的活动会加速您的康复速度。所以,对这类患者来说,处理建议是早期休息,中期康复锻炼,后期恢复正常的工作、生活,这个过程完全不需要手术介入。 急性腰扭伤会不会发展成腰椎间盘突出症? 有些患者发生这样的腰扭伤,就会担心自己的腰椎是不是不好了,会不会以后得腰椎间盘突出症?其实,如果患者没有好好注意自己的病情,没有合理治疗,有可能会导致慢性的腰肌劳损、腰背肌筋膜炎等。这种情况说明您的腰部肌肉力量不好了,再加上大家平时爱久坐、缺乏运动,长此以往,腰椎的曲度变直,腰椎间盘的压力增加,腰椎退化加速。这样发展下去,还真有可能出现腰椎间盘突出,当突出刺激或压迫到周围神经时,就会出现腰疼,下肢放射性疼痛、麻木、无力等明显症状。 还有,在极少情况下,急性腰扭伤的瞬间腰椎受压猛增,也有可能出现急性腰椎间盘突出。 这类患者该如何避免腰椎间盘突出症? 首先,出现急性腰扭伤后不要不当回事,尤其是比较严重的患者需要及时去医院,在医生指导下进行正规治疗。 除此之外,当疼痛缓解后,我们在日常生活中应该重视腰椎的保健,包括不要长时间一个姿势或者久坐,每次坐40分钟左右就起来活动;保持正确的坐势;加强平时的腰背肌锻炼,增加户外活动;做剧烈运动之前一定要做好热身工作等。 做好这些小事,不管是急性腰扭伤的患者还是我们普通人,都可以在一定程度上预防腰椎间盘突出,让腰椎保持在一个良好的状态。
2024-09-06
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在家中养几条美丽的鱼儿闲暇时观赏,在海滩上尽情冲浪,与亲朋好友分享美味的海鲜大餐……这些看起来毫不相关的娱乐活动,相信也是许多人的兴趣爱好,殊不知在观赏鱼儿、海水冲浪和处理海鲜产品时可能存在同样的健康风险。 海分枝杆菌(俗称鱼缸分枝杆菌)听起来与我们日常生活十分遥远,实际上可能就潜藏在我们的家中,并在特定情况下引起人类感染。这种细菌通常不会对鱼类产生影响,但当人类接触含有这种“小精灵”的水或鱼时,可能会引发一种被称为“洗鱼缸病/游泳池肉芽肿”的皮肤感染。今天,北京协和医院检验科专家就带您来了解一下“洗鱼缸病”。 海分枝杆菌感染的原因与传播途径
2024-09-06
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科普提要:俗话说得好,“只要睡觉睡得好,八十不见老”。拥有良好的睡眠是健康的基石。据相关研究统计,我国老年人的失眠障碍发生率超过了40%,远高于年轻人的发生率
2024-09-05
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随着婴儿的第一声啼哭,一个独立的个体就此诞生。婴儿降生的第一个24小时内,护士就会为其注射乙型肝炎疫苗。随着婴儿逐渐长大,第1个月后、第6个月后,将分别会在社区医院被注射第二、三针疫苗。从此,你可能就拥有了抵抗乙型肝炎病毒的能力,即乙型肝炎表面抗体阳性,这就是国家免疫规划政策中预防乙型肝炎的“0-1-6”方案。今天就让我们一起来认识一下乙肝疫苗。 为什么乙型肝炎免疫接种备受重视? 我们可以从接种乙型肝炎疫苗的好处得到答案。接种乙型肝炎疫苗后,可以刺激机体产生抗体,从而预防乙型肝炎病毒感染。“肝炎-肝硬化-肝癌”是肝脏疾病恶化发展三部曲,乙型肝炎作为首要因素,一旦发生乙型肝炎病毒的持续感染,不给予干预治疗,就会引起反复的肝细胞坏死、增生,最终演化成肝硬化,甚至肝癌。接种乙型肝炎疫苗可在一定程度上间接起到预防肝硬化、肝癌的作用。
2024-09-04
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人的心脏只有一只拳头大小 但是对生命活动,可太重要了 零件出点小问题,就有大麻烦
2024-09-02
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坐着时,为了舒服,很多人不自觉就跷起了二郎腿,可坐着坐着骨盆就变歪了;为了方便玩手机,头不自觉地低下来了,导致驼背;累了往沙发上一瘫,最后脊柱伤了…… 人们总是在追求舒适的姿势,但这些舒适的姿势,可能随时随地都在伤害你的身体
2024-09-02
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应广大社区居民的要求,第二季“关注儿童神经系统发育障碍科普系列活动”于2024年8月28日下午在枫林街道社区卫生服务中心隆重登场。
2024-08-31
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科普提要:夏季酷热难耐,许多老年人选择宅家避暑。然而,长时间宅家“久躺、久坐”不动弹,一定要警惕隐匿的“夺命杀手”-肺动脉栓塞
2024-08-29
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